2004-2008年眉山市人民医院肾脏内科患者住院情况调查与分析

目的探讨我院肾脏内科收治患者的诊断、治疗、费用和构成特征,为医院肾脏内科收治患者提供理论依据。方法采用医院信息系统（HIS）收集2004～2008年肾脏内科住院资料,按照ICD-9、ICD-10统计分类体系,分年度和各疾病类型计算平均住院天数、入院三日确诊率、治愈好转率、人均住院费用。结果五年来,肾脏内科住院人数逐年增加;平均住院日无较大变化;入院三日确诊率、治愈好转率均保持在较高的水平;人均住院费用逐年增加。结论肾脏内科疾病的预防、诊断、治疗工作面临着严峻的形势,医院应提高肾脏内科疾病救治水平,加强医护人员对疾病的诊断、治疗能力,努力缩短平均住院天数,开展临床路径研究,规范诊断、治疗行为,加强医疗质量控制。

眉山市交通事故伤流行病学调查

近年来，眉山市机动车数量逐年增加明显，尤其是摩托车增长迅速，而摩托车驾驶员驾驶技术和交通安全意识薄弱，因此道路交通事故所造成的人员伤亡和财产损失也日益增多。笔者通过分析眉山市2010年交通事故造成的人员伤害情况，进行流行病学分析，研究交通事故发生的主要特点和规律，以期为交通事故伤院前急救和交通管理部门的工作规划提供科学分析。

四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康需求研究

目的:探讨四川省眉山市女性未婚青年人群生殖健康方面的需求,以提高妇科宣教工作的针对性。方法:前瞻性收集2014年6月至2015年6月间,四川省眉山市各大医院所收集进行婚前医学体检的女性未婚青年共计500例,通过调查分析的方式,研究分析眉山市女性未婚青年人群在生殖健康知识掌握水平以及生殖健康相关行为方面的研究结果。结果:本研究调查500名女性未婚青年人中,性健康知识评分均值明显低于其他项目评分(P<0.05),具有统计学意义。以<20周岁为高危性行为判定标准,本组调查对象中共187例(37.40%)有高危性行为;其中,从事体力工作、无业女性的构成比分别为34.76%(65/187)、57.22%(107/187)明显高于从事脑力工作者8.02%(12/187)(P<0.05),具有统计学意义。共198例(39.60%)有婚前孕史,167例人工流产结束妊娠,另31例药物流产结束妊娠。共128例(25.60%)患者有非意愿性行为史。性功能障碍症状表现以性交无快感为主,明显高于其他症状(P<0.05),具有统计学意义。结论:四川省眉山市女性未婚青年人群的生殖健康知识仍然不足,生殖健康风险高,应当进一步引起重视,提高宣教针对性。

眉山市车祸伤流行病学研究

目的:分析眉山市车祸伤的流行病学特征。方法:收集我院神经外科2097例车祸伤患者资料,回顾性分析患者年龄、性别、文化程度、职业、受伤时间及所用交通方式,并比较不同交通方式的病例所占比例、伤情及死亡率。结果:21～40岁为车祸伤的高发年龄段,男性为主,民工及农民所占比例最大。6月～7月、11月～次年1月是车祸伤高发时间段,一天中又以夜间高发。不同交通方式中,摩托车组所致车祸伤病例数最多,重型脑伤比例大(P=0.000),死亡率高(P=0.000)。结论:车祸伤有高发人群、高发时间段,交通方式与车祸伤的发生明显相关,针对高发人群加强交通安全教育,加强高发时间段交通监管可减少车祸伤的发生。

四川地区29家医院临床分离真菌的菌种分布及耐药性监测

目的了解2022年四川地区临床分离真菌的菌株分布以及其对常用抗真菌药物的耐药率,促进四川地区抗真菌药物的合理选择。方法收集2022年1月1日—2022年12月31日全国真菌病监测网四川省29家医院临床分离的非重复真菌菌株,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐标准,运用WHONET 5.6及Microsoft Excel进行数据统计与分析。结果该研究共收集非重复真菌菌株16969株,其中念珠菌属占86.95%(14755/16969);隐球菌属占0.47%(80/16969);曲霉菌占8.07%(1371/16969);其他酵母占4.49%(763/16969)。在念珠菌属中,白念珠菌(63.36%,9350/14755)、光滑念珠菌(15.09%,2222/14755)及热带念珠菌(6.44%,951/14755);在隐球菌属中,新生隐球菌占97.50%(78/80);在曲霉菌中,烟曲霉占比最多(56.16%,770/1371)。所有念珠菌属对两性霉素B、棘白菌素的耐药率或非野生型占比相对较低,光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类药物的耐药率或非野生型占比相对较高。新生隐球菌对两性霉素B的非野生型占比为10.29%,略高于唑类药物和氟胞嘧啶。曲霉菌总体对两性霉素B和唑类药物以及卡泊芬净的非野生型占比相对较低。结论四川省2022年临床分离的真菌以念珠菌属为主,光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类药物耐药率或非野生型占比相对较高,需进行动态监测。

