县级医院急性心肌梗死溶栓治疗现状分析

目的分析县级医院急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗现状。方法回顾性分析2006年1月～2009年6月雎宁县人民医院收治的STEMI患者的临床资料并根据是否溶栓分为溶栓组和未溶栓组。分析年龄、性别、起病－入院间期、起病－溶栓间期、吸烟、高血压病、高血脂、糖尿病、脑卒中史、心绞痛史、典型胸痛、夜间发病、入院时心功能等因素对溶栓治疗的影响。结果患者平均起病－入院间期为（427±52）min，溶栓组患者平均起病－入院间期为（298±32）min，起病－溶栓间期为（366±43）min。与溶栓组比较，未溶栓组患者年龄偏大（P〈0．05），女性患者较多（P〈0．01），合并糖尿病（P〈0．01）、心绞痛史（P〈0．05）、脑卒中史（P〈0．01）、在夜间发病（P〈0．05）的比率较高，而典型胸痛的发生率较低（P〈0．01）。结论STEMI患者的平均起病－入院间期、起病－溶栓间期明显延长，年龄偏大、女性、糖尿病、有心绞痛史、脑卒中史、夜间发病、典型胸痛是影响患者及时入院并接受溶栓治疗的相关因素。

血糖间隙预测急性ST段抬高型心肌梗死患者pPCI治疗后住院死亡的价值

目的探讨血糖间隙对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后发生住院死亡的预测价值。方法选取2018年12月10日—2022年11月10日于睢宁县人民医院行pPCI的STEMI患者566例,收集临床资料进行回顾性分析。根据是否发生住院死亡,将上述患者分为死亡组(n=26)和存活组(n=540)。采用Cox风险回归模型分析STEMI患者住院死亡的危险因素。结果在纳入研究的566例STEMI患者,有26例发生住院死亡(4.59%)。多因素Cox回归分析结果显示,血糖间隙、年龄、Killip分级、入院到导丝通过病变处(D2W)时间及C反应蛋白峰值是STEMI患者住院期间死亡的独立危险因素。受试者操作特征(ROC)曲线显示,血糖间隙预测STEMI患者住院期间发生死亡的曲线下面积(AUC)为0.724(95%CI 0.617~0.832,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,血糖间隙大的STEMI患者住院死亡风险更高(P<0.05)。结论血糖间隙是接受pPCI治疗的STEMI患者住院死亡的独立预测因素,可作为一种简便有效的标志物用于该类患者的危险分层。

纳洛酮对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及Fas、FasL表达的影响

目的:观察纳洛酮(naloxone,Nal)对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及Fas、FasL蛋白表达的影响并探讨其机制。方法:SD大鼠24只,随机分成假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和纳洛酮处理组(Nal组)。原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测Fas、FasL蛋白表达;光镜下观察心肌组织病理学的改变。结果:与Sham组相比,IR组可见大量心肌细胞凋亡,Fas、FasL蛋白表达显著增加(P<0.01)。与IR组相比,Nal组心肌细胞凋亡显著减少,Fas、FasL蛋白表达明显降低(P<0.01)。IR组见心肌组织呈大小不等的灶性坏死,Nal组心肌坏死不明显。结论:心肌缺血再灌注时Fas、FasL表达介导心肌细胞凋亡,纳洛酮通过抑制Fas、FasL蛋白的表达而减少细胞凋亡从而起到保护心肌的作用。

单核细胞趋化蛋白1和心型脂肪酸结合蛋白水平与冠心病心力衰竭的相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者联合检测血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者58例为A组,其中心功能(NYHA)分级Ⅱ级22例、Ⅲ级19例、Ⅳ级17例;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病患者20例作为B组;门诊健康体检者15例作为C组。ELISA法测定患者入院24h内血浆MCP-1、H-FABP水平,并行超声心动图检测,进行统计分析。结果 A组患者MCP-1[(105.79±18.41)μg/L vs(79.65±16.82)μg/L和(35.88±19.73)μg/L]、H-FABP[(40.24±21.60)μg/L vs(19.71±12.05)μg/L和(16.95±10.16)μg/L]明显高于B组和C组(P<0.05);B组患者MCP-1水平显著高于C组(P<0.05)。心功能Ⅳ级患者MCP-1、H-FABP水平较心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者明显增高(P<0.05)。MCP-1、H-FABP与心功能分级呈正相关(r=0.667、0.691,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.614、-0.638,P<0.05),MCP-1与H-FABP呈正相关(r=0.637,P<0.05)。结论血浆MCP-1、H-FABP参与冠心病心力衰竭的发生、发展,两者的联合检测可作为早期发现心力衰竭及评估其严重程度的指标。

