胃肠肿瘤外科手术治疗的临床疗效观察

目的结合胃肠肿瘤患者的临床特征,进一步了解外科手术用于胃肠肿瘤治疗中的效果。方法随机选择2013年6月至2014年6月我院收治的胃肠肿瘤患者50例,根据患者病情、病变位置及肿瘤大小等,选择合适的手术方法进行肿瘤切除。结果 50例患者经过根治性手术治疗,围手术期无死亡病例。所有患者病变组织均完整切除,肿瘤平均直径为(5.2!0.4)cm,平均住院时间为(15.34!3.14)d。8例多发结节,2例顽固性腹泻,并发症发生率为10%。结论手术治疗胃肠肿瘤效果显著,具有较高治愈率。因胃肠肿瘤临床特征不明显,导致术前确诊率相对较低,易错过最佳治疗时机。因此,通过判别胃肠肿瘤的良恶性,选择恰当的手术方法,能够在一定程度上提高治愈率,提高患者的生存质量。

基层医院早期胃癌的诊断策略

目的比较基层医院与三甲医院的早期胃癌诊断差异,探讨基层医院如何提高早期胃癌的诊断率和合理策略。方法将江苏省人民医院2006年1月～12月收治的早期胃癌42例与江苏省睢宁县人民医院1999年1月～2006年12月收治的11例进行比较。对临床资料进行回顾性分析。结果三级甲等医院早期胃癌的检出率占14.95%;基层医院占2.61%,二者之间差异有显著性(P<0.05)。早期胃癌检出淋巴结个数二者差异有高度显著性(P<0.01),而淋巴结转移率以及侵犯层次方面差异无显著性(P均>0.05),在病史长短和胃镜检查及误诊为溃疡恶变率方面二者之间差异有高度显著性(P均<0.01)。结论早期胃癌临床表现隐匿,无特异性,基层医院尤其应重视对可疑患者的胃镜检查,同时要提高对胃癌病理的诊断水平。

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的影响效果分析

目的分析在甲状腺癌外科治疗中实施甲状腺全切除术的临床效果。方法选取本院2017年1月至2020年1月收治的甲状腺癌患者124例,按照随机数字法分为参照组和研究组,每组62例。参照组采用甲状腺次全切除手术,研究组采用甲状腺全切除术。比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为96.77%,高于参照组的87.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.23%,低于参照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率为91.93%,高于参照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺癌外科治疗中实施甲状腺全切除术效果更理想,患者术中出血量较少,手术时间、住院时间较短,且安全性较高,值得临床推广运用。

浅谈普外科高危药品用药安全管理措施

随着卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的深入开展，提高护理质量，保障患者的安全受到越来越多的护理管理者的重视。而在病区管理中高危药物用药安全是影响患者安全的重要因素。作为基层医院普外科，无合理用药监测系统（PASS），病区病人多、病种多、手术多、肿瘤术后化疗者多，护士紧张繁忙、琐碎又易受干扰。

神经外科危重患者经皮气管切开术的临床应用价值

目的探讨对神经外科危重患者行经皮气管切开术(PT)的临床应用价值。方法 2010年6月-2013年2月有80例神经外科危重患者行PT,视为观察组(n=80)选择2005年1月-2009年6月行开放式气管切开术(0 T)的80例神经外科危重患者,视为对照组(n=80),对2组进行对照研究。结果观察组患者均成功完成手术,手术成功率为100%,手术时间平均(6.5±1.2)min;对照组出现操作相关性死亡2例,手术时间平均(25.5±3.5)min;2组差异显著(P<0.05)。结论 PT具有操作简短、手术时间段、损伤小、安全性高等优点,对神经外科危重患者而言有很高的临床应用价值。

