基于“经筋理论”的微创经筋针刀镜治疗痛风性膝关节炎临床研究

目的观察基于“经筋理论”微创经筋针刀镜治疗痛风性膝关节炎临床疗效。方法将110例痛风性膝关节炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组55例予常规西药治疗,治疗组55例予微创经筋针刀镜治疗。治疗2周后比较2组治疗前后膝关节Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清白细胞介素8(IL-8)、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平、血尿酸(UA)和红细胞沉降率(ESR)水平,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率96.4%(53/55),对照组总有效率76.4%(42/55),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Lysholm评分均较本组治疗前升高(P<0.05),疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Lysholm评分高于对照组(P<0.05),疼痛VAS低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-8、IL-6、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后UA、ESR水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论微创经筋针刀镜治疗痛风性膝关节炎效果理想,可有效降低减轻疼痛,改善膝关节功能,降低CRP等炎症相关因子水平。

锁定加压钢板在股骨远端复杂型骨折的应用

目的探讨锁定加压钢板治疗股骨远端复杂类型骨折的疗效。方法对2007-05/2009-01用锁定加压钢板通过微创技术治疗15例高能量创伤所致的股骨远端复杂类型骨折患者进行分析,男7例,女8例,平均年龄41岁(21～64岁)。AO分型C2型6例,C3型9例。结果15例获得随访,随访时间820个月,平均14个月,骨折均临床愈合,无感染及内固定物断裂等并发症发生。术后膝关节功能HSS评分:优6例,良8例,差1例,优良率为93%。讨论用锁定加压钢板通过微创技术治疗高能量创伤所致的股骨远端复杂类型骨折创伤小,对软组织的干扰少,能够获得并维持稳定的固定,有利于骨折的早期愈合,减少并发症的发生。

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨老年股骨颈骨折采用人工髋关节置换的疗效。方法2000-01/2008-01,采用髋关节后外侧入路对48例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头或全髋关节置换术。术后2 3周均恢复行走活动。进行至少8个月随访,临床评估以Harris评分为标准,影像学评估根据术后随访时的X线片。结果经过8 48(20.5±0.5)月随访,48例无1例死亡,假体无松动与下沉。按Harris髋关节功能评分为:优16例,良27例,可4例,差1例,优良率89.5%。结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可早期活动,恢复关节功能,提高生存质量。

强直性脊柱炎患者功能性动作筛查对达标治疗结局的影响研究

目的探讨AS基线期功能性动作筛查(FMS)对其达标治疗结局的影响。方法收集我院符合成都市大病医疗保险资助并完成治疗周期24周的AS患者90例,并以24周时强直性脊柱炎疾病活动度(ASDAS)<1.3为达标标准,分为达标组和未达标组。分别收集2组治疗前后临床资料,基于CRP计算的ASDAS(ASDAS-CRP),并采用功能性动作筛查评估患者运动功能情况,采用t检验、χ^(2)检验比较2组差异,并用Logistic回归模型分析基线期功能性动作筛查对患者达标治疗结局的影响。结果①基线期,达标组和未达标组AS患者在FMS测试值[(15.8±2.3)和(12.6±2.5),t=6.17,P<0.001]、深蹲[(2.2±0.6)和(1.7±0.5),t=3.57,P=0.001]、栏架跨[(2.2±0.7)和(1.8±0.6),t=2.11,P=0.038]、直线弓步[(2.3±0.7)和(1.7±0.5),t=4.23,P<0.001]、肩部灵活性[(2.5±0.6)和(2.2±0.8),t=2.21,P=0.037]、主动直腿抬高[(2.1±0.6)和(1.8±0.6),t=2.35,P=0.021]、脊柱稳定俯卧撑[(2.4±0.7)和(1.8±0.6),t=3.76,P<0.001]、体旋稳定性[(2.2±0.7)和(1.6±0.8),t=3.42,P=0.001]差异有统计学意义;②出组时,2组AS患者在ASDAS评分[(0.96±0.28)和(2.19±0.52),t=14.69,P<0.001],FMS测试值[(17.4±1.9)和(12.7±2.8),t=9.77,P<0.001]、深蹲[(2.6±0.5)和(1.5±0.5),t=9.09,P<0.001]、栏架跨[(2.2±0.6)和(1.8±0.8),t=2.80,P=0.006]、直线弓步[(2.6±0.6)和(1.8±0.9),t=4.85,P<0.001]、肩部灵活性[(2.8±0.4)和(2.5±0.5),t=2.10,P=0.038]、主动直腿抬高[(2.2±0.6)和(1.9±0.8),t=2.46,P=0.016]、脊柱稳定俯卧撑[(2.8±0.4)和(1.6±0.7),t=10.36,P<0.001]、体旋稳定性[(2.3±0.7)和(1.6±0.8),t=4.76,P<0.001]差异有统计学意义;③基线期预测AS患者是否达标的FMS测试值的截点值为14.25分(灵敏度0.733,特异度0.800);④Logistic回归结果显示,基线期FMS系列动作测试中,深蹲[OR值(95%CI)=0.155(0.035,0.677),P=0.013]、直线弓步[OR值(95%CI)=0.375(0.148,0.953),P=0.039]、脊柱稳定俯卧撑[OR值(95%CI)=0.136(0.043,0.436),P=0.001]、体旋稳定性[OR值(95%CI)=0.308(0.121,0.780),P=0.013]是患者达标治疗结局的影响因素(P<0.05)。结论达标组AS患者基线期和出组时FMS测试均优于未达标组,基线期AS患者FMS总分,深蹲、直线弓步、脊柱稳定俯卧撑、体旋稳定性是其达标治疗结局的影响因素。

羌医白石烫熨疗法治疗风寒湿痹证未分化脊柱关节病的临床疗效观察

观察羌医白石烫熨疗法治疗风寒湿痹证未分化脊柱关节病的临床疗效。方法 选择2020年11月-2022年6月眉山市中医医院风湿骨关节科诊断为未分化脊柱关节病的住院患者56例,对照组和观察组各28例。对照组采用温针灸的治疗方法,观察组采用羌医白石烫熨的治疗方法,观察其总疗效、症候指数。结果 两组治疗后疗效进行秩和检验,P>0.05,无统计学意义,即采用羌医白石烫熨和采用温针灸方法都有一定的疗效。两组患者腰椎、外周关节与附着点的休息痛指数、压痛、肿胀、关节功能指数组间对比结果显示观察组患者治疗后的指数显著低于对照组(P<0.05)。结论 温针灸疗法与羌医白石烫熨疗法均可较好的缓解未分化脊柱关节病患者的各种临床症状;但羌医白石烫熨疗法在未分化脊柱关节病的中医治疗方面更具优势。