胆结石手术围手术期的护理对策探析

目的:分析胆结石手术的围手术期护理对策。方法:抽取睢县中医院100例行胆结石手术患者,根据就诊编号分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组行护理干预,对照组行常规护理,分析两组患者的护理效果。结果:观察组治疗总有效率为96.0%,对照组为84.0%;观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在胆结石手术围手术期进行护理干预,可明显提高患者的手术效果,提高护理满意度,降低术后并发症,促进患者更好康复。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在急性单纯性阑尾炎治疗中的应用效果。方法选取睢县中医院2016年3月至2017年4月收治的90例急性单纯性阑尾炎患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各45例。观察组接受腹腔镜手术治疗,对照组接受传统开腹手术治疗,比较两组患者的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间、术后VAS评分和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、排气时间、住院时间分别为(33.21±6.05)min、(17.63±2.14)h、(4.50±1.70)d,短于对照组(57.84±9.49)min、(28.97±5.69)h、(7.62±2.39)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量[(12.02±2.05)ml]小于对照组[(24.53±4.67)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h、2 d、3 d的VAS评分为(6.32±1.66)、(4.39±1.08)、(2.52±0.85)、(0.89±0.27)分,低于对照组(8.14±2.52)、(6.37±1.96)、(4.32±1.73)、(3.49±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率[4.44%(2/45)]低于对照组[22.22%(10/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎可缩短治疗时间,减轻患者术后疼痛,提高治疗的有效性。

观察手术联合乳癖散结片在治疗乳腺增生结节中的疗效

目的 对手术联合乳癖散结片在乳腺增生结节治疗中的疗效进行分析和探讨.方法 将我院2013年10月-2015年3月期间收治的86例乳腺增生结节患者作为本次研究对象,使用随机数表法对患者分组,观察组患者接受手术联合乳癖散结片的联合治疗,对照组患者接受手术单独治疗,比较两组患者临床疗效.结果 相较于对照组患者,观察组患者治疗总有效率和治疗总满意率分别为95.35%、95.35%,对照组分别为74.42%、79.07%(P<0.05);此外,观察组和对照组患者不良反应总发生率分别为9.30%、11.63%,比较无显著差异(P>0.05).结论 手术与乳癖散结片联合使用是治疗乳腺增生结节的有效方案,见效快、有效率高,值得推广使用.

静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效

目的 对静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效进行分析和探讨.方法 随机抽取82例在2014年1月-2015年4月期间与我院接受治疗的下肢静脉曲张患者,依据随机双盲原则将患者分为观察组和对照组两组,给予观察组患者静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗,给予对照组患者静脉腔内激光单独治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组与对照组近期疗效相当(100.00%和97.56%,P>0.05);观察组患者并发症总发生率以及12个月内复发率更低分别为9.76%2.44%,对照组分别为24.39%、12.20%(P<0.05);此外,手术费用更少、住院时间更短(P<0.05).结论 静脉腔内激光联合泡沫硬化杂交手术是治疗下肢静脉曲张的有效途径,具有较高的治疗安全性和治疗有效性,相较于静脉腔内激光单独治疗,可进一步节省患者治疗费用、降低患者并发症发生率和复发率,值得临床进一步推广和使用.

切开挂线加对口引流术治疗58例高位复杂性肛瘘的临床治疗体会

目的：探讨切开挂线加对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及治疗体会。方法：对来我院就诊的58例高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线加对口引流术进行治疗，观察治疗结果。结果：本组一次性手术治愈48例，二次治愈10例，治愈率100％。治愈疗程20—42天，平均31天。继发感染5例，提前拆线敞开引流后均愈合。结论：切开挂线加对口引流术治疗高位复杂性肛瘘，整个术式体现了损伤肛门括约肌少，不影响肛门功能，伤口愈合快，彻底治愈肛瘘的原则，值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹根治术对直肠癌患者机体应激反应的影响

目的观察腹腔镜与开腹根治术对直肠癌患者机体应激反应的影响。方法选择96例行直肠癌根治术患者,根据手术方式分为观察组和对照组,各48例。观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。观察两组患者手术情况(手术时间、创口大小、出血量、术后第一次排气时间)和术后应激反应的各项指标[皮质醇(COR)、白细胞计数(WBC)、体温(T)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]。结果与对照组相比,观察组患者手术时间短、创口小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血量、术后首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1 d COR、IL-6、WBC、T、CRP升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比,应激反应和手术创口小,值得临床推广。

腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

目的:观察腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:从2014年2月~2015年5月在我院治疗成人腹股沟疝患者选取40例作为观察组,该组患者行腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗;并以同期成人腹股沟疝患者40例作为对照组,该组患者行无张力疝修补术。观察两组患者手术一般指标,包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、住院费用等及两组患者术后并发症发生情况,同时对所有患者进行为期一年随访,比较两组患者复发率。结果:两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与对照组相比,观察组在手术时间、术后下床时间、住院时间、住院费用等方面存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年发现,观察组复发0例,对照组复发2例,但两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效较佳,与传统平片疝修补术相比,存在手术时间短、恢复速度快、住院时间短、并发症少等优势,但手术成本较高,可能影响其广泛运用。

