有创新才有传承 得民心才得提升——睢县中医院提升核心竞争力实现可持续发展攻略

睢县中医院作为"国家二级甲等"中医院和"河南省文明卫生先进单位",一直以来,在惨烈的医疗市场逐角中迎接了太多的挑战,承担着中医传承与创新的使命,一场场栉风沐雨,一次次浴火重生,它终归成为中原水城一艘不沉之舟,在县域经济发展和民生改善的史册上写下光彩的一页,成功的奥秘到底在哪里?本期栏目特别推出睢县中医院院长李富强同志的文章——"有创新才有传承,得民心才得提升",为您详细解读睢县中医院可持续发展的秘诀与真谛,也为中医药事业的传承与拓展提供有益的启示和借鉴。

中医医院门诊处方的中成药用药情况分析

目的调查了解某中医医院门诊处方的中成药不合理用药情况,并提出一定的工作改进意见和建议。方法采用整体抽样法选取2020年睢县中医院门诊使用中成药处方的14953张,记录、统计科室分布,患者的性别及年龄,联合使用,处方类型的情况。并根据药品说明书、《中成药临床应用指导原则》《医院处方点评管理规范(试行)》评价中成药用药合理性。结果本次调取的14953张处方中,主要分布在10个科室,其中以中医科开具的处方数量占比最高,占10.13%,其次是妇产科(占9.24%)和儿科(占比8.05%)。性别分布方面,男性患者7765例(51.93%),女性患者7188例(48.07%)。年龄段分布,41~65岁年龄段占比最高,占34.94%,66岁及以上患者占比最低,占9.24%。中成处方使用1种药品的比例最高,占66.31%,4种及以上中成药品联用占比最低,占0.86%。常见中成药类型包括祛痰类(26.18%)、清热类(25.17%)、解表类(17.74%)、消导化积类(10.31%)等。14953张中成药处方共点评出不合理处方2986张,占19.97%,其中以处方不规范的处方数量最多,共2106张,占70.53%。结论本院门诊中成药处方中仍存在不合理用药情况,应当规范中成药处方书写,加强中药应用知识培训,规范用药方法,避免不合理用药情况的发生。

2016—2018年河南中医药大学第一附属医院心血管科中药注射剂应用分析

目的:了解河南中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)心血管科中药注射剂临床使用情况,为客观评价科室用药、促进临床合理用药提供理论依据。方法:提取2016—2018年我院心血管科中药注射剂的使用种类、用量及销售金额等数据,采用用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)等评价指标,对科室用药情况进行统计、分析。结果:2016—2018年,我院心血管科中药注射剂的销售金额方面呈逐年增长趋势,中药注射剂销售金额占注射剂总销售金额的比例>60%;3年来,丹红注射液、大株红景天注射液、注射用血栓通(冻干)、心脉隆注射液、注射用益气复脉(冻干)以及注射用红花黄色素等的销售金额排序均居前10位;丹红注射液的DDDs排序居第1位,其B/A连续3年>2,说明该药价格便宜且临床医师和患者易于接受,在临床上应用广泛。结论:我院心血管科中药注射剂的临床使用基本合理,符合临床疾病特点与患者需求。

ICU重症患者出现获得性衰弱的预测模型与验证

目的探讨重症监护室(ICU)内重症患者出现获得性衰弱的独立影响因素,构建预测模型并实施预测效果的验证。方法选择2017年1月至2022年12月期间睢县中医院ICU接诊治疗的患者368人的数据实施回顾性分析。采集发生ICU获得性衰弱患者的资料,进行单因素分析、多因素分析以及预测模型构建和预测效能分析。结果纳入本次调查的368名患者中,有189名患者判定为出现ICU获得性衰弱,发生率为51.36%。单因素分析结果显示,出现和未出现ICU获得性衰弱患者的入驻ICU时间长度,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,使用神经肌肉阻滞剂情况,血乳酸最高值的数据差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,入驻ICU时间长度,APACHEⅡ评分,使用神经肌肉阻滞剂情况,血乳酸最高值是患者发生ICU获得性衰弱的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型。C-index为0.713。利用Bootstrap自抽样法进行内部验证,重复自抽样1000次,获得校准曲线,平均绝对误差为0.043。利用logistic回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者发生ICU获得性衰弱的情况进行受试者特征曲线(ROC)曲线的预测,约登指数分别为19.97%、32.92%、15.11%、37.30%、47.20%。结论ICU患者具有较高的获得性衰弱发生风险,若干因素均是该种病变出现的影响因素。利用这些影响因素构建的预测模型具有良好的预测效能,另外需要在工作中对这些影响因素进行监控,以便早期发现和干预。

冠心病中医证型与心率变异性关系初步探讨

目的:探讨HRV与冠心病中医不同证型之间关系。方法:选取冠心病患者112例并根据临床症状辨证分型为本虚、标实两型,分别与健康对照组进行对比。结果:冠心病组HRV较健康对照组明显下降;两型间对比以本虚组HRV下降较为明显。结论:冠心病患者均存在HRV下降,且以本虚者为下降较甚。

