眉山地区宫颈癌危险因素及健康促进效果分析

目的探讨健康促进在改善宫颈癌患者生命质量中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）手术治疗的宫颈癌患者100例（病例组），术前给予宫颈癌患者健康促进宣教，术前、术后6个月采用世界卫生组织编制的生存质量量表（WHOQOL-100）观察病例组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境及宗教6大领域评价的生活质量。．另选我院同期体检中心健康体检的100名已婚妇女作为对照组，对两组进行问卷调查，并采用Log／suc回归分析宫颈癌危险因素。结果单因素分析结果显示，两组居住地、受教育程度、经济收入、孕次、初次怀孕年龄、被动吸烟、进食腌制食品人群分布情况比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），Logistic回归分析结果显示，居住农村（OR=3．132，95％CI：1．985～5．300）、受教育程度低（OR=5．451，95％CI：2.333～10．670）、人均月收入低（OR=1．507，95％CI：1．104-2．435）、多孕次（OR=1．212，95％CI：1．012～1．452）、被动吸烟（OR=1．097，95％CI：0．895～1．482）、常吃腌制食品（OR=1．182，95％CI：1．078～1．296）是宫颈癌的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。术后6个月在生理领域、心理领域、独立性领域、社关系领域、环境领域和总体健康和生存质量评分均高于术前（P〈0．05），宗教领域手术前后得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社会经济地位、多孕次、常吃腌制食品、性生活卫生与罹患宫颈癌有关。健康促进可以提高宫颈癌患者生命质量。

妇科腹腔镜手术前后护理在围术期的重要性

因腹腔镜属于微创手术,术后痛苦小,恢复较快,住院时间短,尤其是术后腹壁不留瘢痕而深得女性患者的青睐。近年来,腹腔镜微创术在妇科临床的使用率也越来越高,随着腹腔镜在妇科领域的广泛开展,妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一[1]。2009年9月至2012年1月本科250例妇科腹腔镜手术患者,手术前后出现并发症12例,现将其治疗与护理报道如下。

危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响

目的探讨危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响。方法选取2013年1月至2015年11月收治的106例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施心理危机干预,分别在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Jalowies应对方式量表及Herth希望量表对两组患者焦虑、抑郁、应对方式及希望水平进行评价。结果观察组患者干预后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者面对、逃避、寻求支持、情感宣泄、自我依靠、宿命、乐观、姑息8个项目评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组希望水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌患者实施危机干预能够显著改善其焦虑、抑郁情绪。

血清TK1、FOLR1在卵巢癌患者中的表达及临床意义

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、叶酸结合蛋白1(FOLR1)在卵巢癌患者中的表达及临床意义。方法选取眉山市人民医院收治的卵巢癌患者50例作为卵巢癌组,另选取同期在该院接受治疗的良性卵巢肿瘤患者50例作为良性卵巢肿瘤组。比较卵巢癌患者和良性卵巢肿瘤患者血清中TK1、FOLR1水平,分析卵巢癌患者血清中TK1、FOLR1水平与临床病理特征的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清TK1、FOLR1对卵巢癌的诊断价值。结果卵巢癌组患者血清中TK1、FOLR1水平为(4.93±1.96)pmol/L、(563.28±212.62)pg/mL,均明显高于良性卵巢肿瘤组[(0.84±0.31)pmol/L、(129.58±65.89)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌患者血清中TK1水平与国际妇产科联盟(FIGO)分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);卵巢癌患者血清中FOLR1水平与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移、组织分型有关(P<0.05)。应用TK1、FOLR1联合诊断时,其灵敏度和特异度可升高至0.895、0.889。结论TK1、FOLR1在卵巢癌患者血清中呈高表达,且TK1、FOLR1与患者的临床病理特征有关,两者联合检测对卵巢癌的诊断价值较高。

