四川省眉山市8例2019新型冠状病毒肺炎的临床特征及影像分析

目的了解2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点。方法回顾性分析眉山市仁寿县人民医院2020年1月24日至2020年3月14日共8例COVID-19确诊患者的临床表现、实验室检查及影像学特征。结果8例患者中男性5例,女性3例,年龄29~63岁,中位年龄为50岁,3例有武汉地区旅居史及确诊患者接触史,4例为两起家庭聚集性发病,潜伏期为7~20d,中位数14d,临床表现为发热、咳嗽7例(87.5%)、头痛、乏力、腹泻各3例(37.5%),口干、头昏、食欲减退各2例(25%),鼻塞流涕、膝关节疼痛各1例(12.5%),气促1例(12.5%)。2例患者有基础疾病(分别为糖尿病、甲状腺功能亢进)。实验室检查方面,8例患者外周血白细胞计数均正常,3例淋巴细胞数减少,2例降钙素原轻度升高,所有患者甘油三脂均有不同程度的升高。胸部CT主要以单侧肺及双肺斑片状、磨玻璃影、间质性改变为主,累及双肺6例、累及单侧肺2例,以右肺为主。所有患者均以干扰素-α及洛匹那韦/利托那韦片抗病毒治疗,5例继发细菌感染给予抗菌药物治疗。到目前为止,8例患者全部治愈出院,其中1例患者新冠病毒核酸持续阳性(33d/6次深部痰液呼吸道标本监测)。结论本地区所有COVID-19患者均为普通型,大多具有明确流行病学史,以输入型为主,胸部影像大多为典型的病毒性肺炎表现,新型冠状病毒核酸检测持续阳性的原因目前尚未明确,尚需对新冠病毒的致病特点进一步观察及研究。

儿童急性呼吸道感染者PA、PSP、CD64、sCD14-ST的变化及其诊断价值

目的 探讨儿童急性呼吸道感染者血前白蛋白(PA)、血清胰石蛋白(PSP)、免疫球蛋白G Fc段受体I(CD64)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的变化及其临床诊断价值。方法 回顾性选取2019年9月至2023年3月眉山市四所医院收治的498例儿童急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例和非细菌感染组266例;另选取同期体检的健康儿童506例作为对照组。检测所有儿童的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数。比较三组儿童的临床资料,同时比较研究组和对照组以及细菌感染组和非细菌感染组患儿的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 研究组患儿的血清PA水平明显低于对照组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿的血清PA水平明显低于非细菌感染组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC获得血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测诊断儿童急性呼吸道感染患儿的AUC分别为0.885、0.780、0.818、0.848、0.934。其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20%,81.40%,诊断价值均较高。结论 儿童急性呼吸道感染者血清PA水平呈低表达,血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且细菌感染较非细菌感染的儿童急性呼吸道感染患儿血清PA水平降低,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平和CD64指数则升高;联合检测血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断儿童急性呼吸道感染。

输尿管软镜钬激光碎石与硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石合并肾积水患者的临床效果及CRP水平影响分析

探析输尿管结石合并肾积水患者的适宜手术方案。方法 选取研究病例为160例输尿管结石合并肾积水患者,对照组80例患者治疗干预期间医师采用硬镜辅助完成碎石相关操作,研究组80例患者则利用全新的软镜完成碎石相关操作,比较两组患者接受手术治疗干预的实际效果。结果 研究组患者在手术指标及术后恢复指标对比中具有明显的优势(P<0.05)。结论 创新应用软镜辅助完成碎石相关操作治疗输尿管结石合并肾积水具有突出的实际价值,可推广应用。

多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对儿童、老年人急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术和病理证实为儿童、老年人急性阑尾炎的CT横轴位图像及多平面重组(multi planar reformation,MPR)图像。结果 22例患者中CT诊断急性阑尾炎21例,诊断符合率95.4%,20例与手术和病理相同,准确率90.9%,1例分级错误,仅1例CT未能做出诊断。结论多层螺旋CT扫描对儿童、老年人急性阑尾炎有较高诊断价值。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白尿微量清蛋白及血脂水平的检测及意义

