从医学生视角看眼科见习期间裂隙灯训练的必要性

目的:基于医学生视角评估裂隙灯生物显微镜(以下简称“裂隙灯”)训练的必要性,对眼科见习期间的医学生裂隙灯训练达成共识。方法:在中山大学117名2017级临床医学专业学生中,开展见习前后对照研究。所有医学生在眼科见习期间均接受裂隙灯训练。使用自行设计的问卷调查,评估学生对裂隙灯教学的个人认知、个人需求与建议,并对眼科见习前后学生在这些方面的得分进行比较。此外,通过眼科见习后的学生主观评价来评估裂隙灯训练的效果。每个条目评分采用Likert 5级评分法。采用IBM SPSS软件(版本20.0;SPSS Inc.,Chicago,IL,USA)进行统计分析。结果:共有116名(99.1%)医学生完成了调查。见习前的平均得分为19.99±3.03分,显示学生对裂隙灯用途的认知水平高;见习后的得分显著增加至22.97±2.37分(P<0.001)。对于个人需求的平均得分,见习后高于见习前(24.62±3.15 vs 23.60±2.36,P=0.009)。此外,86.2%的学生见习后认为裂隙灯实操训练有助于显著改善见习质量。大于四分之三的被调查学生倾向于增加裂隙灯训练时间(见习前后分别为76.7%和77.6%)。结论:在眼科见习中,医学生更偏好于裂隙灯训练实操;鉴于对改善见习质量的潜在作用,应在眼科见习中推荐该训练。

“实验室技能培训课程”课程思政的探索与实践

将课程思政理念融入专业课程是落实立德树人根本任务和全面推进课程育人的重要途径。本文根据课程思政的内涵要求和发展实际,结合实验室技能培训课程特点,从知识点、人与社会、故事、案例辨析、实验操作5个方面进行思政探索和实践。通过优化教学设计、创新教学方法和丰富教学内容,切实将社会主义核心价值观教育贯穿专业课教育全过程,为眼科学及分子医学专业课相关课程的思政教学和高质量人才培养提供了有价值的参考。

中山大学中山眼科中心研究生分子医学实验技能培训课程课前调查报告

目的:调查中山大学中山眼科中心参加分子医学实验技能培训课程的研究生学员上课前的实验基础,为研究生实验技术课程的备课提供参考。方法:对2020年及2021年参加分子医学实验技能培训课程的博士和硕士研究生进行课前问卷调查。从理论知识和操作经验两方面对15个专题课程进行分析。结果:共155名学生完成问卷调查。在全部专业研究生中,25%以上学生对理论知识不了解的专题有14个,而仅有10%以下学生熟练操作的专题有6个;分子医学专业的优于前者,不了解和熟练掌握的专题个数分别是9和12。理论掌握程度最低的4个专题是细胞增殖、流式细胞、图像采集和组学分析。15个小专题整合成7个大专题,操作熟练程度由低到高依次是:眼科实验数据收集、组学技术、数据分析、细胞技术、蛋白技术、组织分析、分子技术。结论:新入学研究生存在分子医学实验技能基础理论知识薄弱以及科研训练不足等问题,迫切需要改善实验技能培训制度,深化课程体系建设。

新型眼科手术部位标记笔的设计及应用

目的设计新型眼科手术部位标记笔,探讨其应用的效果,为临床提供一种更安全、精准的手术部位皮肤标记工具。方法采用便利抽样法,选取2021年6月至7月拟准备手术的患者160例作为对照组,选取2021年8月至9月拟准备手术的患者160例作为观察组。对照组患者采用普通皮肤记号笔标记手术部位,观察组采用新型眼科手术部位标记笔进行标记。比较两组患者标识的规范性(包括标识的大小、形状、位置)。结果采用新型眼科手术部位标记笔后,观察组手术部位标记的大小、形状、位置的规范性均较对照组明显提升,组间比较,均P<0.001,差异具有统计学意义。结论新型眼科手术部位标记笔能提高手术部位标识的规范性,同时确保手术安全。

