关注血管神经眼科疾病——概念、诊疗方法及策略

血管神经眼科疾病泛指因血管功能障碍导致的神经眼科疾病,涵盖所有因血管因素导致的视功能障碍、眼球运动及瞳孔异常,是神经眼科学与血管神经病学的交叉领域。此类疾病患者多首诊于眼科或急诊,临床表现具有血管病(卒中)急、危、重的特点,由于是交叉学科,诊疗常迟滞和延误。提高对血管神经眼科疾病新概念的认识,聚焦这一交叉领域的新诊疗方法和策略,通过专科建设和学科协作,提升早期识别和精准诊疗能力,有助于最大限度地改善患者的临床预后。

多渠道多方法协助“眼科学”课程教学改革

在“眼科学”教学过程中,各种基础及临床学科知识需要紧密结合、融会贯通,同时需要提升学生发现问题和解决问题的能力。根据“眼科学”教学特点,在教学前应进行充分准备,教学过程中应用线上线下相结合、理论联系实际、多媒体结合直观教学、人工智能辅助教学等多渠道多方法。同时,建立完善的师资团队也是开展优质教学的保障。此外,鼓励学生充分利用课余时间学习,及时进行多渠道反馈,有效提高了学习效率。通过上述方法,可以提高教学资源的利用率,促进教学的常态化和可持续化,为眼科教学工作积累了一定经验。

神经眼科病例库联合CBL教学法在眼科住院医师临床教学中的应用

探究分析神经眼科病例库联合CBL教学法在眼科住院医师临床教学中的应用效果。方法 以2023年1月~12月进入本院进行培训的20名住院医师作为研究对象,并将其平均划分为实验组与对照组,其中实验组成员采用神经眼科病例库联合CBL教学法进行培训,对照组则依然通过传统教学方法进行培训。在培训完毕后对20名住院医师进行测试与评价,并对评价结果展开对比分析。结果 测试评价结果表明,实验组10名成员的理论知识考试得分以及实践操作考试得分,均高于对照组成员的考试得分,经过独立样本T检验后,P<0.05,在统计学意义上具有显著性差异。结论 神经眼科病例库联合CBL教学法在临床培训方面具有显著作用,经过该教学方法培训的住院医师在理论知识与实践能力两方面,取得了大幅度提升。因此,神经眼科病例库联合CBL教学可以在住院医师临床教学中进行推广与普及。

机器人能取代眼科医生进行手术吗

青,取之于蓝而青于蓝;冰,水为之而寒于水。这是荀子《劝学》中的一段名句。眼睛的疾病,很多需要手术治疗。眼科手术,需要眼科医生足够的耐心和精细的操作,因此需要眼科医生进行长时间的磨练,才能达到炉火纯青的地步。不过,手术机器人可以帮眼科医生做手术了。

翻转课堂结合案例教学法用于眼科教学中的效果

探讨翻转课堂 案例教学法(case-basedlearning,CBL)在眼科教学中所取得的效果。方法:选取2021年01月~2023年06月50名眼科实习生入组(均在知情下参与)。随机均分为对照组和实验组。对照组实习生接受传统教学法,实验组实习生接受翻转课堂 CBL。结果:2组实习生接受不同的教学方法后,教学有关指标统计对比,差异显著(P<0.05)。结论:眼科实习生接受翻转课堂 CBL教学方法所获得的效果更为显著。

浅析我国卫生政策对眼科日间手术推进过程的影响及具体实践

随着国家医药卫生体制改革进入公立医院高质量发展新阶段,面对患者日益增长的就诊需求,医院规模化推行日间手术迫在眉睫。文章对我国日间手术相关的医政管理与医疗保障政策及影响进行了梳理,并以眼科专科医疗机构通过预住院模式规模化推行日间手术实例说明如何使用管理学工具突破日间手术推动过程瓶颈,并阐述日间手术规模化开展对医患双方的正面作用。

眼科研究生分层递进式教学改革的实践探索

眼科是一门实践性很强的学科,内容庞杂,随着疾病谱的变化,新技术的应用,原有研究生课程体系与教学内容已不再适用,传统的研究生医师培训中存在培训方案和考核机制不完善、教师和学生积极性不高、教学方法单一枯燥等问题,无法满足目前国家对眼科研究生医师规范化培训的要求,新的课程体系构建与教学内容改革已成为急需。我国医师协会联合8家国内精英教学医院作为试点单位,形成研究生医师核心胜任力框架共识,大力推广以岗位胜任力为导向的医学教育,开展跨学科、多种多样、体现年度渐进理念的教学活动。构建眼科研究生医师规范化培训课程体系和开展跨学科、形式多样、分层递进的教学活动,培养具有临床岗位胜任力的眼科研究生医师对推广教育改革新理念、促进教育教学高质量发展具有更积极的意义。