峨眉山市2001～2004年恶性肿瘤发病情况调查

目的:了解峨眉山市近年恶性肿瘤患病情况、死亡情况和人群分布特点等,为今后的防治工作提供科学依据.方法:采用横断面调查,整群、分层抽样、逐户调查2001～2004年肿瘤患病、死亡情况等.结果:2001～2004年峨眉山市恶性肿瘤4年平均时期恶性肿瘤患病率为133.45/10万,死亡率95.23/10万.常见肿瘤是肝癌、胃癌、肺癌、食道癌、大肠癌、乳腺癌、白血病、鼻咽癌等.恶性肿瘤病人平均生存期12.58月.结论:消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌是严重危害峨眉山市居民身体健康的最主要的恶性肿瘤,是我市当前肿瘤防治工作的重点.

眉山市孕中期妇女血清AFP、β-HCG统计分析

目的:对AFP、β-HCG用于唐氏综合征和神经管缺损筛查进行回顾性分析,探讨筛查可靠性,以获得本地区正常唐筛风险值,建立本地区有效的优生优育监测手段。方法:对2004年至2007年我地区医院和计划生育指导站就诊的2045例妊娠中期(14周～22周)妇女采用化学发光法检测AFP、Free-β-HCG,对唐氏高风险者取羊水行细胞染色体确诊。结果:2045例中共筛出4例异常,经确诊其中3例为21三体综合征,1例脊柱裂。结论:建立本地区AFP、Free-β-HCG的MOM值,用于唐氏综合征的孕中期筛查具有一定可行性和实用性,但还需不断完善。

基于医院卫生技术评估体系的4种口服铁剂的综合评价

目的:基于医院卫生技术评估(HB-HTA)体系,对硫酸亚铁片、乳酸亚铁胶囊、多糖铁复合物胶囊和琥珀酸亚铁片等4种口服铁剂的临床价值进行多维度综合评价,为医院药品目录动态调整、临床合理使用口服铁剂类药物等提供循证依据。方法:根据《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》并结合眉山市人民医院实际情况,制订百分制评分体系,从药品药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性共5个方面分别对硫酸亚铁片、乳酸亚铁胶囊、多糖铁复合物胶囊和琥珀酸亚铁片开展评价。结果:4种口服铁剂的评分在40~70分,其中硫酸亚铁片为57.5分,乳酸亚铁胶囊为43.5分,琥珀酸亚铁片为64.5分,多糖铁复合物胶囊为69.0分。结论:基于HB-HTA对4种口服铁剂进行多维度综合评价发现,与其他3种口服铁剂比较,乳酸亚铁胶囊在经济性、医保属性方面差距较大,可为医院遴选与合理使用口服铁剂提供参考。

儿童急性呼吸道感染者PA、PSP、CD64、sCD14-ST的变化及其诊断价值

目的 探讨儿童急性呼吸道感染者血前白蛋白(PA)、血清胰石蛋白(PSP)、免疫球蛋白G Fc段受体I(CD64)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的变化及其临床诊断价值。方法 回顾性选取2019年9月至2023年3月眉山市四所医院收治的498例儿童急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例和非细菌感染组266例;另选取同期体检的健康儿童506例作为对照组。检测所有儿童的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数。比较三组儿童的临床资料,同时比较研究组和对照组以及细菌感染组和非细菌感染组患儿的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 研究组患儿的血清PA水平明显低于对照组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿的血清PA水平明显低于非细菌感染组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC获得血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测诊断儿童急性呼吸道感染患儿的AUC分别为0.885、0.780、0.818、0.848、0.934。其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20%,81.40%,诊断价值均较高。结论 儿童急性呼吸道感染者血清PA水平呈低表达,血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且细菌感染较非细菌感染的儿童急性呼吸道感染患儿血清PA水平降低,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平和CD64指数则升高;联合检测血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断儿童急性呼吸道感染。