眼科患者荧光素眼底血管造影认知及健康教育需求分析

目的调查眼科患者对荧光素眼底血管造影认知情况及健康教育需求,为眼底造影医护人员实施高效、个性化健康教育提供依据。方法采用自制眼底造影认知及健康教育需求问卷,对本院2021年6月—8月的123例眼底血管造影患者进行问卷调查,使用Spearman相关性分析、非参数秩和检验及多元线性逐步回归分析患者眼底血管造影认知的影响因素。结果患者荧光素眼底血管造影认知得分为(33.77±8.09)分,其中,患者对于检查中的相关知识认知最低,相对得分为0.59;患者健康教育需求的得分为(43.95±7.63)分,其中,检查后的相关知识需求度最高,相对得分为0.77;不同年龄、文化程度、主要照顾者、眼造影检查次数及是否合并全身病的患者的认知水平差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析表明,眼造影检查史是患者眼底血管造影认知的独立影响因素。结论眼科患者对荧光素眼底血管造影认知水平较低,健康教育需求高,医护人员应重视健康教育的实施,结合FFA操作流程及患者特点,制定标准化健康教育流程,探索有效的线上+线下的健康教育模式,以提高造影患者认知水平,保障患者安全。

Hoechst33342、BrdU和GFP示踪恒河猴皮肤干细胞的实验研究

目的:通过采用Hoechst33342、5-溴-2-脱氧尿嘧啶(BrdU)和绿色荧光蛋白(GFP)3种不同的方法标记恒河猴皮肤干细胞,探索最有效、便利的干细胞示踪方法。方法:体外培养纯化恒河猴皮肤干细胞后,分别用Hoechst33342、BrdU以及GFP基因转染3种方法标记皮肤干细胞。Hoechst33342和GFP标记皮肤干细胞直接通过荧光显微镜进行鉴定,BrdU标记后的细胞通过细胞免疫化学鉴定,均用流式细胞仪检测标记率。对绿色荧光蛋白标记的干细胞利用显微注射仪挑选阳性细胞进行纯化。结果:3种标记方法对细胞均未显示明显毒性。其中,Hoechst33342的标记率最高(100%),但随时间延长荧光有衰减;BrdU标记细胞较稳定,实验期间细胞内BrdU无明显减少,标记率较高(75.81%);GFP标记最稳定,但标记率低(7.5%),显微注射仪挑选阳性细胞,阳性率高,无明显细胞损伤。结论:GFP基因转染皮肤干细胞,是一种明确、有效的标记细胞的方法,对成体干细胞的示踪有重要意义,用显微注射仪挑选细胞阳性率高,细胞损伤小,利于进一步实验。

复方血栓通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变效果的Meta分析

目的系统评价复方血栓通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、PubMed和The Cochrane Library数据库(检索时间为建库至2022年4月),纳入复方血栓通胶囊治疗NPDR的随机对照研究。2位分析员独立筛选、阅读、提取文献资料并评价相关偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8条文献,包括1048例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组可显著提高患者的临床疗效[RR=1.27,95%CI(1.18,1.36),P<0.00001],减轻黄斑水肿[MD=-26.27,95%CI(-35.72,-16.83),P<0.00001],改善患者眼动脉血流动力学指标[MDPSV=1.10,95%CI(0.82,1.39),P<0.00001;MDEDV=0.73,95%CI(0.60,0.86),P<0.00001;MDRI=-0.02,95%CI(-0.03,-0.01),P<0.00001];试验组与对照组的视网膜中央动脉血流动力学指标无显著差异(P>0.05)。结论复方血栓通胶囊可显著提高NPDR患者的临床疗效、减轻黄斑水肿、改善眼动脉血流动力学指标,但对视网膜中央动脉血流动力学指标无显著改善作用。

加快基于眼科图像数据库的眼病人工智能辅助诊断平台建设

随着人口基数的增长和社会的老龄化，人群中视功能障碍，甚至盲的问题日趋严重，传统的医疗模式已无法满足每年数量剧增的患者的复明需求。眼球位于体表，屈光间质透明，眼部的可视化特征有利于病变的直接活体观察，使得眼科图像的量化数据成为白内障、角膜病和视网膜疾病等主要致盲眼病筛查和诊断的主要依据。随着相关设备研发水平和计算机数据分析技术的不断提高，我国眼科日常医疗＂闲置＂了海量眼病诊疗数据，构建致盲眼病人工智能（AI）辅助诊断平台条件已逐渐成熟。如何整合我国丰富的眼科图像数据库资源，深化和有效利用已有的检测和分析技术，建立致盲眼病一体化AI应用平台是现阶段值得关注的重要问题。

