乳腺分泌性癌的临床病理特征及预后因素分析

目的探讨乳腺分泌性癌(SBC)的临床病例特征及预后的影响因素。方法利用美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结局数据库(SEER), 筛选2004年1月至2020年12月经病理诊断为SBC(79例)和浸润性导管癌(IDC)(461 750例)的病例资料, 分析两组的临床病理特征及生存情况, 使用COX分析总生存期(OS)和乳腺癌特异性生存期(BCSS)的影响因素。采用倾向性得分匹配法(PSM)按1∶1比例匹配平衡混杂因素, 利用Kaplan-Meier法分析匹配后两组生存差异。结果乳腺分泌性癌患者与浸润性导管癌患者在年龄(Z=27.887, P<0.01)、婚姻状况(χ^(2)=9.639, P<0.01)、雌激素受体(χ^(2)=4.873, P<0.05)、孕激素受体(χ^(2)=42.917, P<0.01)、组织学分级(Z=5.442, P<0.01)及N分期(Z=2.616, P<0.01)方面差异有统计学意义;而在性别、种族、肿瘤位置、T分期、M分期、手术、放疗和化疗无统计学意义(P>0.05)。COX回归提示乳腺分泌性癌患者预后更好[风险比(HR)=1.616, 95%可信区间(CI):1.589~0.871, P<0.05];组织学分级越高, 其预后越差(组织学为Ⅱ级HR=1.159, 95%CI:1.133~1.186, P<0.01;组织学为Ⅲ级HR=1.440, 95%CI:1.406~1.476, P<0.01);肿瘤体积越大, 其预后更差(T2分期HR=1.616, 95%CI:1.589~1.643, P<0.01;T3分期HR=2.188, 95%CI:2.130~2.249, P<0.01;T4分期HR=2.484, 95%CI:2.416~2.554, P<0.01);淋巴结转移越多的患者预后差(N1分期HR=1.426, 95%CI:1.402~1.451, P<0.01;N2分期HR=2.079, 95%CI:2.028~2.131, P<0.01;N3分期HR=2.576, 95%CI:2.054~2.649, P<0.01)。按1∶1比例将两组进行倾向性得分匹配, 两组患者的总生存期和乳腺癌特异性生存期均无统计学意义(HR=1.816, 95%CI:0.785~4.205、HR=0.928, 95%CI:0.232~3.721, P>0.05)。结论乳腺分泌性癌是临床罕见的恶性肿瘤, 具有生长缓慢、组织学分级低、较少发生转移等临床病理特征。组织学分级、肿瘤体积、淋巴结转移情况是影响预后的因素。