外科腹腔镜术后患者早期功能锻炼对预防非切口疼痛的效果研究

目的探讨功能锻炼对预防外科腹腔镜032气腹所致术后非切口疼痛的效果。方法将100例外科腹腔镜手术患者随机分为两组，每组50例。两组术后常规护理相同，在此基础上观察组于术后6h．给予功能锻炼。分别记录两组患者手术后不同时间内非切口疼痛发生、肛门排气及下床活动的例数。结果与对照组比较，观察组术后当晚手术非切口疼痛发生率显著降低（P〈0．01），24h内肛门排气例数显著高于对照组（P〈0．01）。观察组术后6～12h内下床活动患者数显著高于对照组（P〈0．01）。结论早期功能锻炼，用于预防外科腹腔镜术后非切口疼痛以及促进肛门排气等有良好的效果。

腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术治疗进展期胃癌的效果

目的:探讨传统开腹手术与腹腔镜下胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法:选取2017年10月~2022年10月睢宁县人民医院收入的进展期胃癌患者48例,对其临床数据资料进行统计分析。按照48例进展期胃癌患者的入院时间与科室情况进行数字标号,从一病区选取24例患者,按照从小到大进行编号,将其作为对照组(传统开腹手术);将二病区选取24例患者,按照从小到大进行编号,将其作为观察组(腹腔镜下胃癌根治术),比较两组患者并发症发生情况、各项治疗指标、肿瘤根治指标、治疗前后生活质量评分等。结果:观察组并发率为8.33%,对照组为29.17%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间为(272.43±30.26)min,对照组为(207.16±27.38)min,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组术中出血量为(180.25±16.29)ml、切口长度为(5.28±0.94)cm、止痛药注射次数(1.87±0.24)次、术后肛门排气时间(2.97±0.19)d、术后住院时间为(11.02±0.48)d;对照组术中出血量为(312.95±35.24)ml、切口长度为(15.27±1.02)cm、止痛药注射次数(5.36±1.13)次、术后肛门排气时间(6.38±1.32)d、术后住院时间为(17.25±2.13)d;观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组清扫淋巴结数量以及远、近切断距肿瘤距离与对照组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在进展期胃癌的手术治疗中,采用腹腔镜下胃癌根治术能够提高治疗效果,缩短手术时间、加快患者康复,优化患者生活质量,应推广使用范围。

强化呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用

目的:探析胸外科围手术期护理中,强化呼吸道管理干预,产生的临床影响。方法:择取2018年1月至2020年5月期间本院接收的62例胸外科手术患者为本次研究对象,随机将其分为常规组和护理组,每组31例,常规组患者护理方式为常规护理,在此基础上,护理组予以强化呼吸道管理干预,比较两组患者护理前后的心理状态(焦虑、抑郁)肺功能指标情况,并发症发生率。结果:护理前,对比两组心理状态,无显著性差异(P>0.05);护理后,护理组焦虑、抑郁评分均低于常规组,组间对比差异性显著(P<0.05);术前,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC对比,显著差异性不存在(P<0.05);术后,护理组较常规组高,对比显著(P<0.05);与常规组并发症发生率(32.26%)比,护理组(6.67%)更低,两组对比存在差异性(P<0.05)。结论:胸外科围手术期护理中强化呼吸道管理干预的应用效果显著。

