薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复老年口腔癌切除术后缺损的效果比较

目的:探讨薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣2种方式修补老年口腔癌患者切除术后缺损的效果。方法:选取2017年1月—2019年10月期间在我院进行诊治的老年口腔癌患者54例,所有患者均实施口腔癌切除术,其中用前臂皮瓣进行缺损修补的24例为前臂组,用薄型股前外侧皮瓣进行缺损修补的30例为股前外侧组,用华盛顿大学生命质量问卷(the University of Washington quality of life,UW-QOL)、口腔健康影响程度量表(the 14-item oral health impact profile questionnaires,OHIP-14)对患者进行主观评价,对比2组量表评分及手术恢复情况。结果:前臂组中,皮瓣存活的例数为23例,股前外侧组为29例,2组患者皮瓣存活例数、血管危象例数、坏死例数、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。前臂组色素沉着发生率明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在瘢痕增生发生率方面,前臂组也明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组UW-QOL问卷及OHIP-14量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年口腔癌切除术后缺损的修补,采用薄型股前外侧皮瓣相比于前臂皮瓣,缺损区恢复情况及术后量表评分无明显差别,但该方式可以减少皮瓣供区的相关并发症的发生。

联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折临床效果分析

目的:探讨联合切口结合内镜辅助治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年9月在笔者医院接受治疗的56例颧骨颧弓骨折患者,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组28例。实验组采用联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗,对照组采用联合切口结合微型钛板治疗。比较两组治疗效果、术后3个月双侧颧弓突度差值及面部软组织对称性评分、术后并发症和患者满意度。结果:两组患者骨折断端复位良好,伤口均达到一期愈合。两组患者术后3个月双侧颧弓突度差值无显著性差异[(1.21±0.32)mmvs(1.40±0.41)mm](P>0.05)。与术前比较,术后3个月两组患者面部软组织对称性评分均明显降低,且两组间无显著性差异[(2.22±0.85)分vs(2.18±1.10)分](P>0.05)。两组总并发症发生率无明显差异[10.71%vs14.29%](P>0.05)。两组患者对术后颧弓外形、面部外形、张口受限及术后反应满意度评分均无显著性差异[(8.14±1.11)分vs(8.23±1.05分)、(8.43±1.02)分vs(8.08±1.33)分、(8.50±1.14)分vs(8.73±1.42)分、(8.65±1.23)分vs(8.89±1.10)分](P>0.05)。结论:联合切口内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗颧骨颧弓骨折均可明显改善患者面部软组织对称性,平衡双侧颧弓突度,提高患者满意度,临床效果较好,安全性高。

平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤的临床应用

目的:总结平阳霉素瘤内注射治疗颌面部海绵状血管瘤的效果,探讨平阳霉素的作用机制。方法:收集2000年1月～2009年12月用平阳霉素注射治疗颌面部海绵状血瘤120例,7～14d注射1次。结果:治愈118例,治愈率为98.33%。无效2例。结论:平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤疗效高,疗程短,可作为治疗颌面部海绵状血管瘤的首选方法。

CGF联合骨代用品在美学区拔牙位点保存中的临床应用

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrate growth factors,CGF)联合骨代用品在美学区拔牙位点保存中的应用。方法:选取2016年1月-2018年1月在笔者医院接受美学区域拔牙且需行种植修复的患者52例(共52颗患牙),按随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组26例。两组均采用微创拔牙法,对照组拔牙后让拔牙窝自然愈合,实验组采用CGF位点保存联合Bio-Oss骨代用品修复。比较两组拔牙位点愈合、植骨及种植体保存情况和手术前后拔牙位点骨板高度及牙槽骨高度。结果:实验组患者拔牙位点植骨区均愈合良好,附着龈充足,外形丰满;对照组患者拔牙位点愈合良好,但牙槽嵴呈现不同程度的萎缩,且附着龈相对较窄。随访12个月,实验组未行植骨手术的比例明显高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后6个月对照组腭侧、唇侧骨板高度及两组牙槽骨高度均明显减小,实验组明显大于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组种植修复体牙间乳头及龈缘高度均获得良好保存。结论:拔牙同期采用CGF联合骨代用品行拔牙位点保存,可降低骨增量手术比例,有效保存牙槽嵴顶宽度,提高术后美容效果,安全性高。

