经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值及临床意义

目的 探讨经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值。方法 选取宫腔黏连患者76例作为研究对象,入院后均行经阴道三维超声成像检查,比较不同宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分患者经阴道三维超声检查参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、子宫内膜厚度(endometrial thickness, ET)、子宫内膜容积(endomembrane volume, EV)、内膜血管指数(vascular index, VI)、血流指数(flow index, FI)、血管血流指数(vascular flow index, VFIVFI)],分析各超声参数与宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分的相关性及评估价值,并随访1年,统计妊娠情况,对比妊娠与未妊娠患者超声参数。结果 重度黏连组和中度黏连组的PI、RI高于轻度黏连组,重度黏连组的PI、RI高于中度黏连组;重度黏连组和中度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于轻度黏连组,重度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于中度黏连组(P<0.05)。子宫内膜容受性评分≤3分组和4~6分组的PI、RI高于7~8分组,≤3分组的PI、RI高于4~6分组;≤3分组和4~6分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于7~8分组,≤3分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于4~6分组(P<0.05)。PI、RI与宫腔黏连分度呈正相关,与子宫内膜容受性评分呈负相关,ET、EV、VI、FI、VFI与宫腔黏连分度呈负相关,与子宫内膜容受性评分呈正相关(P<0.05);PI、RI、ET、EV、VI、FI、VFI鉴别轻度、中度黏连AUC分别为0.744、0.730、0.816、0.819、0.805、0.824、0.718,联合诊断AUC为0.914;鉴别中度、重度黏连AUC分别为0.802、0.783、0.750、0.751、0.742、0.758、0.807,联合诊断AUC为0.834;鉴别子宫内膜容受性差、一般AUC分别为0.790、0.778、0.717、0.847、0.777、0.754、0.799,联合诊断AUC为0.900;鉴别子宫内膜容受性一般、好的AUC分别0.809、0.829、0.741、0.712、0.795、0.781、0.847,联合诊断AUC为0.934;妊娠患者PI、RI小于未妊娠患者,ET、EV、VI、FI、VFI大于未妊娠患者(P<0.05)。结论 经阴道三维超声成像可用于宫腔黏连患者黏连分度及子宫内膜容受性的评估诊断中,为临床早期评估病情、预测妊娠情况提供参考,以针对性制定干预方案,改善预后。

彩色多普勒超声对骨折后下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的诊断预测价值

目的:探究彩色多普勒超声诊断下肢骨折后下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值及其对肺动脉栓塞的预测价值。方法:回顾分析84例下肢骨折后DVT患者超声诊断资料,所有患者先行X射线检查,再行彩色多普勒超声检查,分析比较两种方法检查结果,并应用统计学软件SPSS21.0分析彩色多普勒超声诊断对肺动脉栓塞的预测价值。结果:彩色多普勒超声的总DVT检出率为80.95%,明显高于X射线的67.86%,差异有统计学意义(x^2=4.498,P<0.05);彩色多普勒超声的灵敏度为89.19%、特异度为80.00%,均高于X射线检查的68.92%和60.00%,其差异有统计学意义(x^2=12.407,x^2=9.523;P<0.05)。彩色多普勒超声检查患者健肢血管内径明显大于患肢,血流速度明显快于患肢,血管内膜异常率(占11.93%)和瓣膜功能不全率(占19.27%)明显低于患肢的62.39%和57.80%,差异有统计学意义(x^2=54.519,x^2=31.339;P<0.05)。经静脉造影确诊40例动脉栓塞,彩色多普勒超声的肺动脉栓塞检出率为52.50%,明显高于X射线检出率的27.50%,差异有统计学意义(x^2=13.020,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断下肢骨折后DVT的应用价值较高,且对肺动脉栓塞有一定的预测价值,可为临床治疗提供可靠依据。