结直肠腺癌中错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况及临床病理分析的研究

目的 探讨结直肠腺癌中错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况及其与患者临床特征之间的关联性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月眉山市人民医院收集的经过病理学检查确诊为结直肠腺癌患者282例的临床资料,分析错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况及其与患者临床特征之间的关系;分析p53表达情况与错配修复蛋白缺失的相关性。结果 免疫组化发现,MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的缺失数分别为32、21、17、39例,而p53的(+)、(-)、(+/-)表达分别为142、95、45例。部分错配修复蛋白的缺失与肿瘤最大径、肿瘤分化程度、T分期、有无淋巴结转移、有无神经累及、有无脉管累及存在关联(P<0.05);p53的表达与患者的肿瘤最大径、肿瘤分化程度、T分期、有无淋巴结转移、有无神经累及、有无脉管累及存在关联(P<0.05);结直肠腺癌中,p53与MLH1、PMS2存在相关性(P<0.05)。结论 结直肠腺癌患者的错配修复蛋白缺失情况、p53表达情况与患者临床病理特征存在关联性,且错配修复蛋白缺失情况和p53表达情况同样存在关联性。

加热加湿高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的有效性和安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价加热加湿高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、OVID、Embase、Web of Science、万方、CNKI等数据库的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年7月31日。纳入并比较HHHFNC与NCPAP两种通气模式预防新生儿疗效指标(治疗失败率、再插管率)、安全性指标(鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率)、次要指标[院内病死率、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、肺气漏和达到全肠内喂养时间]的随机对照试验(RCT)。结果 共纳入25项RCT。Meta分析结果显示,在疗效方面,两组治疗失败率、再插管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在安全性方面,HHHFNC降低鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率均优于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组院内病死率、BPD、ROP、IVH发生率和达到全胃肠喂养时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHHFNC的NEC发生率和漏气发生率均明显低于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HHHFNC在预防婴儿拔管失败疗效方面与NCPAP相似,但HHHFNC具有更低的鼻外伤、频繁的呼吸暂停、NEC和肺气漏发生率,安全性较高,可推荐HHHFNC作为预防新生儿拔管失败的首选无创通气模式。

氨甲环酸联合背带式子宫缝合术对宫缩乏力性产后出血的疗效

目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用氨甲环酸联合背带式子宫缝合术(B-Lynch)对凝血功能、免疫功能的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组采用B-Lynch缝合术治疗,观察组采用氨甲环酸联合B-Lynch缝合术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白水平、产妇不良结局。比较2组不同时点凝血功能、免疫功能、卵巢功能。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量、产后24 h出血量更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组血红蛋白水平均低于产前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组产妇不良结局发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于产前,纤维蛋白原(FIB)水平均低于产前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TT、APTT、PT更短,FIB更高,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组CD4^(+)低于产前,CD8^(+)高于产前,但与对照组比较,观察组CD4^(+)更高,CD8^(+)更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后42 d,2组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平高于产前,收缩末期血流峰值(PSV)、搏动指数(PI)低于产前,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较,观察组FSH、LH、E_(2)水平更低,PSV、PI更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组产前和产后42 d时阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸联合B-Lynch缝合术能够有效减少宫缩乏力性产后出血患者出血量,改善凝血功能及免疫功能,保护卵巢功能,降低产妇不良结局发生率。

能谱CT在肺癌中的应用进展

常规CT是评估肺癌的一种重要成像方式,但其成像方式单一。目前,能谱CT的多参数成像技术(如虚拟单能量成像、能谱衰减曲线、物质分解图像和有效原子序数)在提高病灶检测率、肺良、恶性结节鉴别、评估肺癌淋巴结转移、病理分型、疗效及预后等方面有一定价值。本文总结能谱CT成像方法及上述4种技术在肺癌方面的相关研究结果并进行综述。