中医辨证论治眼底出血的疗效观察

目的观察中医辨证论治眼底出血的疗效。方法根据临床表现分为:肝阴不足、肝阳上亢型;肝肾阴虚、虚火上炎型;热迫血行、溢于络外型;气滞血瘀、阻塞脉络型;脾虚统血失职、血不循经型;外伤撞击、脉络受损型。根据不同的分型,我科采用的治疗原则不同。结果痊愈30例,占34.9%;显效35例,占40.7%,有效19例,占22.1%,无效2例,占2.3%。总有效率为97.7%。结论中医治疗眼底出血疗效确切。

他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者的肾功能及免疫状态影响

目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法 选择2022年2月至2023年7月收治于睢县中医院肾病科的140例IMN患者进行研究,剔除2例失访患者,根据治疗方案分为对照组(68例)和观察组(70例),除基础治疗外,对照组予以环磷酰胺注射液和醋酸泼尼松片,观察组予以醋酸泼尼松片联合他克莫司,连续治疗3个月后评价两组患者临床疗效,对比治疗前后患者肾功能和免疫相关指标,比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者各指标差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组患者肾功能和免疫相关指标均明显改善,且观察组较对照组改善更为理想,差异均有统计学意义(P <0.05),治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计意义(P> 0.05)。结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN疗效明显,其对改善IMN患者肾功能及机体免疫状态有积极作用。

手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折的临床效果

目的总结手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效情况。方法选择睢县中医院在2016年4月~2017年4月收治的90例伸直型桡骨远端骨折患者作为本次观察对象,按照随机数字表法做分组处理,每组患者45例。单一组患者仅施以手法复位小夹板固定治疗,联合组患者在此基础上结合中医三期辨证用药治疗,统计并对比两组患者骨折愈合时间、复位效果、腕关节功能恢复情况和获得治疗疗效情况。结果联合组骨折愈合时间明显要短于单一组、腕关节功能评分高于单一组(P<0.05),且两组尺偏角、饶骨高度相比较,数据差异皆有统计学意义(P<0.05);另外,联合组临床获得治疗整体有效率明显高于单一组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效佳、复位效果好,在改善腕关节功能方面极具优势。

急性心肌梗死治疗期间心功能、血尿酸与冠脉Gensini积分相关性分析

目的 分析急性心肌梗死患者治疗期间心功能、血尿酸与冠脉病变严重程度(Gensini积分)的相关性。方法 选取我院2018年9月至2020年10月收治的急性心肌梗死患者120例作为研究对象,观察患者治疗前、治疗7 d、治疗14 d、出院时心功能指标变化、血尿酸水平,根据患者入院时测定的Gensini积分,采用Pearson相关性分析研究心功能各项指标及血尿酸与Gensini积分的相关性;随后根据Gensini积分,分为轻度组、中度组、重度组,分析不同Gensini积分患者治疗各时点心功能指标与血尿酸水平。结果 120例患者治疗各时点心功能LVEDd、LVESd、LA、LVEF及血尿酸指标经单因素方差分析显示,差异具有统计学意义(P<0.05)。Gensini积分与患者治疗前、治疗7 d、治疗14 d、出院时心功能指标LVEDd、LVESd、LA、LVEF及血尿酸均呈正相关关系。根据Gensini积分进行分组,积分中度组标准患者51例、重度组69例,无轻度患者;两类患者治疗各时点心功能LVEDd、LVESd、LA、LVEF及血尿酸指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者Gensini积分与心功能及血尿酸指标之间存在显著相关性,患者Gensini积分越高,治疗期间心功能、血尿酸指标改善要显著差于低Gensini积分患者。

医院中药饮片的贮存保管

医院中药饮片的贮存保管是否得当,直接影响中药饮片的质量与疗效。本文作者结合自己的工作实际,对中药饮片的贮存保管加以论述。只有采用科学的贮存保管方法,才能保证中药饮片不发生变异,从而保证饮片的质量,保证用药的安全。

中医治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的:观察中医治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:将60例(60眼)新生血管性青光眼患者随机分成两组,治疗组给予当归芍花散加减口服,对照组予以视神经营养药物,观察两组治疗后眼压、视力提升、新生血管回退情况等。结果:两组经不同方法治疗后7d眼内压无明显差异,但治疗30d和180d后两组眼压比较有统计学差异;治疗组经当归芍花散加减口服治疗180d后与对照组比较,视力提升情况无统计学差异,但治疗组新生血管回退情况明显优于对照组,且有统计学差异。结论:中医治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼内压,改善患者视力,促使新生血管消退,值得推广应用。

中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死的效果分析

目的对中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死的临床效果进行分析和探讨。方法选取睢县中医院骨科2015年4月至2016年9月收治的94例中晚期股骨头坏死患者作为研究对象,根据随机数表将患者分成观察组和对照组,每组各47例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上给予中医综合疗法治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者(89.36%vs 55.32%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第6、12月,观察组患者的Harris评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死有突出的临床效果,可进一步缩短患者治疗时间,提高患者治疗质量。