锥形束CT对拔除下颌阻生第三磨牙的风险分析

目的运用锥形束CT研究下颌阻生第三磨牙与下牙槽神经管的解剖位置关系,分析下颌阻生第三磨牙拔除术中下牙槽神经损伤的可能性,提高临床医师风险意识。方法选取拟行下颌阻生第三磨牙拔除患者56例(71侧),术前曲面体层片显示下颌阻生第三磨牙牙根靠近或插入牙槽神经管,锥形束CT进一步检查下颌阻生第三磨牙与下牙槽神经管的解剖位置关系,明确拔除术中下牙槽神经损伤风险高低,以此制定合理化、个体化的下颌阻生磨牙拔除方案。结果锥形束CT检查结果:低风险69侧,高风险仅2侧;而全景片检查分析,低风险45侧,高风险26侧。本次入选56例(71侧)下颌阻生第三磨牙均成功微创拔除,仅有一侧发生下牙槽神经受损现象。结论采用锥形束CT检查在拔除下颌阻生第三磨牙的下牙槽神经损伤风险分析中具有极高的参考价值,可有效避免术中损伤患者下牙槽神经,能够帮助临床医师加强术前医患沟通,减少医疗纠纷。

改良耳颞手术切口联合口内切口在颧骨颧弓骨折手术中的应用

目的:探讨改良耳颞手术切口联合口内切口在颧骨颧弓骨折手术中的临床效果。方法:收治颧骨颧弓骨折患者30例为观察组,采用改良耳颞手术切口联合口内切口方式治疗。收治颧骨颧弓骨折患者30例为对照组,采用头皮冠状切口方式治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组张口度、患者对伤口恢复满意度、手术出血量和术后皮肤弹性良好例数均优于对照组(P<0.05)。结论:改良耳颞手术切口联合口内切口在颧骨颧弓骨折手术中的临床效果显著。

完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后

目的分析完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后。方法回顾性选择自2007年1月至2014年9月本院收治的70例颌骨囊肿患者的临床资料,按照治疗时不同治疗方法将患者分成两组,对照组30例患者采用完整刮治术治疗,研究组40例患者采用开窗引流术治疗,比较两组疗效及预后效果。结果研究组患者的手术时间为(35.60±5.20)min,术中出血量为(7.40±0.80)m L;对照组患者的手术时间为(69.20±6.30)min,术中出血量为(103.60±12.70)m L,研究组患者手术情况明显优于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05);研究组患者术后出现疼痛、创腔感染及复发概率均明显小于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论开窗引流术治疗颌骨囊肿较完整刮治术效果更佳,手术创伤更小,术后预后效果更佳,复发概率更小,具临床推广价值。

高速涡轮钻法和劈凿法拔除下颌阻生齿的临床研究

目的分析拔除下颌阻生齿时采用高速涡轮钻法和劈凿法两者之间存在的差异性。方法选取医院收治的90例下颌阻生齿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,观察组患者采用高速涡轮钻法实施下颌阻生齿拔除术,对照组采用劈凿法拔除,观察记录拔牙时间、切口信息、疼痛程度及张口受限程度,分析两种方法的差异性。结果观察组切口平均长3cm,对照组平均为4.5cm;观察组平均拔牙时间为20min,对照组为35min;观察组疼痛程度小于或等于2分的有41例,对照组有18例,观察组优于对照组(P<0.01)。结论高速涡轮钻法使拔牙创伤更小,时间更短,患者出现疼痛和张口受限的程度更低。

开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床应用

目的评价开窗减压术对颌骨囊肿的治疗效果。方法选取32例颌骨囊肿患者,行囊肿开窗减压术,术后随访2年。结果通过患者术后随访中的全景片观察发现囊腔较前缩小,腔内有不同程度的新骨形成,周围可见放射状骨小梁。结论开窗减压术在治疗较大颌骨囊肿时损伤小,是一种有效方法,值得推广。

腮腺肿瘤65例临床分析

目的：目前腮腺肿瘤的临床治疗仍以手术切除为主，但不同类型的腮腺肿瘤手术方式有所不同，因此根据肿瘤病理学性质及临床特点选择正确的诊疗方式探讨，来腮腺肿瘤临床治疗方式很有裨益。方法：所有65例腮腺肿瘤患者均行手术治疗，手术方式依据临床诊断，肿瘤大小、部位和性质而采用不同的方式，其中，行腮腺局部区域性肿瘤切除术的10例，肿瘤加腮腺浅叶切除的18例，肿瘤加腮腺全叶切除保留面神经的20例，肿瘤加腮腺全叶切除不保留面神的8例经，肿瘤加腮腺全叶切除并根治性颈淋巴结清扫术9例。结论：所有65例腮腺肿瘤患者手术后，出现暂时性面瘫3例，发生于肿瘤加腮腺全部切除术；涎瘘2例与皮下积液3例，发生于肿瘤加腮腺浅叶切除术。术后随访3—6年，复发2例，复发率3．08％，死亡1例，死亡率1．54％，大多数患者腮腺术后凹陷不明显，术后瘢痕小。