胃超声造影对胃癌术前诊断及T分期的价值分析

目的探讨胃超声造影对胃癌术前诊断及T分期的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月四川省眉山市人民医院78例术后病理确诊为胃癌患者的临床资料。所有患者行常规超声及胃超声造影检查,与术后病理结果比较,分析超声对胃癌术前诊断及T分期的价值。结果78例中,常规超声表现为胃壁明显增厚71例,最大厚度10~22 mm,病变最大直径21~85 mm,边界清晰;增厚胃壁回声减低,血供丰富。胃癌组织的最小流速(EDV)显著低于癌旁组织,最大流速(PSV)、搏动指数(PI)与阻力指数(RI)显著高于癌旁组织(P<0.001)。超声造影胃癌组织的达峰显影时间(AT)、峰值强度(PI)显著小于癌旁组织(P<0.001)。胃癌超声造影中无T0与T1病例,胃超声造影对胃癌T分期的准确率为84.6%,与病理结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论胃癌超声造影在胃癌的诊断过程中具有很好的可行性与有效性,可提高术前诊断与TNM分期的准确性,应用价值较高。

高频与低频超声联合检查对原发性输尿管癌的诊断价值

目的探讨高频与低频超声联合检查对原发性输尿管癌的诊断价值。方法回顾性分析我院11例经手术和病理证实的原发性输尿管癌患者的超声图像表现特点。所有患者均先行低频探头检查,了解输尿管的梗阻平面、扩张程度、输尿管内有无肿块;发现病灶后再行高频扫查,观察肿块的超声特征、输尿管管壁情况以及是否合并周围浸润或转移。结果 11例患者中,低频探头扫查检出输尿管内病灶7例,病变内部回声特征和血供情况显示不满意,联合高频超声检查,检出病灶10例,高频探头扫查时病灶及病灶内部血流显示率均较高,且病灶与周围组织关系显示更清晰。结论高频与低频超声联合扫查输尿管能提高对原发性输尿管癌的诊断准确率。

超声监测膈肌活动对慢性阻塞性肺病患者病情判定的价值初探

目的探讨M型超声法、B超直接法和B超间接法三种超声检测方式监测膈肌活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情判定的意义。方法以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值50%为分界线,选取高风险COPD患者(FEV1<50%,高风险组)和低风险COPD患者(50%≤FEV1≤70%低风险组)各40例,记录并比较两组一般情况、肺功能、血气,以及三种超声检查和X线检查的膈肌移动度。应用单因素和多因素分析筛选影响COPD患者病情严重程度的指标,分析三种超声检查结果和X线检查结果的相关性。绘制ROC曲线评价三种超声检查方法预测COPD严重程度的价值。结果高风险组M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均低于低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接法移动度和X线移动度均是高风险组患者的独立影响因素。M型超声法移动度、B超直接法移动度、B超间接超移动度均与X线移动度呈正相关(r=0.738、0.667、0.634,均P<0.05)。M型超声法和X线检查联合应用诊断COPD的ROC曲线下面积最大(0.781)。结论 M型超声法、B超直接法和B超间接法均可用于COPD病情判定,M型超声法和X线联合诊断的效果更佳。

多普勒超声联合血清糖类抗原125浓度水平在胎盘早剥的诊断价值

目的:分析彩色多普勒超声检查联合血清糖类抗原125(CA125)浓度水平检测在胎盘早剥的诊断价值。方法:选取于医院分娩并确诊为胎盘早剥的46例产妇纳入观察组,另将同期于医院正常分娩的46例产妇纳入正常对照组,两组产妇均经超声检查和血清CA125浓度水平检测,分析胎盘早剥超声影像特征,对比两组血清CA125浓度水平测定结果,分析超声和血清CA125浓度水平及二者联合对胎盘早剥的诊断效能。结果:观察组产妇胎盘超声表现中,29例明显增厚,13例边缘有血肿情况,14例胎盘后方存在血肿,10例探查出混合团块,8例胎盘后方出现条状液性暗区;观察组产妇血清CA125浓度水平高于正常对照组,差异有统计学意义(t=8.648,P<0.05)。对观察组产妇,单纯应用超声和单一测定血清CA125浓度水平诊断胎盘早剥的灵敏度分别为67.39%和60.87%,特异度分别为84.78%和86.96%,阳性预测值分别为81.58%和82.35%,阴性预测值分别为72.22%和68.79%;两种方法联合应用的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.48%、100%、100%和93.88%,与单一应用超声或血清CA125浓度水平检测诊断效能相比,差异有统计学意义(χ^(2)=14.206,χ^(2)=7.303,χ^(2)=8.764,χ^(2)=0.869;P<0.05)。结论:多普勒超声检查联合血清CA125浓度水平测定较单一超声检测或CA125浓度水平测定对胎盘早剥有更高的诊断价值。