胃溃疡癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果探究

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术对胃溃疡(GU)癌变合并真菌感染患者的疗效及安全性。方法选择90例GU癌变合并真菌感染患者,随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用胃癌根治术,观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术。比较两组的疗效、临床治疗相关指标以及术后并发症的发生率。结果观察组的临床总有效率为93.33%,较对照组的77.78%显著高(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、术后1w真菌检出率、疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的发生率为4.44%,较对照组的31.11%显著低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GU癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术可减少术中出血量,缩短手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间,减轻疼痛,疗效显著且安全性高,值得临床推广。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床研究

目的探究在乳腺癌早期患者中行保乳手术及改良根治术的临床效果。方法截取该院2009年3月—2012年1月共188例患者,按随机数字表分为保乳组及改良组各94例,对比两组患者间临床资料的差异性。结果保乳组术程、术中出血、住院时间分别较改良组短(50.2±8.1)分、(134.8±10.2)mL、(5.9±1.1)d。术后并发症保乳组较改良组少9例。生活质量方面保乳组较改良组高(4.2±1.9)分,以上数据行统计分析提示P<0.05。远处转移及局部复发,1、2年生存率差异无统计学意义。结论保乳术式对早期乳腺癌治疗效果对比改良根治术存在优势。在对适应症、术中操作行准确把握后,可积极在临床应用。

两种腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴胆囊结石患者效果比较分析

目的比较三孔和单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴胆囊结石患者的疗效。方法随机数表法将94例急性阑尾炎伴胆囊结石患者分为三孔组与单孔组,各47例,分别行三孔、单孔腹腔镜手术。比较两组患者的手术情况、术后疼痛评分、手术满意率、并发症。结果单孔组和三孔组手术时间以及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05),但是单孔组患者肠胃功能恢复时间以及住院时间明显少于三孔组(P<0.05);单孔组术后疼痛VAS评分明显低于三孔组,患者满意度评分明显高于三孔组(P<0.05);单孔组切口疼痛、脐疝、腹腔感染、皮下气肿等并发症的发生率明显低于三孔组(P<0.05)。结论急性阑尾炎伴胆囊结石患者行单孔腹腔镜术更好,能明显减少住院时间和患者痛苦,减少并发症,促进患者恢复。

胃穿孔患者腹腔镜修补术后胃肠功能恢复的影响因素

目的探讨胃穿孔患者腹腔镜修补术后胃肠功能恢复的影响因素。方法选取2018年8月至2020年8月睢县中医院收治的165例接受腹腔镜修补术治疗的胃穿孔患者作为研究对象,将胃肠功能恢复时间>7 d)的患者纳入恢复较差组,将胃肠功能恢复时间≤7 d的患者纳入恢复较好组。记录所有入选者一般资料,分析胃穿孔患者术后胃肠功能恢复的影响因素。结果165例患者中,60例患者胃肠功能恢复时间>7 d,占36.36%,105例患者胃肠功能恢复时间≤7 d,占63.64%。经单因素分析结果显示,体质量指数(BMI)、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、腹腔积液、合并糖尿病均与胃穿孔患者术后胃肠功能恢复情况有关(P>0.05)。经logistic回归分析发现,BMI≥24 kg·m^(-2)、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥1 h、术后下床活动时间≥3 d、腹腔积液、合并糖尿病均是胃穿孔患者术后胃肠功能恢复的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论BMI、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间均会影响胃穿孔患者腹腔镜修补术后胃肠功能恢复情况。

环乳晕切口术与微创旋切术治疗乳腺纤维瘤效果比较

目的比较环乳晕切口术与微创旋切术治疗乳腺纤维瘤效果。方法选取2018年5月至2020年5月睢县中医院收治的97例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,依据手术方法分为对照组(48例)与观察组(49例)。对照组接受环乳晕切口术治疗,观察组接受微创旋切术治疗。比较两组手术相关指标、乳晕区感觉恢复情况[视觉模拟评分(VAS)]及并发症发生情况。结果观察组手术操作时间长于对照组,术中失血量小于对照组,切口长度、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组VAS评分均较前升高,观察组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.08%(2/49),对照组为6.25%(3/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创旋切术治疗乳腺纤维瘤,可有效减少术中失血量,缩短瘢痕长度,患者术后乳晕区感觉恢复更好。

自体大隐静脉原位移植术在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对50例下肢动脉硬化闭塞症患者(50条肢体)行自体大隐静脉原位移植术。回顾分析患者的临床资料。结果本组2例患者于移植后第4天移植血管血栓形成,急诊置管溶栓后血栓溶解,随访3年复查彩超或CTA证实移植血管血运良好。50例患者术后均获得12～24个月随访,除4例高龄患者于术后1年后截肢外,其余患者下肢疼痛明显减轻。踝肱平均指数较术前明显升高。结论自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果肯定。