广州地区某眼科医院2004-2008年眼部真菌感染病原学分析

【目的】分析眼部真菌感染的病原菌分布及变迁。【方法】收集中山大学中山眼科中心2004-2008年2653例眼部感染患者真菌培养的微生物实验室检验资料。对真菌培养的阳性率、菌属的分布进行回顾性分析。【结果】2653份标本中共培养真菌563株,阳性率为21.22%;其中角膜标本阳性率最高,房水标本阳性率最低。在所有菌属中,镰刀菌属最多,共184株(占32.68%),其次为曲霉菌属139株(占24.69%)及蠕孢霉属94株(占17.70%);其中来自角结膜的真菌497株,以镰刀菌属居多(占36.22%);来自玻璃体、房水的真菌61株,以曲霉菌属居多(占32.79%)。【结论】镰刀菌属和曲霉菌属是中山眼科中心眼部真菌感染的主要致病菌,且不同部位主要致病菌不同,角结膜感染主要致病菌为镰刀菌属,内眼感染主要致病菌为曲霉菌属。

多西环素诱导单核细胞系THP-1凋亡的实验研究

目的:研究多西环素诱导THP-1细胞凋亡的作用。方法:以PMA诱导THP-1细胞分化贴壁,分别按0mg/L、5mg/L、10mg/L、20mg/L、40mg/L、80mg/L的浓度梯度加入多西环素,作用12h或48h,设空白对照组。观察细胞形态变化,采用MTT法检测THP-1细胞活性,AnnexinⅤ和PI双染色后用流式细胞仪检测THP-1细胞早期凋亡,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)检测THP-1细胞晚期凋亡。结果:随着多西环素浓度增高,THP-1细胞收缩变圆,细胞间距增宽乃至完全分离,死亡、崩解的THP-1细胞逐渐增多。MTT法显示随着多西环素作用浓度增高,活性THP-1细胞数量逐渐下降。流式细胞仪检测和TUNEL检测显示THP-1细胞的早期凋亡和晚期凋亡率均伴随多西环素作用浓度的升高而升高。结论:本实验首次阐明多西环素可以诱导人THP-1细胞凋亡,其效应呈明显的剂量依赖关系。

单中心神经眼科住院患者疾病病因及流行病学特征分析

目的分析神经眼科专科病房患者病因及病变部位分布情况。方法对2010年1月-2014年12月解放军总医院神经眼科住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果共2 673例纳入研究,其中男性1 365例,女性1 308例,男女比例1.04：1。平均年龄（37.91±18.12）岁,其中20～60岁1 881例,占70.37%;病变部位分布：视觉传入神经系统2 376例（88.88%）,运动传出神经系统190例（7.11%）,眶周及颅内血管及软组织疾病107例（4.00%）。病因分布：视神经炎性脱髓鞘疾病845例（31.60%）,外伤性视神经病变282例（10.55%）,缺血性视神经病变236例（8.23%）,颅内肿瘤继发视神经萎缩207例（7.74%）,病因未明219例（8.19%）。结论本院神经眼科住院疾病群体以60岁以下中青年人群为主;病变性质以视觉传入神经系统障碍为主,视神经炎性脱髓鞘疾病、外伤性视神经病变、缺血性视神经病变及遗传性视神经病变是主要病因。

眼科手术辅助机器人的发展现状和未来挑战

手术机器人具有灵活性好、精度高和操作稳定等优点，是提高眼科手术操作安全性和精准性的重要途径。国内外学者对眼科手术辅助机器人在眼前节和眼后节手术中的应用进行了探索，并完成了仿真和动物实验验证。但眼科手术辅助机器人要真正进入临床应用还面临着一些挑战，包括缺乏智能化决策系统、手术机器人涉及的眼科疾病范围局限、智能手术工具种类少和高精度导航技术水平不足等。本文将从眼科手术辅助机器人的发展现状和未来挑战两方面进行综述。

25G经结膜无缝合巩膜切口与常规20G巩膜切口愈合的实验研究

目的:观察比较25G经结膜无缝合巩膜切口与常规20G巩膜切口的愈合情况。方法:版纳实验用小型猪4只,采用随机对照的方法,选择一只眼行25G巩膜切开术(25G组),另一眼行常规20G玻璃体手术(20G组)。术后0d、10d、20d、60d分别观察大体和石腊切片苏木素-伊红(HE)染色,比较两组巩膜切口的愈合情况。结果:25G组的巩膜切口明显小于20G组。术后第1天,20G组结膜充血较25G组明显。25G组的巩膜切口术后10d已基本愈合,仅有少量炎症细胞。20G组的巩膜切口在术后20d仍未完全愈合,有大量的炎症细胞浸润。术后60d两组切口均无炎症细胞浸润。术后,25G组中1个切口,20G组中2个切口可见玻璃体嵌顿;25G组中2个切口,20G组中4个切口可见纤维组织内生。结论:与20G手术相比,25G手术巩膜切口具有创伤小、愈合快、炎症反应轻的优点。

