芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的:观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法:选取确诊的冠心病心力衰竭患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,包括血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、β受体阻滞药等联合药物治疗;观察组在此基础上加用曲美他嗪和芪苈强心胶囊。两组疗程均为12周。分别于治疗前后行心脏超声检测,观察左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)改善情况;采用全自动化学发光仪测定血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;行6 min步行试验(6-MWT),记录最大步行距离(6-MWD);同时采用明尼苏达心衰生活质量评分表评估患者生活质量。结果:两组治疗过程中均未发现与治疗相关的不良反应;观察组总有效率92.3%,非常显著高于对照组的69.2%(P<0.01)。治疗后,两组LVEF均显著增加(P<0.05),LVDd非常显著缩小(P<0.01);观察组LVEF又显著高于对照组、LVDd显著小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血NT-proBNP水平均非常显著降低(P<0.01),6-MWD及生活质量评分均显著或非常显著增加(P<0.05,P<0.01);观察组NT-proBNP水平又显著低于对照组,6-MWD及生活质量评分又显著远(高)于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,可提高疗效,改善患者心衰症状和心功能,提高生活质量。

肥厚型心肌病室性心动过速经心包穿刺途径消融1例

目前导管消融已经成为室性心动过速(室速)的重要治疗手段,可显著减少植入型心律转复除颤器/心脏再同步治疗除颤器(ICD/CRT-D)放电次数、降低病死率。但非缺血性心肌病患者的室速消融仍较困难,该类室速多起源于心外膜,可通过室速发作时的体表心电图来进行鉴别。该文报道了既往导管消融失败并置入埋藏式心律转复除颤器ICD 1例,因室性心动过速反复发作、药物与ICD放电均无法终止而入院;结合患者肥厚型心肌病病史及心电图特点,考虑室速为心外膜起源,遂经皮剑突下心包穿刺行心外膜标测及消融,手术成功;随访12个月,停用抗心律失常药物,心动过速未再发作。

不同抗凝强度华法林对老年NVAF患者肾功能影响的观察

目的:观察不同抗凝强度华法林对老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者肾功能的影响。方法:选择在我院接受治疗的NVAF老年患者117例,根据华法林抗凝强度分为低强度组[国际标准化比率(INR)1.6~2.0]、标准强度组(INR 2.1~3.0)和阿司匹林组各39例。分别于治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月、24个月检测血肌酐(Scr)水平,计算肌酐清除率(Ccr);并比较3组血栓栓塞及出血发生情况。结果:治疗后6个月、12个月、24个月,低强度组和标准强度组Ccr水平均较治疗前显著增加(P<0.05),阿司匹林组Ccr水平显著降低(P<0.05);低强度组和标准强度组Ccr水平不同时间节点均差异不显著(P>0.05),但均显著高于阿司匹林组(P<0.05)。低强度组和标准强度组血栓栓塞发生率均显著低于阿司匹林组(P<0.05);低强度组出血发生率显著低于其他两组(P<0.05)。结论:不同抗凝强度华法林均可改善NVAF患者的肾功能,但低强度华法林在减少出血方面优于标准强度。

针灸辅助治疗围绝经期妇女压力性尿失禁疗效观察

目的:观察针灸辅助治疗围绝经期妇女压力性尿失禁(SUI)的效果。方法:选择围绝经期SUI患者128例,随机分为观察组和对照组各64例。对照组采用盆底康复锻炼及盆底生物反馈电刺激治疗,观察组在此基础上联合针灸治疗。疗程均为3个月。比较两组临床疗效及临床症状、盆底肌功能改善情况。结果:观察组总有效率93.8%,显著高于对照组的81.3%(P<0.05)。治疗后,两组盆底肌力均较治疗前显著改善,表现为肌力0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者占比显著降低(P<0.05),而肌力达Ⅳ级、Ⅴ级者占比显著增高(P<0.05);治疗后,观察组肌力达Ⅳ级、Ⅴ级者占比显著高于对照组(P<0.05),观察组持续收缩和耐力收缩阶段盆底肌电值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Ⅰ度尿失禁占比均显著提高(P<0.05),观察组又显著高于对照组(P<0.05);两组女性围绝经期自测表(Kupperman评分)及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分均较治疗前显著或非常显著降低(P<0.05,P<0.01),观察组又显著低于对照组(P<0.05)。结论:在康复锻炼和生物反馈电刺激治疗的基础上加用针灸治疗SUI,疗效满意,可更好地改善患者盆底肌功能,减轻尿失禁症状。