形成性评价在眼科住院医师规范化培训中的应用

眼科住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,首都医科大学宣武医院眼科不断改进对住院医师的管理及教学方法,在住院医师规范化培训专题讲座、教学查房和病例讨论等教学活动中,引入形成性评价,以《眼科培训细则》及推荐教材为指导,确定学习及评价范围,将每月进行的教学活动内容形成理论知识测试卷,对研究对象进行闭卷考试。试卷评阅后逐一反馈给住院医师,同时对每道题完成情况进行分析,反馈给相关授课教师。通过一段时间的尝试,发现住院医师对教学活动中知识点的掌握情况明显提升。对参与的教师和住院医师进行问卷调查显示,均对此培养方式有较高的满意度。在眼科住院医师规范化培训教学活动理论授课中应用形成性评价,可以调动住院医师参加教学活动的积极性和主动性,提高专注度和自主学习的意愿,促进课后复习及相关文献书籍的学习,有助于理论知识的掌握,提高学习成绩。同时此法有助于教师及时调整授课内容和方法,提高教学效率,更好地达到教学目的。

玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师培训中的应用

目的 评估玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式在眼科住院医师微创玻璃体手术(minimally invasive vitreous surgery,MIVS)培训中的效果。方法 选择2022年1月-2022年12月在深圳市眼科医院眼底病科轮转的住院医师20名,按照培训方式不同分为研究组与对照组,研究组接受玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式培训,对照组接受Wetlab教学模式培训,分析2组教学效果。结果 研究组经过玻璃体视网膜手术模拟器训练后导航模块、镊子夹持模块、防抖模块、双手操作模块、玻璃体后脱离模块及玻璃体切割模块的考核评分分别为(88.60±3.26)分、(90.67±2.91)分、(89.96±2.87)分、(88.06±2.74)分、(86.01±2.90)分及(84.59±2.81)分,均高于训练前,差异有统计学意义(P <0.001);研究组在Wetlab教学模式下的导光照明、双手操作协调性、双手操作稳定性、中轴部玻璃体切割及玻璃体后脱离的考核评分分别为(5.12±1.13)分(、4.31±0.35)分(、4.23±1.14)分、(4.29±0.48)分及(3.62±1.24)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组对培训方式的新颖性、培训贴近真实手术体验、对玻璃体视网膜手术技能的帮助、有信心进行真实手术及手术培训的整体满意度评价得分分别为(4.64±0.12)分、(4.18±0.17)分、(4.42±0.33)分、(4.18±0.82)分及(4.75±0.12)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体视网膜手术模拟器联合Wetlab教学模式能有效提升眼科住院医师的MIVS培训效果及住院医师对教学的满意度。

《普济方》中医眼科外治法及外用处方考略

《普济方》是中国古代最大方书之一,于1406年由明朝周定王朱橚组织编撰,原书已散佚不全,现存版本为清初《四库全书》重新编次整理本。本文以1959年人民卫生出版社出版排印本《普济方》为研究对象,以《普济方》著者、成书、主要内容和特色价值为研究背景,概述明以前中医眼科外治法及外用药发展源流,重点探讨《普济方》中眼科外治法及外用方药收录情况、收方特色和学术价值。《普济方》广泛收集了明初以前眼科外治法及外用方药,其中有明确出处者729首,来源于51部自汉至明代的各类医籍,其中包含了10余部今已亡佚不存、或著者成书均已不详的稀有中医古籍。深入研究《普济方》所载中医眼科外治法及外用方剂,对认识古代中医眼科外治法的发展史,了解传统眼科外治技术的演变、眼科外用药的选择、眼科经典方剂和新药研发等方面都具有极为重要的学术意义和实践价值。

