马云枝教授甘温除热法治疗卒中经验

卒中作为临床常见的急性脑血管疾病,由脑血管破裂或栓塞导致,脑组织出现缺血缺氧性坏死,可致中枢神经系统功能异常,中医,谓之“中风”,该病给患者造成的生理、心理、经济负担较大,且具有较高的致残率和病死率。马云枝教授多年来工作在中西医结合临床、教学及科研第一线,擅长治疗卒中、痴呆等神经内科疑难病,本文整理马云枝教授应用甘温除热法治疗卒中的部分医案,结合医学理论进行归纳总结,旨在继承名老中医经验,为临床治疗卒中提供更多参考。

不同NYHA分级慢性心力衰竭患者血清SIRT1、VS-2水平变化及其与疾病转归的关系

目的观察不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级慢性心力衰竭患者血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、血管形成抑制素-2(VS-2)水平变化及其与疾病转归的关系。方法选取2019年1月至2020年6月睢县中心医院收治的160例慢性心力衰竭患者为研究组,其中NYHA心功能分级Ⅱ级59例、Ⅲ级55例、Ⅳ级46例,并选取同期80例健康体检者为健康组,均检测血清VS-2、SIRT1水平,并进行超声心动图(UCG)检测,对比两组血清VS-2、SIRT1水平及UCG参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、平均脉动压(MAP)、左室收缩末期内径(LVESD)],分析血清相关水平与UCG参数的相关性;随访6个月,根据慢性心力衰竭患者疾病转归预后情况分为预后良好组(92例)、预后不良组(68例),分析血清SIRT1、VS-2对预后良好的预测价值。结果研究组血清SIRT1、VS-2水平及LVEF均较健康组低,LVEDD、MAP、LVESD均较健康组高(P<0.05);NYHA心功能Ⅳ级患者血清SIRT1、VS-2及LVEDD、MAP、LVESD水平低于NYHA心功能Ⅲ级、Ⅱ级患者,LVEF高于NYHA心功能Ⅲ级、Ⅱ级患者,NYHA心功能Ⅲ级患者血清相关指标及LVEDD、MAP、LVESD水平较NYHA心功能Ⅱ级患者低(P<0.05)。患者血清SIRT1、VS-2与LVEF呈正相关,与LVESD、MAP、LVEDD呈负相关(P<0.05)。血清SIRT1、VS-2水平联合预测慢性心衰患者预后良好的AUC为0.913、灵敏度为91.18%、特异度为93.48%。结论血清SIRT1、VS-2水平是慢性心力衰竭患者心功能的敏感评价指标,其水平随心功能升高呈降低趋势,与患者疾病转归密切相关。

烧伤感染患者发生创伤后应激障碍的影响因素

目的分析烧伤感染患者创伤后应激障碍(PTSD)情况及其影响因素。方法以睢县中心医院2019年1月至2021年12月收治的224例烧伤感染患者为研究对象,根据是否发生PTSD将患者分为PTSD组(85例)和非PTSD组(139例)。收集两组临床资料,比较两组性别、年龄、受教育程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、既往手术史、距烧伤事故发生时间、烧伤原因、烧伤面积、烧伤部位、烧伤深度、躯体功能、抗生素使用时间、休克、反刍思维量表(RRS)评分、心理弹性问卷(CD-RIRS)评分、大五人格问卷神经质分量表(NEO FFI-N)评分、伤残接受度量表(AODS)评分。通过多因素logistic回归分析烧伤感染患者发生PTSD的影响因素。结果224例烧伤感染患者出现PTSD的比率为37.95%。PTSD组和非PTSD组在烧伤面积、烧伤部位、CD-RISC评分、NEO FFI-N评分、AODS评分、RRS评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型显示,烧伤面积≥40%、烧伤部位(头面部)、RRS评分、CD-RISC评分、AODS评分、NEO FFI-N评分是烧伤感染患者发生PTSD的影响因素(P<0.05)。结论烧伤感染患者PTSD受AODS评分、NEO FFI-N评分、烧伤面积等因素影响,医护人员可结合以上因素对患者进行干预,以减轻患者应激障碍。

跟骨骨折术后图谱法康复锻炼联合舒筋活络方口服疗效分析

目的探讨跟骨骨折术后图谱法康复锻炼联合舒筋活络方的应用效果。方法回顾性分析2019-07—2021-05睢县中心医院骨科行跗骨窦小切口空心钉内固定治疗的98例跟骨骨折患者的临床资料。分为图谱法康复锻炼组(对照组)和图谱法康复锻炼联合舒筋活络组(观察组),各49例。评价手术前后患者的踝-足关节功能及生活质量。统计治疗总有效率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的踝-足关节功能MFS、AOFAS、Kofoed、VRS评分,以及生活质量QOL-100评分均显著优于对照组,治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论图谱法康复锻炼联合舒筋活络方治疗,可促进跟骨骨折患者术后踝-足关节功能恢复,有助于提高患者的生活质量及治疗效果。

中医古代之动物实验

动物实验方法为现代病理、药理学研究所广泛应用的方法。但在中国医药学的发展史上早有滥觞。最早可在两三千年前先秦时期成书的《山海经》中:'礜石,无条皆能毒鼠,莽草、芒草均能毒鱼'可以找到明证。不过在当时可能是出于观察,尚不能称之为有目的的动物实验。魏晋以后,内容日臻丰富,无论是在实验动物的选择上,还是在实验方法以及实验目的方面,都有值得进一步探讨的宝贵资料。

循经推拿配合定喘散穴位贴敷干预小儿肺炎喘嗽60例效果观察

目的:观察循经推拿联合定喘散穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法:将肺炎喘嗽患儿120例随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用定喘散穴位贴敷干预,观察组在对照组的基础上配合循经推拿干预。干预7 d后,观察2组综合疗效及咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间。结果:总有效率观察组为96.67%(58/60),对照组为81.67%(49/60),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音平均消失时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:循经推拿配合定喘散穴位贴敷能有效缩短肺炎喘嗽患儿的咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间,效果颇佳,值得临床推广应用。

高血压脑出血患者血肿清除术后创伤后应激障碍的分析

目的:分析高血压脑出血(HCH)患者血肿清除术后发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:回顾性分析2019年5月至2020年5月我院32例HCH血肿清除术后发生PTSD患者的临床资料,纳入发生组;将同期我院32例HCH血肿清除术后未发生PTSD的患者,纳入未发生组。统计患者基线资料,分析HCH患者血肿清除术后发生PTSD的影响因素。结果:发生组患者月收入、心理弹性量表(CD-RISC)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分低于未发生组(P<0.05);经多元Logistic回归分析建立模型,结果显示,月收入高、CD-RISC评分高、SSRS评分高是HCH患者血肿清除术后发生PTSD的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:HCH患者血肿清除术后发生PTSD受月收入、心理弹性、社会支持的影响。