高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸

目的探索高渗葡萄糖治疗复杂性自发性气胸的效果。方法25例自发性气胸经胸腔闭式引流或中心静脉管置入引流抽净气体,胸片显示患侧肺已大部分复张或全部复张后行胸膜粘连术,术前予曲马多注射液100mg肌注止痛后30min予2%利多卡因0.2g胸腔注入,充分胸腔麻醉后予50%高渗葡萄糖(以下简称高糖)40～100ml胸腔注入,然后夹闭引流管,术后立即左右翻身,及头低足高位或半卧位使两层胸膜充分接触。8～12h时开放引流。结果本组患者高渗糖胸膜粘连术总有效率为92%。其中10例胸腔内注入高糖1次,10例注入2次,3例注入3次(累计有效率92%),2例无效。结论高糖胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸安全、有效、价廉,值得进一步推广使用。

无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭及急性左心功能衰竭疗效观察

目的通过观察无创通气和未采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性左心功能不全患者的临床疗效观察,探讨无创通气对该类患者的治疗效果。方法将35例患者分为两组,对照组采用常规治疗包括吸氧,抗炎、解痉、祛痰、纠正酸碱失衡、强心、利尿以及扩血管治疗,治疗组在常规治疗基础上给予无创呼吸机以S/T或者PAV模式辅助呼吸;比较两组的氧分压、二氧化碳分压、死亡率及心功能好转时间。结果治疗后无创通气组死亡2例,对照组死亡5例。氧分压分别为:无创通气组78.9±6.1mmHg对照组69.1±3.5mmHg;二氧化碳分压:无创通气组50.9±2.3mmHg,对照组58.4±7.2mmHg;急性左心衰缓解时间为:无创通气组10.7±1.2小时,对照组16.1±3.0小时。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭、左心功能不全具有较好疗效。