综合性医院的医院感染现患率调查分析

目的调查医院感染现状及抗生素使用情况,以便对医院感染控制工作进行评价与实施干预。方法采用床旁调查及查阅病例相结合的横断面调查方法 ,对2009年9月16日0：00-24：00所有住院患者进行医院感染现患率调查,并与2009年9月临床医师上报医院感染情况相比较。结果共调查717例,发生医院感染36例,医院感染现患率为5.02%,感染例次率为5.30%。医院感染部位主要为下呼吸道13例（34.21%）,泌尿道感染6例（15.79%）,切口感染6例（15.79%）,上呼吸道5例（13.16%）。抗菌药物使用率为47%。结论医院感染现患率调查快捷有效,结合日常连续性监测平均值进行统计、综合分析,可反映出导致医院感染的危险因素,为制定医院感染目标性监测及干预措施提供科学依据。

眉山地区宫颈癌危险因素及健康促进效果分析

目的探讨健康促进在改善宫颈癌患者生命质量中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）手术治疗的宫颈癌患者100例（病例组），术前给予宫颈癌患者健康促进宣教，术前、术后6个月采用世界卫生组织编制的生存质量量表（WHOQOL-100）观察病例组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境及宗教6大领域评价的生活质量。．另选我院同期体检中心健康体检的100名已婚妇女作为对照组，对两组进行问卷调查，并采用Log／suc回归分析宫颈癌危险因素。结果单因素分析结果显示，两组居住地、受教育程度、经济收入、孕次、初次怀孕年龄、被动吸烟、进食腌制食品人群分布情况比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），Logistic回归分析结果显示，居住农村（OR=3．132，95％CI：1．985～5．300）、受教育程度低（OR=5．451，95％CI：2.333～10．670）、人均月收入低（OR=1．507，95％CI：1．104-2．435）、多孕次（OR=1．212，95％CI：1．012～1．452）、被动吸烟（OR=1．097，95％CI：0．895～1．482）、常吃腌制食品（OR=1．182，95％CI：1．078～1．296）是宫颈癌的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。术后6个月在生理领域、心理领域、独立性领域、社关系领域、环境领域和总体健康和生存质量评分均高于术前（P〈0．05），宗教领域手术前后得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社会经济地位、多孕次、常吃腌制食品、性生活卫生与罹患宫颈癌有关。健康促进可以提高宫颈癌患者生命质量。

糖尿病并发医院感染危险因素分析与护理对策

目的探讨糖尿病患者发生医院感染的危险因素,针对原因采取预防和控制措施。方法采用回顾性方法对该院558例住院DM患者医院感染危险因素进行分析。结果558例糖尿病患者发生医院感染的有105例次,感染例次率18.82%,主要与患者的年龄、住院时间、病程、高血糖状态、侵入性治疗等呈正相关。感染部位以呼吸道感染为最常见,其次为泌尿道感染,余为胃肠道感染。主要致病菌为革兰氏阴性菌和真菌感染。结论糖尿病患者是发生医院感染的高危人群,应积极控制原发病的治疗,加强对呼吸道、泌尿系统、胃肠道的护理,特别是侵入性插管的护理,是预防糖尿病发生医院感染的重要措施。

护理管理在医院感染监控中的作用

近年来．医院感染的控制已在医院管理中占据越来越重要的地位．WHO提出以消毒、隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施，无不与护理相关，因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用。

胸腔镜在基层医院的应用:41例良性病变治疗

胸腔镜手术因受技术难度的限制,目前在基层医院尚未得到很好推广[1],但它是微创胸外科的必然趋势。我院自2008年以来大力发展该项技术,已积累了一定的经验,现回顾性分析41例良性病变的治疗,经过如下。

护理人员对医院感染知识掌握程度的调查分析

目的 了解护理人员对医院感染知识的掌握程度。方法 发放医院感染调查表对眉山市人民医院 2 75名护理人员进行调查。结果 掌握程度优良者 38.18% ,一般者 2 7.2 7% ,差者 34.5 5 % ,5年以上工龄与刚参加工作者掌握程度有较明显的差异 ,在掌握医院感染上各层次护理人员均有不同程度的不足 ,尤其在医院感染的有关监测标准及新进展上。结论 应加强医院感染的培训教育 ,将之作为学校。

浅析医院的财务风险的成因及其防范措施

随着我国市场经济体制的建立和不断完善,卫生体制改革进一步深化,建立和完善医院以适应市场经济要求的财务管理机制,防范财务风险。已成为提高医院服务效益和经济效益的重要手段。本文论述了医院财务风险的特性,并分析院财务风险的成因,最后根据形成风险的成因提出了相应的防范风险的措施。