2018~2022年某三甲眼科专科医院临床诊疗非手术常规血液检验项目分析

目的:分析某三甲眼科专科医院近5年临床诊疗涉及非手术常规血液检验项目的申请检测情况,为眼科医师了解检验辅助诊断概况、专科医院的实验室项目管理和开展新项目提供依据。方法:从中山大学中山眼科中心医学检验信息管理系统导出2018年1月1日至2022年12月31日期间到院申请进行血液检测的12866例门诊患者的22453份样本(共94081项检验项目)相关检验记录。将申请检测科室及专科医师按照中华医学会眼科学分会推荐分为10个亚专科,对疾病诊断和检测项目等资料进行统计分析,采用文字、柱状图及折线图的形式进行描述。结果:5年间申请进行血液检测的12866例门诊患者,男性患者6356例(49.4%),女性患者6510例(50.6%)。基于首诊眼病诊断分类,排名前三位的眼病分别为眼整形/眼肿瘤病5214例(40.5%)、眼底病3487例(27.1%)、角膜病1711例(13.3%)。申请检测样本量从2018年的3163份增至2022年的5903份,总体呈上升趋势。从申请的专科医师分析,眼整形/眼眶病专科医师申请单最多,有6751份(占30.1%),其中自身免疫性疾病检测所占比例最高,为49.1%,甲状腺疾病相关检测占41.9%;眼免疫专科医师申请检测量为4214份(占18.8%),以自身免疫性疾病检测为主占55.7%,感染性项目检测占32.5%;眼底病专科医师申请检测量为3629份(占16.2%),其中自身免疫性疾病检测和感染性项目检测分别占47.8%和39.6%;角膜病专科医师申请数为1436份(占6.4%),其中过敏性疾病检测比例为41.2%。基于一份申请单可同时检测多个项目,眼整形/眼眶专科申请检测总项最多,有33513项,甲状腺疾病检测占65.0%;角膜病专科申请16482项,过敏性疾病检测占83.4%,眼底病专科和眼免疫专科分别为8794项和8047项,均以自身免疫性疾病检测为主,分别占42.5%和40.4%。结论:眼科专科医院中非手术常规检验项目在各亚专科的申请数量明显分布不均,项目构成受亚专科疾病特点的影响。眼科实验室应针对性加强非手术常规检测项目的宣传和管理。

基于眼科联盟下专科护士培训方案指标体系的构建

目的:构建眼科联盟下专科护士培训方案的指标体系。方法:采用文献研究和半结构化访谈法初步构建培训方案,结合临床实践经验形成指标体系初稿,运用Delphi法对30名专家进行2轮问卷咨询,形成最终的专科护士培训方案指标体系。结果:两轮问卷有效回收率分别为96.7%、86.2%,专家熟悉系数为0.86,判断依据系数为0.98,专家权威系数0.92,肯德尔协调系数为0.21,本次函询专家较可靠,专家意见基本一致。最终确立的方案包括3个一级指标、12个二级指标、73个三级指标,其重要性评分为4.16~5.00,变异系数为0.00~0.16。结论:研究结果具有可靠性、现实性和针对性,形成的指标体系对眼科联盟下专科护士规范化培训的开展有指导作用。

“雨课堂”与PBL、CBL结合的教学模式在眼科学研究生教学中的应用

眼科学专业性强,学生在本科阶段往往从未接触过相关知识,带教老师为在有限时间内完成内容,课堂容量较大,而眼科学的知识特点又导致理解需要一定时间和精力,学员在课下难以有效整合知识结构,造成教学效率下降,限制较多^([1])。传统教学法,“灌输式”教学生,容易使学生枯燥厌烦,内容无法理解,不能学以致用。

以病房示教为主联合TBL教学法在眼科教学中的探索

目的眼科学是临床专业学生的必修内容,其内容专业性强、学时相对有限、教学难度大。在眼科教学过程中改进教学方法并提高教学效率已经成为眼科学教学研究的重要课题。方法选取2021年11月—2022年5月于中山大学附属第五医院眼科见习的79名中山大学临床医学系本科学生为研究对象。随机分为对照组和研究组,对照组39名,研究组40名。对照组授课方式为传统教学法,研究组授课采用以病房示教为主联合以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)。教学结束后进行理论及技能考试对教学效果进行评价,采用问卷调查的方法评估学生对教学模式的满意度。结果研究组病例分析成绩[(89.04±4.03)分]优于对照组[(80.29±4.51)分],差异有统计学意义(P<0.001);研究组理论成绩较对照组稍提高,差异无统计学意义(P>0.05)。教学满意度评价显示,研究组中对眼科疾病的整体认识、理论知识掌握程度及提高临床思维能力、拓宽知识面增强横向联系及纵向认知、提高眼科学专业学习兴趣、提升学习效率、提高沟通能力、提高团队合作精神的满意程度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病房示教为主联合TBL教学法的教学模式是眼科学临床教学方法改革的积极探索,可显著提高见习生对临床眼科疾病的识别及诊疗能力,加强眼科见习生对眼科疾病的掌握程度。

基于雨课堂的混合教学模式在眼科学教学中的应用

目的探讨基于雨课堂的混合教学模式在眼科学理论教学中的教学效果。方法2022年3—6月,选取昆明医科大学2018级临床医学专业七、八大班共188名学生作为研究对象,其中七大班67名学生作为观察组,眼科学的理论教学采用基于雨课堂的混合式教学模式进行授课;八大班121名学生作为对照组,眼科学的理论教学采取幻灯片加教师讲授的传统教学方法授课,2个班的授课教师及教学时长均相同。分别记录并比较2组学生对教学效果的认可度、学生对教师授课的满意度和期末总成绩。结果接受混合教学模式授课的观察组期末总成绩为(79.70±3.63)分,高于接受传统教学模式授课的对照组的(77.33±5.08)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生对教学效果的总体认可度91.04%,高于对照组的69.42%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组对教师的总体满意程度为92.54%,高于对照组的74.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于雨课堂的混合式教学模式可提高学生的理论成绩、教学效果认可度及对教师的满意程度,是一种适合眼科学理论教学的新型教学模式。