二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值

目的:探讨二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值。方法:2001～2007年我院门诊及住院超声检查孕妇5100例,采用二维和实时三维超声联合筛查胎儿是否存在面部畸形。结果:5100例胎儿中共筛查出胎儿面部畸形15例,其中,全前脑并单鼻孔3例,全前脑并喙鼻3例,全前脑并唇裂3例,全前脑并唇腭裂3例,全前脑并面部复合畸形2例,全前脑并无鼻1例,均经引产后证实,且无一例漏诊。结论:二维及实时三维超声在观察胎儿颜面部结构上各有其临床价值和优势,我们需综合分析评价,以做出正确的判断。

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值分析

目的考察产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法选取2009年1月-2013年1月采用产前超声进行胎儿先心病筛查的孕妇238例作为研究对象,所有孕妇均经过胎儿超声心动图检查并进行诊断。结果 238例孕妇总共娩出240名胎儿,经过临床证实共有先天性心脏病38例(15.8%),其中超声诊断先天性心脏病32例,确诊率为84.2%。结论产前超声检查胎儿先天性心脏病是一种安全、有效、经济的诊断方法,对于提高先天性心脏病的产前确诊率、优生优育等方面都有十分重大的意义,因此超声检查是检查胎儿CHD的首选诊断技术。

急性坏疽性胆囊炎并穿孔的超声检查分析

目的探讨超声检查对急性坏疽性胆囊炎并穿孔的诊断价值。方法回顾性分析16例经手术及病理证实有完整超声检查资料的急性坏疽性胆囊炎并穿孔患者的临床资料。结果 (1)16例胆囊穿孔中超声正确诊断13例,符合率81%,漏诊2例,漏诊率12%,误诊1例,误诊率6%。(2)超声表现为胆囊壁增厚,回声减低不均匀,伴连续性中断9例、胆囊外肝内包块8例、胆囊区包块1例、肝外右膈下及右上腹包块各1例、胆囊周围网膜增厚4例、腹腔积液7例;超声发现胆囊结石14例、胆囊颈部结石4例、胆总管结石2例。结论超声检查不仅能发现胆囊壁连续性中断,还能了解包块与胆囊关系,明确胆囊周围及腹腔情况,能为坏疽性胆囊炎并穿孔的临床诊疗提供非常重要的依据。

自身免疫性甲状腺炎不同功能状态的超声特征分析

目的探讨超声检查对自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者甲状腺功能的判断价值。方法收集2011年6月至2016年6月在眉山市人民医院内分泌科门诊和(或)住院诊断的AIT患者102例的临床资料(AIT组),根据甲状腺功能的血清学检查结果,将其分为甲状腺功能正常组(正常组,20例)、甲状腺功能亢进组(甲亢组,16例)和甲状腺功能减退组(甲减组,66例)。同时选取40例同期甲状腺自身抗体阴性、血清学甲状腺功能检查正常人群作为对照组。应用高频超声观察各组研究对象不同功能状态下AIT的超声特征,测量各组甲状腺长、宽、厚径及峡部厚径与甲状腺上动脉(STA)内径及血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和心率(HR)。结果各分组研究对象甲状腺各径线值及体积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);AIT患者低回声检出率[94.12%(96/102)]高于对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05);甲减组低回声分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,与正常组、甲亢组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);甲亢组血供分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,甲减组以Ⅱ、Ⅲ级为主,均较正常组及对照组丰富,差异均有统计学意义(P<0.05);甲亢组与甲减组的STA内径、PSV、PSVmax及RI值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);甲减组及甲亢组PSVmax高于正常组,且甲亢组高于甲减组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);甲亢组HR显著快于甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可以在一定程度上判断AIT患者的甲状腺功能状态。