完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床疗效及安全性分析

目的分析完整结肠系膜切除(CME)治疗结肠癌的临床效果与安全性。方法整理本院收治的42例结肠癌患者(2018年1月~2022年12月)信息,在随机数字表下分为对照组(21例,传统根治术治疗)和观察组(21例,CME治疗);比较两组淋巴结清除情况、围术期指标、并发症及肠道菌群数量。结果观察组术中平均淋巴结清除数量(25.46±2.13)枚、阳性转移淋巴结清除数量(18.33±1.12)枚及左半结肠淋巴结清除数量(8.17±1.62)枚、右半结肠淋巴结清除数量(8.62±1.42)枚均较对照组的(17.22±2.31)、(11.45±1.06)、(6.92±1.33)、(5.67±1.05)枚更多(P<0.05)。两组手术时间对比无差异(P>0.05);观察组术中出血量(121.26±15.33)ml较对照组的(172.33±17.26)ml更少,术后拔管时间(8.10±1.24)d、肛门排气时间(32.12±5.64)h、排便时间(3.46±0.57)d、经口进食时间(3.26±0.90)d、住院时间(9.12±1.32)d均较对照组的(12.11±2.23)d、(46.25±7.12)h、(4.11±0.69)d、(4.11±1.12)d、(12.33±1.35)d更短(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,但无差异性(P>0.05)。术后3 d,观察组双歧杆菌数量(7.02±1.20)cfu/ml、乳酸杆菌数量(6.89±1.02)cfu/ml、屎肠球菌数量(5.72±0.70)cfu/ml均多于对照组的(6.23±0.91)、(6.23±0.72)、(4.87±0.42)cfu/ml,大肠杆菌数量(8.02±1.03)cfu/ml少于对照组的(9.22±1.20)cfu/ml(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除治疗结肠癌效果显著,可提升淋巴结清除数量,减少并发症,加快患者术后恢复进程,维持其肠道菌群稳定性。

颅内恶性胶质瘤术后替莫唑胺单纯化疗联合放疗的疗效观察

目的探讨替莫唑胺单纯化疗联合放疗对颅内恶性胶质瘤术后患者的疗效。方法选取2019年1月~2022年12月符合条件的颅内恶性胶质瘤患者76例,按照随机数字法分为对照组和观察组,两组患者均采用手术治疗,其中对照组术后采用替莫唑胺单纯化疗治疗,观察组采用替莫唑胺化疗联合放疗治疗。评估两组患者临床疗效、生存率、中位生存时间和中位复发时间、不良反应及生活质量。结果治疗后观察组的CBR、ORR及KPS评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后1年、2年、3年两组患者的生存率呈下降趋势,但观察组的生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组的中位生存时间和中位复发时间均长于对照组(P<0.05);两组患者的胃肠反应、粒细胞减少、贫血、骨髓抑制及肝肾毒性等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论替莫唑胺化疗联合放疗较单纯化疗用于颅内恶性胶质瘤术后可提高患者的治疗效果,延长患者的生存期,且未明显增加不良反应,提升患者的生活质量。

路径化授权教育对结肠造口患者主要照顾者不同时间段负性情绪及护理满意度的影响

目的探讨路径化授权教育对结肠造口患者主要照顾者不同时间段负性情绪和护理满意度的影响。方法选取江苏省睢宁县人民医院联合徐州医科大学附属医院2022年3月至2023年9月收治的行结肠造口术患者的主要照顾者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规健康宣教干预,观察组患者给予路径化授权教育干预,比较两组干预后对护理的满意度及不同时间段(干预前、出院前、出院后1个月)照顾负担量表(ZBI)、家庭照护能力量表(FCTI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组患者出院前及出院后1个月的ZBI,FCTI,SAS,SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的满意度为90.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论路径化授权教育可改善结肠造口患者主要照顾者不同时间段的负性情绪,提升照顾者的照顾技能和水平,提高照顾能力和护理满意度。

小骨窗颅内血肿清除术与常规开颅术治疗高血压性脑出血的临床效果

目的:对比小骨窗颅内血肿清除术与常规开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法:研究对象为110例高血压脑出血患者,按照入院先后划分为研究组(小骨窗颅内血肿清除术)和对照组(常规骨瓣开颅血肿清除术)各55例。对两组临床效果进行对比。结果:两组治疗总有效率及术后生活能力ADL评分情况对比,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗颅内血肿清除术治疗HICH,可较常规骨瓣开颅清除术取得更佳的治疗有效率,且并发症少,术后恢复好,安全可靠。