以胜任力为导向的医学教育在眼科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分,以胜任力为导向的医学教育是现今医学教育改革的重要风向标,我国住院医师规范化培训核心胜任力框架共识的形成为住培工作的改进与优化提供了新的指引。眼科学由于自身专科特征使得其对住培质量的专业性要求更高,而目前为止,以胜任力为导向的医学教育在眼科住院医师规范化培训工作中的实际应用及具体的实施办法尚未形成。文章针对此现状,在总结既往眼科住培过程中经验与不足的基础上,聚焦以胜任力为导向的医学教育在眼科住培中的实践,分别阐述了包括职业素养、专业能力、患者管理、沟通合作、教学能力和学习提升在内的六大核心胜任力的培养在眼科住培工作中的内涵和具体实施办法,为我国眼科住培工作的开展和完善提供了一定的有益参考。

课程思政融入眼科学教学的设计与实践

目的探讨课程思政融入眼科学教学的设计方法及实践效果。方法选取2022年6—12月参加眼科学课程的上海交通大学医学院临床医学专业本科生、眼科学专业研究生合计54名,授课教师9名,通过问卷进行教学成效及改进方向调查,分析课程思政融入眼科学教学设计的应用效果。结果79.36%的学生对此门课程满意度为非常满意及满意,79.63%的学生和88.89%的教师均认同及完全认同思政元素融入教学有助于提升学生职业责任感,81.48%的学生及100%的教师认为思政教学可以开拓国际视野和加强科研信念。但对于感兴趣的思政元素以及思政启示,教师认为学生最感兴趣的思政元素为眼科大家事迹[(3.22±1.86)分],但学生角度该项是最不感兴趣的思政元素,得分仅为(1.93±1.65)分。结论课程思政融入眼科学教学可以获得良好效果,但需注重及时反馈,切实发现学生所需,思政教育才会有的放矢。

多轨教学模式在眼科临床见习带教中的应用效果分析

目的 探讨多轨教学模式在眼科临床见习带教中的应用效果。方法 选取2022年和2023年在首都医科大学附属北京友谊医院眼科进行临床见习的2018级和2019级临床医学专业本科生61名学生为研究对象,将2018级本科生26名学生设为对照组,采用传统见习带教方法。将2019级本科35名学生设为试验组,采用多轨教学模式带教方法。本研究采取形成性评价与终结性评价相结合的方式来检验教学效果,比较两组学生的理论考试成绩、综合能力评分和学生满意度评分。结果 试验组理论考试成绩(83.09±7.70)分高于对照组(82.69±11.18)分。试验组综合能力评分(85.20±6.94)分高于对照组(81.85±9.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生对带教教师的满意度评分(99.25±1.99)分明显高于对照组(96.77±2.87),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在眼科临床见习带教过程中运用多轨教学模式进行见习带教效果更好,教学满意度更高,值得在眼科临床教学中借鉴和参考。

临床病例库模拟教学法在眼科住院医师规范化培训中的应用分析

通过分析评价临床病例库模拟教学法在眼科住院医师规范化培训临床教学中的应用效果,探讨眼科临床模拟教学法的实施效果。本研究对2020年以来参加首都医科大学宣武医院眼科住院医师规范化培训的26名住院医师(实验组)采用临床病例库模拟教学法教学,并与2017—2019年参加传统教学法学习的26名住院医师(对照组)进行临床能力及调查问卷进行比较,分析两种教学方法的教学效果。结果显示在出科考核中实验组住院医师的理论知识掌握程度、临床诊疗水平、临床思维能力、独立解决问题能力、自学能力、医患沟通能力均优于对照组(P<0.05);对模拟教学的满意度高于对照组(P<0.05)。临床病例库模拟教学法利用临床病例库及模拟临床真实环境开展教学,解决传统教学法的弊端,有利于全面提高住院医师规范化培训中住院医师的临床诊疗能力,是一种值得推广的眼科临床教学法。

眼科术后,要防感染性眼内炎

临床上,白内障、青光眼等眼科常见病、多发病均以手术为首选治疗方式,但术后恢复期间受病理、手术和个人等多方面因素的影响,容易发生感染性眼内炎,影响预后。因此,做完眼科手术后并不意味着治疗结束,患者还需要针对其危险因素进行防护,以保障手术效果。