对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果

目的 对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果.方法 2014年期间我院普外科收入80例穿孔性阑尾炎患者,抽签法对患者进行分组,观察组与对照组各40例.对照组与观察组患者分别以开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术进行治疗,对患者不同手术治疗方法的临床效果进行分析.结果 本次手术均顺利完成.而观察组治疗优势更为明显,其中观察组患者肛门排气时间为(21.23±5.23)h,住院时间为(5.0±1.5)d;对照组患者肛门排气时间为(35.76±4.21),住院时间为(8.5±1.0)d,组间存在统计学意义(P＜0.05).且观察组并发症发生率低于对照组,组间对比P＜0.05.结论 传统开腹手术与现代腹腔镜手术均可作为穿孔性阑尾炎的治疗方法,但腹腔镜手术治疗损伤小,术后恢复快,更值得进行推广使用.

胆总管探查术I期缝合及T管引流比较分析

胆总管结石是我国常见病之一,近年来原发性胆总管结石发病率下降,而且总管结石因胆囊结石发病率上升而有所增多[1].所以,胆总管探查仍是外科治疗胆道疾病的重要方法.1993-01-2010-12,我院所作的402例胆管探查手术中,选择186例行胆管I期缝合,效果满意,报告如下.

腹腔镜保胆取石术在胆囊结石患者中应用分析

目的 探讨腹腔镜保胆取石术在胆囊结石患者中的应用分析及体会.方法回顾性分析100例胆囊结石患者行保胆取石术的临床资料.结果 本组100例患者手术均获成功,手术时间53~92 min,平均（68.2±12.6）min,患者手术后24 h内均可下床活动,术后3~4 d出院.术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生,随访6个月~2年,未出现复发病例.结论腹腔镜保胆取石手术能保留胆道系统的完整性,治疗胆囊结石安全性高,预后良好.

结直肠癌术后肝郁脾虚证应用疏木培土方对肠道微生态及免疫功能的影响

目的:观察结直肠癌术后肝郁脾虚证应用疏木培土方对肠道微生态及免疫功能的影响。方法:120例按随机数字表分成两组各60例,两组术后均常规治疗,观察组加用疏木培土方治疗。结果:术后14d,观察组粪肠球菌、大肠埃希菌检出数量低于对照组(P<0.05)。观察组乳酸杆菌、双歧杆菌检出数量高于对照组术后14d检出数量(P<0.05)。观察组术后14dIgA、IgM、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均比术后1d高(P<0.05),且高于同期对照组(P<0.05)。观察组术后14d中医证候积分及总积分均比术后1d低(P<0.05),且低于同期对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌术后肝郁脾虚证应用疏木培土方疗效较好。

全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留生理功能的安全性及远期疗效观察

为观察全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对保留直肠癌患者生理功能的安全性及远期疗效,将216例直肠癌患者按照手术方案的不同随机分成观察组和对照组,每组108例。观察组患者采用全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用开放手术治疗,分别对2组患者的手术指标、术后并发症、复发率、生存率及男性患者性功能进行比较。结果显示,2组患者的淋巴结扫除数量差异不明显,观察组患者手术时间长于对照组患者,但观察组患者在出血量、住院时间及疼痛评分方面均明显优于对照组;2组患者的并发症发生率比较有显著性差异;2组患者1年后复发率及生存率差异不明显,观察组患者3年后复发率明显低于对照组、生存率明显高于对照组;2组男性患者的性功能比较有显著性差异。结果表明,全腹腔镜下直肠癌根治术对保留生理功能的直肠癌患者其疗效与开放手术差异不大,但术中出血量少、疼痛轻、住院时间短、术后并发症少、3年后复发率低、3年后生存率高,男性患者的性功能保留度较高,具有更广阔的应用前景。

头侧入路的内镜下全腹膜外疝修补术治疗原发性腹壁疝的临床研究

目的探讨治疗原发性腹壁疝的微创新方法——头侧入路的内镜下全腹膜外疝修补术(TEA)的临床效果。方法回顾性分析2019年11月至2020年1月,南方医科大学附属何贤纪念医院患者2例,河南中医药大学第一附属医院患者1例,河南省商丘市睢县中医院患者2例,郑州市第七人民医院患者1例,共6例接受头侧入路的TEA手术的原发性脐疝患者的临床资料。阐述手术操作流程及技术细节,分析其可行性和有效性。结果6例患者术中均成功分离中上腹腹膜外空间并置入大张网片加强修复脐疝缺损,手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间164 min(120~240 min)。术后伤口疼痛较轻,且术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.2分(2~3分)。术后平均住院时间2.2 d(2~3 d)。术后1例出现脐部少量血清肿,观察后自愈,未影响手术效果。术后随访时间6~15周,未发现复发患者。结论头侧入路的TEA术式是安全可行的,可作为治疗中线原发性腹壁疝的一个选择,同时也是对TEA术式的一个补充。此术式扩大了TEA技术的适应证,避免了腹腔内置片修补术的弊端,值得向经验丰富的腔镜疝外科医师有限度推广。