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤30例的临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将以大骨瓣减压术治疗的30例为标准治疗组,对照以传统骨瓣减压术治疗的30例,比较两组疗效。两组术前术后均采用脱水、适度/过度换气、抗炎、止血、护脑等治疗。半年后统计疗效。结果治疗组良好56.66%,中残16.66%,重残6.66%,植物生存3.33%,总有效率83.33%,死亡率16.66%;对照组良好30%,中残13.33%,重残10%,植物生存6.66%,总有效率53.33%,死亡率40%。两组总有效率比较,差异有显著性(χ2=6.23,P<0.05)。结论大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能提高成功率,降低死亡、致残率,提高生活质量。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤64例临床体会

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用效果。方法选取重型颅脑损伤患者64例,参照标准外伤大骨瓣开颅减压术行手术治疗;观察术后并发症;随访1年,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome scale,GOS)评分,确定临床效果。结果术后对侧原有硬膜外血肿扩大2例,对侧迟发性硬膜外血肿形成2例,均二次手术清除;术后继发硬膜下积液3例、继发癫痫2例,脑积水2例,无脑脊液切口漏、感染等并发症发生。恢复良好20例,轻中残28例,植物生存3例,死亡13例,死亡率20.31%(13/64)。结论重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗,生存率高,并发症发生率低,致残率低,临床效果满意。

分析早期颅骨修补术治疗颅脑损伤术后颅骨缺损的临床价值及安全影响

目的研究颅脑损伤术后颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术治疗的临床价值及安全性。方法方便选取该院神经外科2016年1月-2018年12月期间收治的68例颅脑损伤术后颅骨缺损患者作为研究对象,按照计算机随机抽选法将其平分为研究组与对照组,患者分别行早期颅骨修补术与晚期颅骨修补术进行治疗,对比研究两组患者的治疗效果、手术治疗后生活质量以及脑水肿、切口感染、皮下积液、癫痫等并发症的发生概率。结果两组患者术前NIHSS以及Loewenstein认知功能评定量表评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后NIHSS以及Loewenstein认知功能评定量表评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后躯体功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后心理功能显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后社会功能显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后物质指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率为5.88%低于对照组的26.47%,组间差异有统计学意义(χ^2=7.240,P<0.05)。结论颅脑损伤术后颅骨缺损患者采用早期颅骨修补术进行治疗可显著提高患者的治疗总有效率,患者术后并发症的发生概率较低,安全性高,值得在临床推广使用。

外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素

目的总结外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素。方法对58例钛网颅骨缺损修补术患者的资料进行回顾性分析。结果术后7天内发生癫痫2例，8～28天发生癫痫2例，29天～3个月发生癫痫1例。结论原发性脑损伤灶、颅骨缺损部位、颅内压力的变化是外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素。

急性液性硬脑膜外血肿的成因及诊治

探讨急性液性硬脑膜外血肿的发病机制及治疗方法。颅骨骨折板障静脉损伤的出血通过骨膜的去纤维作用成为不凝血 ,继之通过骨折裂隙进出并积聚于硬脑膜外腔 ,是本病形成的主要机制。大多数病人仅通过帽状腱膜下血肿穿刺抽液或颅骨钻孔引流即可治愈 ,其预后良好。

大骨瓣侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的体会

目的探讨大骨瓣开颅经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效及应用价值。方法 52例重症高血压基底节区脑出血患者,患者均采用大骨瓣侧裂入路显微手术治疗,15例术中还纳骨瓣,37例去除骨瓣、硬脑膜减张缝合。观察其治疗效果。结果术后24 h内复查头颅CT,血肿清除量>90%37例,>80%15例;再出血2例,再次手术1例,1例放弃治疗死亡。术后随访3~6个月,日常生活活动能力(ADL)量表分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级17例,Ⅲ级23例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,死亡4例,死亡率为7.7%。结论大骨瓣侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血临床效果良好,极具实用价值,值得临床推广应用。

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸38例

自发性气胸是一种常见的胸外科急症。本科2007年1月至2009年12月共运用胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸38例，现总结报告如下。