中医特色“六位一体”医养服务模式的构建与实践

人口老龄化已经成为全球性问题,为积极应对老龄化,国家和地方政府推动中医药与养老服务融合发展,充分发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用,提高中医药健康养老的活力和可及性,探索具有中医特色的“医养结合”服务模式,深入探究中医药健康养生养老文化,大力发展中医药健康养老服务,推进医养结合工作。眉山市中医医院以政府政策为引导,通过近7年的实践与探索,以中医药为主导推进医养结合服务模式中的构建与应用,取得了“六个一”成果,推动了本地区医养结合事业发展,值得同行借鉴学习。

基于老年综合评估病证结合防治老年慢阻肺稳定期合并衰弱的疗效研究

目的评价中医药病证结合方案防治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并衰弱患者的疗效。方法选取2019年8月至2020年6月入住眉山市中医医院龚村养护中心进行托养管理的51例COPD稳定期合并衰弱的老年患者,按照入住时间先后顺序随机分成对照组(25例)和干预组(26例)。两组均给予基础治疗(吸入性药物+肺康复),干预组在基础治疗基础上服用加味参苓白术散(参苓白术散加炒山楂、建曲、厚朴)。比较治疗2年后两组患者每年COPD急性加重次数、治疗后因COPD急性加重生存状态、中医症状积分、日常生活能力(ADL评分)、6分钟步行距离(6MWD)、圣乔治问卷(SGRQ)评分、肺功能[第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计的百分比(FEV1% pred)]、衰弱改善情况。结果与治疗前相比,两组患者FEV1%pred变化不明显(P>0.05);两组患者ADL评分和6MWD增加,SGRQ评分、中医症状积分和COPD急性加重次数降低(P<0.05)。治疗后,干预组与对照组相比:FEV1% pred变化不明显(P>0.05);ADL评分和6MWD增加,SGRQ评分和中医症状积分降低,因COPD急性加重生存状态提高,衰弱情况改善(P<0.05);FEV1/FVC增加、COPD急性加重次数减少(P<0.01)。结论中医药病证结合方案通过改善老年COPD稳定期合并衰弱患者的衰弱情况减少患者的COPD急性加重次数,进而提高了患者的生存质量。

非药物疗法改善医养结合型养老机构中认知障碍患者生存质量的临床研究

评价非药物疗法改善认知障碍患者生存质量的临床疗效。方法:选择2018年11月-2020年1月入住眉山市中医医院龚村养护中心失智区进行托养管理的认知障碍患者,以随机数字表法分成对照组和干预组,按照入住先后顺序进行入组,对照组给予单纯生活照护,干预组在生活照护基础上给予非药物疗法(康复与娱乐相结合疗法),通过他评法收集两组患者每月的简易智能量表(MMSE)评分、康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)评分、AD患者生活质量量表(QOL-AD)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、1年中因病或不适症状需医疗干预次数和约束次数。结果:对照组:照护1年后与入组时相比,MMSE评分无明显改变,ADL评分有增加趋势(P=0.061>0.05),CSDD评分有增加(P=0.022<0.05),QOL-AD 评分明显降低(P=0.009<0.01);干预组:照护1年后与入组时相比,MMSE评分有增加趋势(P=0.055>0.05),ADL评分增加(P=0.008<0.01),CSDD评分明显下降(P=0.002<0.01),QOL-AD 评分明显增加(P=0.005<0.01)。照护1年后干预组MMSE评分高于对照组(P=0.041<0.05),ADL评分高于对照组(P=0.011<0.05),CSDD评分明显低于对照组(P=0.001<0.01),QOL-AD 评分明显高于对照组(P=0.005<0.01),医疗干预次数少于对照组(P=0.017<0.05),约束次数明显少于对照组(P=0.000<0.01)。结论:非药物疗法虽不能提高中重度认知障碍患者的MMSE评分,但在一定程度上能延缓患者的认知功能受损进展,提高患者的日常生活能力,降低认知障碍所致抑郁等神经精神症状发生,减少医疗干预和约束发生,进而提高了患者的生存质量。