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与尿微量清蛋白及血脂水平的相关性。方法选取2012年确诊的2型糖尿病患者120例,据HbA1c的测定结果将纳入研究者分为两组,A组:HbA1c<6.5%,共60例;B组:HbA1c≥6.5%,共60例。分别检测两组患者HbA1c、尿微量清蛋白、血脂水平。结果与A组比较,B组尿微量清蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P<0.05)。结论当HbA1c≥6.5%时,2型糖尿病患者的尿微量清蛋白、TC、TG、LDL-C水平明显升高,提示糖尿病并发症发生的风险增加。

循证护理与常规护理在ICU发生中心静脉导管相关性不良反应的比较

目的比较循证护理与常规护理对重症加强护理病房(ICU)发生中心静脉导管相关性不良反应的差别。方法分析102例行中心静脉放置导管操作患者的临床资料,依据是否实施循证护理措施将患者随机分为常规护理组51例和循证护理组51例,对2组导管相关性感染、局部渗血渗液、导管脱出或断裂、导管阻塞、心律失常、心绞痛等指标进行比较。结果导管脱出、断裂以及导管阻塞、心律失常、心绞痛的发生率2组差异无统计学意义(P>0.05),循证护理组的导管相关性感染、局部渗血渗液的发生率低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用于ICU中心静脉导管可以显著降低并发症的发生率,值得在临床推广应用。

彩色多普勒超声检测异位妊娠患者卵巢黄体血流动力学变化的应用价值分析

异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外部位,属于妇科常见急腹症之一。异位妊娠破裂发病急、病情重,且近年来发生率呈逐年上升趋势,故及时予以早期诊断治疗意义重大。超声学检查具有操作简便,软组织分辨率高及可以显示血流动力学特征等优点,经阴道超声检查较经腹部超声显示子宫及附件更加清晰,受肠道气体及身体肥胖等因素等影响更小。

脑胶质瘤患者围手术期外周血树突状细胞亚群变化及意义

目的应用流式细胞分析技术对脑胶质瘤患者围手术期外周血树突状细胞(DC)亚群变化进行分析,探讨其数量、变化规律及不同恶性程度胶质瘤患者免疫功能的差异。方法检测试验组及对照组DC1、DC2,抽取外周血,应用流式细胞仪检测外周血DC1、DC2。结果外周血流式细胞仪结果分析,两组DC1/PBMC(外周血单个核细胞)、DC2/PBMC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤患者术后早期外周血DC1/PBMC、DC2/PBMC百分比与术前比较有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤患者术后晚期外周血DC1/PBMC的百分比高于术后早期,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性程度高的胶质瘤患者围手术期DC1/PBMC、DC2/PBMC低于恶性程度低的胶质瘤患者。结论脑胶质瘤患者与健康人比较,外周血中DC1/PBMC、DC2/PBMC比例下降,表明脑胶质瘤患者较健康人免疫功能降低;胶质瘤患者外周血DC亚群数量与胶质瘤恶性程度呈负相关。

多发性骨髓瘤36例临床与实验分析

目的了解MM分型特点、临床表现、化学治疗及预后等,为临床早期诊断提供依据,降低误诊率。方法对36例多发性骨髓瘤(MM)临床及实验室资料进行回顾分析,采用回顾性统计分析法。结果24例免疫分型中IgG型14例,IgA型2例,轻链型4例,末分泌型1例,未定型3例。36例中骨痛23例;中位发病年龄56岁;血红蛋白(Hb)中位数值64 g/L;尿蛋白阳性24例;检出M蛋白30例;检出本-周蛋白14例;骨髓片中发现原、幼浆细胞及浆细胞形态异常33例;有不同部位骨质改变32例;住院期间死亡11例;不同化疗方案治疗23例,短期总有效率82.6%(19/23)。结论MM临床分型以IgG型居多,63.8%有骨痛表现,88.9%有不同部位骨质改变,66.7%尿蛋白阳性,83.9%检出M蛋白,38.9%检出本一周氏蛋白,91.7%骨髓片中有原、幼浆细胞及浆细胞形态异常,化疗疗效较满意。