口服胃肠超声助显剂在胃十二指肠疾病诊断中的应用

目的 观察口服胃肠超声助显剂在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值。方法 选取该院收治的102例疑患胃肠疾病患者,均在口服胃肠超声助显剂后予以胃十二指肠彩超检查,并与胃镜及病理活检结果对照。结果 102例患者中,胃镜检查出8例(7.84%)恶性病变,经过病理活检,证实为胃癌,其他病变包括胃炎55例(53.92%),十二指肠球部溃疡18例(17.65%),胃溃疡12例(11.76%),胃息肉9例(8.82%);超声显影检查胃炎灵敏度90.91%,特异度93.62%,准确度92.16%,Kappa值为0.84;检查十二指肠球部溃疡灵敏度88.89%,特异度94.05%,准确度93.14%,Kappa值为0.78;检查胃溃疡灵敏度66.67%,特异度97.78%,准确度94.12%,Kappa值为0.69;检查胃癌灵敏度50.00%,特异度97.87%,准确度94.12%,Kappa值为0.54;检查胃息肉灵敏度66.67%,特异度93.55%,准确度91.18%,Kappa值为0.52。结论 口服胃肠超声助显剂检查胃十二指肠疾病,与胃镜及病理活检结果具有较好一致性,诊断准确性高。

经腹超声对不孕分类的指导

目的考察经腹超声对不孕分类指导作用。方法对符合不孕症诊断标准的已婚妇女进行腹部超声检查,诊断不孕症的病因。结果本组91例中,各种疾病检出88例,疾病检出率为96.70%。排卵因素主要出现在原发性不孕中,而其他三个因素主要发生在继发性不孕中。结论超声检查对不孕症的分类有很好的指导作用,从而提高了不孕症的治愈率。

囊性肾癌的超声诊断特征及误诊原因分析

目的：探讨囊性肾癌（ cystic renal cell carcinoma, CRCC）的超声诊断特征及误诊原因。方法回顾性分析我院经手术病理检查证实的 CRCC 17例的临床及超声检查资料。结果超声检查结果显示17例肿瘤直径1.7～16.0（8.2±0.5）cm；多囊性病变10例,单囊性病变6例,左侧肾单囊性、右侧肾多囊性病变1例。13例诊断为CRCC,4例误诊为肾囊肿,误诊率23.53%。4例误诊病例中3例为较大囊性癌,超声检查显示囊壁规则且较薄,囊壁未见结节性病变,囊腔内为均匀性低回声,囊壁及囊腔均未探及明确血流回声；1例为多囊性肾癌,囊间分隔及囊壁规整且较薄,仅分隔与囊壁交界处的壁稍增厚,彩色多普勒未查及明确血流信号。结论超声检查可为临床早期诊断CRCC提供重要影像学依据。

彩色多普勒超声在诊断产前异常双胎妊娠中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断中异常双胎中妊娠的价值.方法 分析2010年1月～2013年9月胎儿系统超声检查诊断双胎妊娠发育异常胎儿的超声图像,与随访结果比较,按类别统计异常双胎病例,评价彩色多普勒超声在异常双胎诊断中的价值.结果 异常双胎妊娠共计66例（包括双胎输血综合征17例,胎死宫内14例,胸腹部发育异常10例,中枢神经系统发育异常8例,先天性心脏病5例,其他14例）,64例产后或引产后尸检证实.2例失访,包括胎儿脑积水1例及胎儿肝脏囊性占位1例.产前诊断符合率100％.结论 胎儿系统超声检查是重要的产前诊断手段,在异常双胎妊娠的产前诊断中具有重要价值.

