不同封管方式与带cuff的中心静脉导管失功能及感染的相关性分析

目的分析单纯肝素盐水封管与肝素联合抗生素封管对带cuff的中心静脉导管失功能、感染的影响。方法选取眉山市彭山区人民医院血液透析科2015年1月至2017年3月收治的92例置入带cuff的中心静脉导管的血液透析患者,按照随机数字表法平均分为实验组和对照组,实验组给予45 mg/ml肝素钠+10 mg/ml头孢呋辛钠封管,对照组单纯给予45 mg/ml肝素盐水封管;比较两组患者导管感染率、病原菌分布、其他并发症发生率及导管使用寿命;应用Kaplan-Meier法绘制导管使用曲线;采用COX回归方程分析影响导管使用时间的危险因素。结果 (1)实验组与对照组导管感染率分别为2. 17%与17. 39%,差异有统计学意义(χ~2=4. 434,P=0. 035);(2)导管相关性感染病原菌分布前三位的依次是金黄色葡萄球菌(40. 0%)、链球菌(30. 0%)、肠球菌属(20. 0%);(3)血红蛋白水平和感染是影响导管使用时间的独立危险因素(P <0. 05),抗生素封管是保护因素(P <0. 05);(4)实验组与对照组感染以外并发症发生率分别为10. 86%(5/46)与为30. 43%(14/46),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5. 373,P=0. 020);实验组和对照组的导管中位使用时间分别为58(13~72)周和52(9~70)周,实验组的导管失功能发生风险明显低于对照组(HR=0. 395,95%CI0. 172~0. 965,P=0. 048)。结论应用抗生素与肝素钠联合封管可降低中心静脉导管感染率,减少并发症,延长使用寿命,值得临床推广。