RT-PCR检测尿液中细胞角蛋白20mRNA与尿细胞学检查对膀胱癌诊断的荟萃分析

目的用荟萃(Meta)分析评价逆转录PCR(RT-PCR)技术检测尿液中细胞角蛋白(cytokeratin,CK)20 mRNA和尿细胞学检查对膀胱癌的诊断意义。方法检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2014年第1期)、EMbase、CNKI、VIP、CBM数据库,查找关于用RT-PCR检测尿液中CK20 mRNA与尿细胞学检查诊断膀胱癌的研究。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献质量,用Meta-Disc 1.4软件进行荟萃分析。结果最终纳入11篇研究文献,涉及研究对象共1 631例。Meta分析结果显示,RT-PCR检测尿液中CK20 mRNA和尿细胞学检查诊断膀胱癌的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比汇总及95%CI分别是0.80(0.78,0.83)vs 0.53(0.49,0.56)、0.93(0.91,0.95)vs 0.90(0.88,0.93)、12.46(5.22,29.75)vs 6.04(3.37,10.84)、0.22(0.18,0.28)vs 0.51(0.42,0.63)。RT-PCR检测CK20 mRNA和尿细胞学检查诊断膀胱癌的敏感性随肿瘤分级、分期的升高而增高。两种检测方法的SROC曲线下面积分别是0.872 6和0.795 4,Q*指数分别是0.803 0和0.731 9。结论 RT-PCR检测尿液中CK20 mRNA诊断膀胱癌的敏感性高于尿细胞学检查,更适于膀胱癌的诊断。

42例节育器异位诊疗分析

目的探讨宫内节育器异位的原因、诊断方法,分析IUD异位的危险因素、处理方法。方法回顾性分析42例节育器异位的临床资料。结果爱母环占61.90%(26/42),O形环占28.57%(12/42),T环形占4.76%(21/42),吉妮环占4.76%(2/42);爱母环发生异位的机率明显高于其它类型节育器;位于子宫肌层内30例,穿破浆膜层4例;子宫外异位:位于盆腔内6例,阔韧带后叶3例;爱母环的一条金属臂穿入乙状结肠1例,穿入宫旁1例,1例位于右上腹大网膜内,1例位于肠管表面。取器方式利用宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合、膀胱镜及开腹等方式,均成功。有随访记录的14例占33.4%,其中,术后1+月随访3例占7.1%,1年内随访者有12例占21.4%,3年内随访者2例占4.8%,无随访者28例占66.7%。节育环异位穿孔率无随访者高于有随访记录者。在节育器异位患者中,上环后有再次妊娠15例占35.7%。结论选择合适的节育器,适宜的安环时间可减少节育器异位的发生。充分术前评估,选择适宜的手术方式、及时、合理转换术式是取环成功的关键。

大剂量黄体酮治疗习惯性早期流产的疗效和安全性探讨

目的比较不同剂量黄体酮对习惯性早期流产患者的临床效果。方法 50例习惯性早期流产患者按照黄体酮用药剂量不同分为大剂量组和小剂量组各25例,所有患者连续治疗2个月后进行相关指标统计,并比较差异性。结果大剂量组体内血清HCG平均值为22199±208 IU/L,E2平均值1098±75 pmol/L,P平均值135±27 nmol/L,明显高于小剂量组统计结果(P<0.05),保胎治疗结束后,大剂量组保胎成功率为96%(24/25),明显高于小剂量组(P<0.05)。结论 40mg剂量黄体酮在治疗习惯性早期流产方面具有较高的疗效和安全性。

开腹与腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤效果比较

目的探讨开腹与腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤临床疗效差异。方法选取该院2012年1月至2015年6月收治子宫肌瘤患者130例,分为A组和B组,各65例。A、B组分别采用开腹术式和腹腔子宫次全切除术式治疗。比较两组患者围术期临床指标、伤口甲级愈合率及术后并发症发生率等。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中出血量、尿管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间及镇痛药使用率均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者切口甲级愈合率显著高于A组,术后并发症发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开腹术式,腹腔镜子宫次全切除术式治疗子宫肌瘤可以有效地减轻术中创伤,缓解术后疼痛,加快术后康复进程,且有助于降低术后并发症发生率。

腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法选择我院收治的100例子宫肌瘤患者进行临床研究。结果观察组观察对象手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间等手术指标,以及术后并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术用于子宫肌瘤的临床治疗,疗效显著,且安全性较高,具有较高推广价值。

三种不同化放疗方法对宫颈癌患者术前辅助治疗效果对比研究

目的观察子宫动脉灌注栓塞化疗、全身静脉化疗和体外放疗在宫颈癌Ⅰb2期到Ⅱb期患者术前辅助治疗中的疗效。方法选择2017年1月至2020年1月在眉山市人民医院妇科收治的原发性宫颈癌患者220例,在行手术治疗前,依据治疗方式分为子宫动脉灌注栓塞化疗组72例,全身静脉化疗组75例和体外放疗组73例,术后1个月观察3组患者的近期临床症状缓解、肿块消退情况及胃肠道不良反应发生情况。结果治疗1个月后,(1)三组患者临床症状均有不同程度缓解,子宫动脉灌注栓塞化疗组总缓解率83.33%(60/72)优于全身静脉化疗组68.00%(51/75)和体外放疗组64.38%(47/73),P值均<0.05;(2)子宫动脉灌注栓塞化疗组患者的肿块消退情况明显优于全身静脉化疗组和体外放疗组,子宫动脉灌注栓塞化疗组的总有效率为87.50%(63/72),明显高于全身静脉化疗组的72.00%(54/75)和体外放疗组的68.49%(50/73),P值均<0.05;(3)子宫动脉灌注栓塞化疗组的无反应比例43.06%(31/72)明显高于体外放疗组20.55%(15/73),P值均<0.05。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合手术治疗能有效控制Ⅰb2期到Ⅱb期宫颈癌患者病情的发展,能提高近期临床症状缓解率,疗效优于全身静脉化疗及体外放疗,且胃肠道不良反应发生率低。

综合护理干预对卵巢囊肿患者的疗效及负面情绪影响

目的探讨卵巢囊肿患者采用综合护理干预对其疗效及负面情绪的影响。方法将80例卵巢囊肿患者随机分为两组,甲组采用常规护理,乙组采用综合护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果两组患者护理前的SAS、SDS评分与VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后乙组的焦虑、抑郁与疼痛程度改善效果及护理满意度明显优于甲组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿患者采用综合护理干预,能有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,减轻患者术后疼痛感,提高患者的护理满意度,更适合用于临床推广。

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症患者的临床效果

目的观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗子宫内膜异位症患者的效果。方法选择2017年2月至2018年2月就诊的60例子宫内膜异位症患者,按入院编号分为对照组与试验组,各30例。对照组仅采用腹腔镜手术,试验组在此基础上加用Gn RH-a治疗。对比两组治疗效果。结果治疗后,对照组生殖激素水平明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗子宫内膜异位症患者时,联合采用腹腔镜手术和Gn RH-a能够极大的提高治疗效果。

屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的系统评价屈螺酮炔雌醇(EE/DRSP)与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其安全性。方法按照Cochrane系统评价原则,采用相关检索策略检索Cochrane临床对照试验数据库(CENTRAL)、EMBASE、MEDLINE和中文期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方等数据库与中国生物医学文献数据库(CBM)(检索时间自建库至2013年5月30日)以及相关国际性临床试验网站中,纳入屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗PCOS疗效比较的随机对照试验(RCT)。评价纳入RCT研究的方法学质量,采用RevMan 5.2软件对有关数据进行Meta分析。结果通过相关文献检查,共计7篇文献符合本研究纳入标准,共计纳入受试者为535例。本组纳入文献中,6篇为中等质量文献,1篇为低质量文献。与口服避孕药甲羟孕酮(MPA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善PCOS患者的多毛症状,提高性激素结合球蛋白(SHGB)及高密度脂蛋白(HDL)水平,降低促黄体生成素(LH)、总胆固醇(Tch)及总三酰甘油(TG)水平,但可显著增加空腹胰岛素(FINS)水平,且差异均有统计学意义(P<0.05)。屈螺酮炔雌醇与炔雌醇去氧孕烯(EE/DSG)、炔雌醇醋酸环丙孕酮(EE/CPA)对改善PCOS患者的多毛、体质量、高雄激素血症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但屈螺酮炔雌醇对脂代谢的保护作用优于炔雌醇去氧孕烯、炔雌醇醋酸环丙孕酮,且差异有统计学意义(P<0.05)。与炔雌醇醋酸氯地孕酮(EE/CMA)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况及多毛症状,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与炔雌醇孕二烯酮((EE/GSD)治疗PCOS的疗效比较,屈螺酮炔雌醇可显著改善患者的高雄激素血症情况,且差异有统计学意义(P<0.05)。屈螺酮炔雌醇治疗PCOS的不良反应发生率显著低于炔雌醇去氧孕烯,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇对改善PCOS患者高雄激素血症的疗效优于其他口服避孕药,对脂代谢有保护作用,对糖代谢影响甚小,且安全性与其他口服避孕药相当。

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及安全性

目的探究炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性。方法选取2015年1月至2018年1月眉山市人民医院妇科收治的70例非肥胖型PCOS患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。观察组给予炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,炔雌醇环丙孕酮每次1片,每日1次,二甲双胍每次500 mg,每日3次,治疗3周。对照组仅给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,剂量、疗程同观察组。记录2组治疗后排卵率,治疗前后采集血清标本检测糖脂代谢指标水平、炎性因子水平,以及不良反应情况。结果治疗后观察组3、6个月排卵率(54. 29%,77. 14%)均显著高于对照组(31. 43%,54. 29%),差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后2组空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平显著降低,空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,且观察组FBG、LDLC降低幅度及FINS、HDL-C升高幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后2组白细胞介素10(IL-10)水平显著升高,IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著降低,且观察组IL-10升高幅度及IL-18、TNF-α降低幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0. 05)。2组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗非肥胖型PCOS可有效促进排卵,改善糖脂代谢及减轻炎症反应,且安全性好。

LEEP术在宫颈病变中诊断及其术后联合不同药物治疗的应用

目的探讨高频电刀宫颈电圈环切术(LEEP术)在宫颈病变中诊断及其联合不同药物治疗的应用。方法回顾性分析LEEP术治疗1 576例宫颈病变患者资料,观察患者LEEP术前后的组织病理变化及术后随访结果,并对其疗效进行分析。结果本研究中LEEP术符合适应证的1 248例(79.19%),不符合适应证的328例(20.81%)。术后病理相符90.98%(1 434/1 576),不符9.01%(142/1 576),其中0.57%(9/1 576)病理降级,8.44%(133/1 576)升级,切缘阴性率为98.92%(1 559/1 576)。术后3个月复查LEEP术一次性治愈率为98.48%(1 552/1 576)。联合壳聚糖宫颈贴膜止血抗感染患者(952例)的术后创面脱痂出血时间,创面愈合时间与未使用的患者(624例)比较差异有统计学意义(P<0.05);联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊抗人类乳头瘤病毒(HPV)术后6个月复查转阴率为92.04%(532/578),未使用的转阴率只有77.83%(179/230),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP术在临床上治疗宫颈病变简单,安全、有效,有着重要的诊断和治疗价值。LEEP术后配合使用壳聚糖宫颈贴膜脱痂出血量少、并发症少,宫颈创面愈合时间缩短;术后联合使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,HPV转阴率显著提高。