不同贮存条件对医院库房中中药饮片石菖蒲质量的影响

目的考察贮存时间、温度对中药石菖蒲饮片质量的影响。方法采用水蒸气蒸馏法，以挥发油收率为指标，对医院库房中，不同贮存时间、贮存温度的石菖蒲饮片进行实验。结果石菖蒲饮片贮存时间越长，周围环境温度越高，其挥发油的损失程度越大。结论中药石菖蒲饮片宜贮存于2-10℃．境中，入库后，应尽快使用。

睢县腹泻患者中志贺氏菌和溶组织阿米巴原虫的调查分析

在一般医院门诊,不少阿米巴痢疾被误诊为细菌性痢疾,因而病人久治不愈。为了解我县细菌与阿米巴痢疾病原的存在情况,我们从1987年5月～1988年4月对我县腹泻患者及健康人进行了志贺氏菌和阿米巴原虫的调查。标本来源于2个县医院及4个疾病监测乡卫生院的肠道门诊及住院腹泻病人。健康人标本来源于1年内未患过腹泻的成年人和儿童。志贺氏菌诊断血清为兰州生物制品研究所产。检验方法,按常规。

脑血管所致痴呆的中医辨证施治效果观察

目的:观察中医辨证施治方法治疗脑血管所致痴呆患者的临床效果。方法:选取62例脑血管所致痴呆患者作为研究对象,采用医学分组方法将62例研究对象分成中医组和西医组。西医组患者给予常规西医治疗,中医组患者给予中医辨证施治,对比两组患者的临床治疗效果、药物不良反应情况和治疗前后的日常生活能力评分(ADL)。结果:中医组患者的临床治疗总有效率明显高于西医组患者(P<0.05),药物不良反应发生率明显低于西医组患者(P<0.05),两组患者治疗前的日常生活能力评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后中医组患者的日常生活能力评分明显高于西医组患者(P<0.05)。结论:采用中医辨证施治方法治疗脑血管所致痴呆患者临床疗效确切,安全性高,可有效改善患者生活质量。

中医治疗骨折导致肢体肿胀的疗效分析

目的:探讨和研究中医药治疗骨折所导致的肢体肿胀的临床效果。方法:以我院自2012年1月至2013年1月之间收治的120例骨折肢体肿胀患者的临床资料为例,按照随机分组的方法将之分为观察组60例和对照组60例,其中对照组采用常规治疗,观察组则在此基础上加用中药汤剂结合按摩的方法进行治疗。结果:观察组的显效率和总有效率分别为60.00%(36/60)和96.67%(58/60),对照组的显效率和总有效率分别为35.00%(21/60)和71.67%(43/60),观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药汤剂结合按摩手法治疗骨折后肿胀患者的临床效果要显著优于单纯采用常规治疗,值得在临床上加以推广和应用。

中医治疗肺癌38例的临床疗效探讨

目的:评价肺癌采取中医进行治疗的临床疗效。方法:选取我院于2015年2月-2016年2月收治的76例肺癌患者,以数学领域的盲选法为依据,将患者分成两组,常规西医方法应用于对照组38例患者,中医治疗方法应用于观察组38例患者,疗程完成后比较评价两组患者效果。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,明显高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Karnpfsky评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Karnpfsky评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床中,针对肺癌患者给予中医方法进行治疗效果显著,能够改善患者肺功能,提高患者的生活质量,值得采纳及推广。

脑分水岭梗死的中医病因病机

脑分水岭梗死的形成与津亏及气虚有关,津亏不足以载血运行致血行不畅,甚则瘀塞不通而发生瘀血,津亏亦可导致气随津脱而发生气虚;气虚无力推动血液运行,血行迟缓而致瘀血形成。最终导致瘀血阻滞脑梗而发生脑分水岭梗死。

大数据对医院档案管理发展的影响与建议

现代社会的信息技术已经发展到了一个较高的水平,大数据技术作为信息发展所带动的产物,已经广泛地应用到各个产业中,在这样的时代背景下,人们的工作方式变得更加简便,工作效率也在提升,我国的医疗档案管理方式也有了很大的转变,大数据技术已经在医疗卫生行业中有了广泛的应用。医院的数据档案管理是十分重要的工作,应用大数据技术来进行管理可以使医院的档案更加有条理,也便于整合以及分析数据,本文对大数据技术在医院档案管理的发展进行了探究,分析了计算机大数据技术应用的现状,并提出了一些建议,用于优化医院档案的管理。

中医手法整复夹板外固定闭合外固定治疗Ⅱ型肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察中医手法整复夹板外固定闭合外固定治疗Ⅱ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:80例随机分为中医治疗组和手术治疗组,中医治疗组用中医手术整复夹板外固定闭合外固定治疗,手术治疗组用闭合穿针内固定治疗。结果:总有效率中医治疗组显著高于手术治疗组(P<0.05),并发症发生率中医治疗组明显低于手术治疗组(P<0.05)。结论:中医手法整复夹板外固定闭合外固定治疗Ⅱ型肱骨髁上骨折疗效较好,并发症较少。