单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床疗效观察

目的探讨单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床疗效。方法将2013年9月至2015年9月我院收治的46例肺大泡患者的临床资料进行回顾性分析,在患者自愿原则下,根据手术方法不同,将患者分为2组,对照组21例,采用开胸手术治疗;观察组25例,采用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗;对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流拔管时间、住院时间及并发症发生率差异。结果观察组25例肺大泡患者,经单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗,均治愈出院。手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流拔管时间、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,经比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论相较于传统开胸手术,采用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡具有创伤小、恢复快,并发症少的优点,更值得临床推广应用。

阿托伐他汀对心肌缺血再灌注损伤病人内皮前体细胞及血管功能的保护作用

目的:评价阿托伐他汀对于改善心肌缺血损伤病症的临床疗效,同时对给药前后病人外周血中内皮前体细胞及心肌血管功能的变化进行比较分析,探讨其作用机制。方法:入选急性心肌梗死患者60例,随机分为对照组与观察组。两组患者均行常规PCI术,观察组给予阿托伐他汀药物治疗,对照组给予生理盐水做参照。以患者胸部疼痛症状变化、心电图ST段值、心肌酶峰值变化及再灌注心律失常症状为标准,判断两组患者冠脉再通情况;检测患者肱动脉血流介导的扩张反应(FMD),判断血管内皮功能变化情况;检测患者外周血中内皮前体细胞的含量。结果:阿托伐他汀观察组患者冠脉再通率显著高于对照组,且观察组患者心律失常症状明显少于对照组(P<0.05)。术后给药2、24、48、72h后,观察组患者肱动脉FMD、外周血中内皮前体细胞数目较对照组均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀给药治疗可以改善心肌缺血再灌注引发的血管功能障碍,其作用机制可能与对内皮前体细胞的调控有关。

银花泌炎灵片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的观察银花泌炎灵片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取慢性盆腔炎患者200例,随机分为观察组与对照组各100例,观察组患者应用银花泌炎灵片联合抗生素治疗治疗,对照组患者单独给予抗生素进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗1个月后的临床疗效、症状和体征改善所需时间明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);半年后随访,观察组患者疾病复发率亦明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);用药期间两组患者的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论银花泌炎灵片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效理想,且能降低疾病复发率。

循证护理在ICU中心静脉导管相关性感染中的应用观察

目的旨在探讨循证护理在ICU中心静脉导管相关性感染中的应用效果。方法分析我院ICU收治的行中心静脉放置导管操作患者60例临床资料,依据是否实施循证护理措施将患者随机分为两组,常规护理组30例和循证护理组30例。结果为循证护理组置管后局部渗血、导管脱出液外渗、导管阻塞、感染发生率明显低于常规护理组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论循证护理在ICU中心静脉导管相关性感染中的应用可以明显降低并发症的发生率,值得临床推广应用。

2种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较

目的:比较间断全层缝合法(Sweet法)与支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响。方法:选取120例非小细胞肺癌患者,均行解剖性肺叶切除手术加系统性肺门纵隔淋巴结清扫术,根据支气管残端处理方式的不同分为2组。Sweet法组(n=60)切除时采用间断全层缝合法闭合支气管残端,闭合器组(n=60)采用支气管闭合器处理支气管残端。比较2组病例支气管闭合时间及术后支气管胸膜瘘的发生情况。结果:闭合器组支气管闭合时间为10.55±7.14 min,短于Sweet法组闭合时间31.66±8.76 min(P<0.05)。120例肺切除患者不同支气管残端处理后2组支气管胸膜瘘发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:间断全层缝合法和支气管闭合器闭合法在处理肺癌切除术支气管残端时,支气管胸膜瘘的发生情况基本相同,但支气管闭合器闭合支气管速度快、易于掌握,临床上需根据具体病情,结合患者自身经济条件进行选择。

纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理

目的纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理工作要点。方法重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状患者55例作为研究对象,采用纤支镜吸引及支气管肺段灌洗、局部注射药物治疗的方法,在护理过程中加强患者心电、血压、呼吸的检测,并帮助患者及时排出分泌物。结果通过护理患者的肺部感染得到了有效的控制,缩短了患者重症监护治疗的时间,使患者能够得到更好的治疗和康复。