新冠肺炎疫情期间眼科互联网人工智能诊疗服务开展效果分析

目的:分析疫情期间眼科互联网人工智能诊疗服务开展的方式和效果,为眼科医疗机构同行提供参考。方法:纵向观察性研究。观察分析2020年2月期间,患者通过在线专家问诊和人工智能咨询的人次总数、日平均数、每日不同时段数量、服务范围变化,同时与现场患者诊疗数量、2019年同期门急诊量进行比较。结果:中山眼科中心互联网医院线上服务患者共13543人次,线下现场服务患者共8223人次,未发现新冠肺炎病例。夜间时段线上人工智能问诊量远超线上、线下专家服务量。线上线下日均诊疗量显著高于2019年同期节假日门急诊日均水平。结论:眼科互联网人工智能诊疗服务与传统的眼病诊疗模式优势互补,在有效防控新冠疫情的同时,更大地满足了眼病防治需求,可作为新型医疗服务模式推广。

日间手术模式下眼科手术室的流程设计与筹建搬迁

目的探讨日间手术模式下眼科手术室的流程设计与筹建搬迁,为其他医院新建眼科手术室提供借鉴与参考。方法针对眼科手术专科特色,安排具有丰富眼科手术室临床经验的护理管理人员,专人提前全程参与眼科手术室的布局与设计。包括手术室人、物流程,环境布局,眼科特殊配置、筹备,搬迁实施管理等,以适应眼科“短、频、快、大批量”快速运转的日间手术模式。结果新建眼科手术室在预定时间内正常开启运行。经统计,2018年7月启运至2019年7月,新手术室共完成53025台日间手术。运行期间无医疗护理不良事件发生,一类切口手术部位感染率低于0.01%。结论前期由具有丰富眼科手术室临床经验的护理管理人员专人负责,根据眼科专科特色,提前干预,梳理日间手术流程,充分评估准备,实施搬迁集束化管理,是确保眼科日间手术室正常启用运行的关键。

平板电脑在眼科中的探索性应用(英文)

目的:鉴别及分类存在于iPad智能平板电脑的由苹果公司应用商店提供的适用于眼科临床实践的眼科相关应用程序。方法:于2013-01/2013-08,搜索由苹果应用商店提供的眼科相关的应用程序。符合条件的应用程序经过鉴别并下载于iPad平板电脑上,并根据应用程序的原始内容和我们的使用经验进行分类。同时我们还描述了iPad平板电脑中自带的即时视频通话(FaceTime)和自动存储技术(iCloud)的使用方法。我们同时也搜索了包括微软公司的Window Phone和谷歌公司的Android操作系统中的眼科相关性应用程序。结果:通过关键词"ophthalmology"和"eye"分别搜索到11个和452个符合条件的眼科相关性应用程序。iPad平板电脑在眼科实践中的应用可以被分为5个方面。根据我们的应用实践,我们在最后也总结了iPad平板电脑在眼科应用中的优缺点。尽管如此,在另外两个操作平台中的眼科相关应用程序的数量还是比较有限。结论:iPad平板电脑所安装的自带和第三方应用程序能够在检查、远程医学、信息参考、疾病教育和文献检索等方面提供便利。我们需要更多的研究去证实iPad平板电脑在专业领域特别是眼科检查方面的实用性和可靠性。

新PCI生物测量仪的重复性、再现性和一致性

【目的】评估基于部分相干干涉测量原理的新型眼生物测量仪Myopia Master用于测量眼轴、角膜曲率的重复性和再现性,比较其与IOL Master 500的一致性。【方法】同一名操作者随机先后顺序使用新型眼球生物测量仪Myopia Master和IOL Master 500采集屈光不正儿童右眼数据,以评估两仪器间一致性。其中部分儿童接受了My-opia Master重复性、再现性评估。数据包括眼轴(AL)、平坦角膜曲率(Kf)、陡峭角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、J0、J45。【结果】136人纳入一致性研究,其中58人纳入重复性和再现性研究。Myopia Master在AL测量中显示出高重复性、再现性(重复性Sw=0.02 mm,ICC=0.999;再现性Sw=0.04 mm,ICC=0.998),在角膜曲率测量显示中等的重复性[Sw范围:(0.04~0.12)D,ICC:(0.861~0.991)]和再现性[Sw范围:(0.06~0.20)D,ICC范围:(0.835~0.992)]。Myo-pia Master与IOL Master 500测量平均差异为AL(-0.01±0.04)mm、Kf(-0.09±0.15)D、Ks(-0.47±0.40)D、Km(-0.28±0.23)D、J0(0.18±0.20)D和J45(-0.01±0.12)D。【结论】在儿童近视筛查中AL和角膜曲率测量中显示出高重复性和再现性,但临床上AL和角膜曲率在Myopia Master和IOL Master 500之间不可互换使用。