甲状腺微小癌的超声影像及误漏诊原因探究

目的探讨甲状腺微小癌(thyroid micro carcinoma,TMC)的超声影像特征,防范误漏诊。方法选择我院收治的TMC 60例(观察组)和甲状腺良性病变60例(对照组)作为研究对象,观察组均行高频超声和CT检查,对照组仅行高频超声检查,评价高频超声在诊断TMC中的临床价值。结果观察组CT检查诊断符合率为76.67%,误诊率、漏诊率均为11.67%;高频超声诊断符合率为93.33%,误诊率为6.67%,漏诊率为0,两种方法在诊断符合率、误诊率、漏诊率方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组应用高频超声在诊断病灶数量、形态、边界、回声和钙化等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声诊断TMC有独到优势,其可从病灶数量、形态、边界、回声和钙化等方面加以鉴别,避免误诊误治。

彩色多普勒超声在肝脏囊性占位性病变的鉴别诊断

目的:探讨彩色多普勒超声在肝脏囊性占位性病变的鉴别诊断价值。方法:对2015年1月—2017年7月在眉山市人民医院门诊及住院诊断的88例肝脏囊性占位病变患者进行彩色多普勒超声检查,应用低频及高频超声相结合,做二维及彩色血流显现实时动态扫查,并结合临床症状及螺旋CT、核磁共振检查,术后病理结果进行诊断。结果:有肝囊肿32例,肝包虫性囊肿11例,肝脓肿12例,肝血管瘤5例,肝脏转移瘤囊性变13例,胆管囊肿(包括先天性胆管囊肿)8例,肝内门静脉肝静脉瘘3例,原发性肝脏恶性肿瘤囊性变2例,肝外伤性囊肿2例。结论:肝脏囊性占位病变是多种疾病的声像表现,彩色多普勒超声对肝脏囊性占位性病变的诊断和鉴别诊断有很大价值,对患者和临床医生的确诊帮助较大。

宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的应用价值探究

目的探讨宫腔镜联合超声检查子宫异常出血的临床应用价值。方法我院选取2011年2月—2013年2月的异常子宫出血患者共90例,分析所有临床资料,并随机分为A组、B组以及C组,每组各30例患者,A组采取宫腔镜检查;B组采取超声检查;C组采用宫腔镜联合超声检查,比较检查结果的准确率。结果 A组的诊断正确率为86.7%,B组的诊断正确率为83.3%,C组诊断正确率为93.3%,C组的正确率明显高于A、B组。具有统计学的意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合超声检查异常子宫出血不仅能够迅速分析出病因,而且确诊率较高,值得临床上大力推广和使用。

脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断

目的分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断及鉴别诊断价值,以期对临床脑肿瘤卒中的诊疗提供借鉴。方法我们收集2012-04—2014-06入住我院经病理或临床证实的脑肿瘤卒中40例为研究对象,所有患者均发病12h内行CT扫描和灌注成像,同时入选年龄性别相同的高血压脑出血患者40例为对照组,分析CT对脑肿瘤卒中与脑出血的诊断,及2组的出血量情况、脑灌注参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数。结果脑肿瘤卒中明确诊断22例,误诊为单纯性脑出血18例,诊断率为55%。2组出血量及脑灌注参数BF、BV、PS差异有统计学意义(P<0.05),高血压出血量大于脑肿瘤卒中组,且高血压出血组脑灌注强于脑肿瘤卒中组。结论对脑组织非常规部位出血提高警惕,认真询问病史,仔细观察血肿的形态、周围组织结构,综合考虑或建议采取其他物理检查,方能减少误诊,CT检查方便迅速,是检测脑肿瘤卒中与高血压脑出血的主要方法,其中高血压脑出血的表现更加特异。