HSP70/CD80 DNA疫苗对哮喘小鼠气道重构的治疗及机制

目的:观察HSP70/CD80 DNA疫苗对哮喘小鼠气道重构的治疗作用,并探讨其可能的作用机制。方法:利用OVA腹腔注射致敏小鼠建立慢性哮喘模型。HSP70/CD80 DNA疫苗治疗后,ELISA检测眼球血OVA-IgE和支气管肺泡灌洗液中IL-5的含量,HE染色、AB-PAS染色和PCNA免疫组化观察小鼠肺组织气道重构改变,实时荧光定量PCR测定T-bet、GATA-3在脾脏中的表达。结果:哮喘模型小鼠较对照小鼠血清OVA-IgE升高,气道壁增厚,杯状细胞和黏液分泌增多,平滑肌细胞数增多明显(P<0.05),且IL-5的含量增加,T-bet/GATA-3表达比减低(P<0.05);疫苗治疗能减低血清OVA-IgE,减轻气道壁增厚,杯状细胞增多和平滑肌细胞增生(P<0.05),且减少IL-5含量,T-bet/GATA-3表达比升高(P<0.05)。结论:通过调节转录因子T-bet/GATA-3平衡,HSP70/CD80 DNA疫苗可能对哮喘气道重构存在抑制作用。

他巴唑强的松与雷公藤多甙联用治疗甲亢突眼的疗效观察

目的探讨他巴唑,强的松与雷公藤多甙联用治疗甲亢突眼的方法及治疗效果。方法将2009年3月至2012年3月我院收治的甲亢突眼患者66例随机分为观察组33例(他巴唑强的松与雷公藤多甙联用治疗)和对照组33例(他巴唑强的松治疗),对两组的治疗效果进行对比。结果治疗1个疗程治疗后,观察组的总有效率为87.88%(29/33),对照组的为60.61%(20/33),两组的总有效率相比差异具有显著性(P【0.05)。结论他巴唑强的松与雷公藤多甙联用治疗甲亢突眼效果明显,值得临床推广运用。

黄芪注射液治疗肾功能不全氮质血症期的临床体会

目的:了解黄芪注射液对慢性肾功能不全的治疗作用。方法:选择慢性肾功能不全(氮质血症期)的患者120例,治疗疗程3～5周,观察24h尿蛋白排泄率和血清肌酐(Scr)值。结果:36例显效,60例有效,治疗总有效率为80%。结论:黄芪注射液治疗慢性肾功能不全疗效好,值得进一步研究。

李斯特菌败血症13例临床分析

目的分析总结李斯特菌败血症的临床特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年7月至2013年11月共13例经血培养确诊的李斯特菌败血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方案和预后。结果 13例患者中绝大多数有免疫功能低下或重要器官损害。体外药敏试验结果显示,李斯特菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星等抗菌药物的敏感率最高,为100%,其次为对亚胺培南、红霉素、环丙沙星、四环素;对苯唑西林的敏感率仅为33.3%。13例中8例治愈、2例好转出院,2例死亡,1例自动出院。结论李斯特菌感染患者多系高龄或有基础疾病,早期的病原微生物诊断及合理选用抗菌药物是改善预后的重要措施之一,积极治疗基础疾病也有利于降低病死率,提高治愈率。

非跨关节外固定支架治疗严重Pilon骨折的临床研究

目的Pilon骨折作为高能量损伤,治疗上极具挑战性。本研究评估单纯运用非跨关节外固定支架治疗Pilon骨折的有效性和安全性。方法回顾性分析本院收治的严重Pilon骨折患者的临床资料;采用非跨关节外固定支架治疗骨折,注意局部软组织保护,早期进行踝关节功能恢复锻炼。结果共纳入38例患者,平均年龄39岁;平均随访18个月(3~24个月)。致伤因素包括高坠伤,车祸伤和重物砸伤。伤后到接受手术平均时间8.5 d;平均手术时长110 min,平均出血130ml,平均住院13 d。术后24周时全部临床愈合。AOFAS踝关节评分显示踝关节总体优良率92%。结论非跨关节外固定支架治疗严重pilon骨折,术后皮肤软组织相关并发症低,骨折愈合速度快,愈合率高;远期随访显示踝关节功能优良率高。今后有必要开展更高质量的临床研究来验证其有效性和安全性。