眼科住院医师委托培养效果的评估研究

目的:住院医师委托培养是我国医学教育标准化和国际化的重要举措。本研究采用客观考核和主观问卷两种方法评估我国眼科住院医师委托培养效果。方法:本研究对象为广东省深圳市政府于2012年8月至2015年7月期间委托中山大学中山眼科中心进行眼科住院医师规范化培训的9名学员。本研究对所有学员的基本信息、临床培训情况、以及考核成绩等客观指标进行统计分析,同时设计了一份包含13个问题的调查问卷,对每位学员的培训情况进行主观评估。结果:本研究纳入9名研究对象,包括2名男性和7名女性,平均年龄为(26±3)岁,学历水平情况为学士7名和硕士2名,其中有7名毕业于国家重点医学院校。3年内人均轮转眼科亚专科超过10科,平均主管病人数及参加手术例数分别为736和1 219例,门诊工作总量人均6 274人次,所有学员均按规定至少完成综述1篇。8名(88.89%)学员认为可以独立诊断并治疗大部分常见眼科疾病,而且能独立完成大部分眼科基本临床操作,5名(55.56%)学员可以单独完成翼状胬肉切除术、霰粒肿刮除术、前房穿刺术等。6名(66.67%)学员认为培训时间安排合理。8名(88.89%)学员对这次委托培养总体比较满意。所有9名培训学员中,最终有7名(77.8%)顺利通过中山大学第一阶段住院医师规范化培训考核。结论:培训学员对现行的眼科住院医师规范化培训方案的接受程度较高,基本达到预期的培训效果,对常见眼病能独立进行诊治。委托培养学员的学历和学习能力的差异在一定程度上影响了最终的培训考核通过率。

bFGF、EGF和NGF对人角膜内皮细胞生长调控的实验研究

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(Basicfibroblastgrowthfacfor,bFGF)、表皮细胞生长因子(Epidermalgrowthfactor,EGF)和神经细胞生长因子(Nervegrowthfactor,NGF)对体外培养的人角膜内皮细胞的生长调控作用。方法:将相同数量的人角膜内皮细胞接种于96孔板。加入浓度分别为0ng/ml、1ng/ml、3ng/ml、10ng/ml、30ng/ml、100ng/ml的EGF、bFGF和NGF进行培养。5天后MTT法用检测增殖情况。结果:在0ng/ml、1ng/ml、3ng/ml、10ng/ml、30ng/ml、100ng/ml浓度下bFGF组的平均OD值分别为:0.224±0.045、0.239±0.040、0.262±0.0342、0.278±0.0319、0.281±0.0324、0.260±0.0310。EGF组的平均OD值分别为:0.228±0.0304、0.245±0.0418、0.267±0.0454、0.275±0.0347、0.271±0.0449、0.250±0.0253。NGF组的平均OD值分别为:0.216±0.0187、0.228±0.0226、0.231±0.0225、0.242±0.0279、0.245±0.0294、0.247±0.0349。结论:bFGF在30ng/ml范围内对内皮细胞生长有促进作用,并具有剂量依赖性。高于100ng/ml时促生长作用降低。EGF在10ng/ml范围内对内皮细胞生长有促进作用,并具有剂量依赖性。高于30ng/ml时促生长作用降低。NGF本次实验剂量范围内对角膜内皮细胞生长无明显作用。

大语言模型在护理领域应用的机遇与挑战

随着人口老龄化进程加快,社会疾病负担攀升,护理行业面临重大挑战。基于人工智能技术的大语言模型不断发展,为护理实践带来了重大机遇。文章对大语言模型在护理实践与管理、护理研究、护理教育领域中的应用机遇进行综述,提出应用过程中面临着隐私安全问题、健康损害风险、学术教育诚信和国内环境适用性等风险挑战,建议开发者和使用者未来组建多学科团队,妥善处理现存的隐私安全问题、健康损害风险、学术教育诚信和国内环境适用性等风险挑战,以加快护理事业在信息科技时代的发展。