p38／Fas／FasL对心肌缺血再灌注损伤诱导细胞凋亡的调控作用

目的探讨p38／Fas／FasL对大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导细胞凋亡的调控作用。方法SD大鼠20只随机分成2组（假手术组、模型组），每组10只。结扎冠状动脉左前降支，30min后剪断结扎线制作心肌缺血再灌注模型。对心肌组织进行苏木精一伊红（H—E）染色，观察心肌组织病理变化；免疫印迹（WesternBlotting）检测Fas、Fas配体（FasL）、p38促分裂素原活化蛋白激酶（p38MAPK）以及磷酸化p38MAPK（P—p38MAPK）在缺血再灌注心肌组织中的表达；TdT介导的dUTP缺口末端标记技术（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡模型。结果H—E染色结果显示，模型组心肌纤维变性；Western Blotting结果显示模型组大鼠心肌组织中Fas、FasL、p38MAPK及P—p38MAPK蛋白的表达明显增高；TUNEL结果显示模型组的心肌组织中细胞凋亡明显增多。结论心肌缺血再灌注时Fas、FasL、p38MAPK和P—p3SMAPK表达明显增多，且与细胞凋亡率呈正相关，提示心肌缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡可能是通过激活Fas／FasL／p38MAPK途径实现的。

盐酸替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死应用盐酸替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗的临床效果。方法选取2015年12月~2017年12月在本院诊治的124例急性STEMI患者临床资料,按治疗方案不同分为两组,各组62例,对照组在PCI术中辅以氯化钠注射液治疗,观察组在PCI术中辅以盐酸替罗非班治疗,比较两组血流灌注及心功能、不良事件情况。结果治疗后,观察组TIMI血流分级Ⅲ级比例75.81%比对照组53.23%多,Ⅱ级比例9.68%比对照组24.19%少(P<0.05);观察组LVEF、LVEDD和LVESD均比对照组优(P<0.05);观察组治疗后血浆BNP含量为(60.14±17.02)ng/L,少于对照组(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率为4.84%,低于对照组17.74%(P<0.05)。结论急性STEMI应用盐酸替罗非班辅助PCI术治疗能显著改善血流灌注,增强心功能,下调血浆BNP水平,并预防心血管不良事件,效果显著。

双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病的临床观察

目的分析研究双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病的临床效果。方法采用随机数字表法将52例冠心病患者分成两组,每组26例,实验组予双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组予瑞舒伐他汀钙片治疗,比较并观察两组患者治疗后所取得的临床效果。结果两组患者经治疗后,实验组总有效率(92.31%)明显高于对照组总有效率(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组心血管事件发生率(3.85%)明显低于对照组心血管事件发生率(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后,实验组复发率(3.85%)明显低于对照组复发率(19.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病,可以有效控制患者的症状,并使疗效长时间保持,减少了不良反应的发生及复发,安全可靠,在临床上可以广泛运用。

对比分析替格瑞洛、氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血效果

目的对比分析冠心病心肌缺血采取替格瑞洛、氯吡格雷治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月来我院治疗的冠心病心肌缺血患者100例为研究对象,随机将所有患者分为两组,即A组和B组,分析两组的治疗效果。结果两组患者在接受不同治疗方法后,对比两组的ST段下降次数、ST段持续下降时间,B组的各项指标均要比A组高,差异显著(P<0.05);B组治疗的总有效率明显没有A组高。结论对于心病心肌缺血采取替格瑞洛效果更好,能够帮助改善血液微循环,缓解病情,故在临床上值得大力推广和使用。

浅析对用胺碘酮治疗的心律失常患者进行优质护理对防止其发生静脉炎的效果

目的 :探讨对用胺碘酮进行治疗的心律失常患者实施优质护理对防止其发生静脉炎的效果。方法 :选取近年来我院收治的60例心律失常患者作为研究对象。这些患者均使用胺碘酮进行治疗。随机将这些患者分为参照组和研究组。为参照组患者进行常规护理,为研究组患者进行优质护理。然后比较两组患者静脉炎的发生情况。结果 :经护理,研究组患者静脉炎的发生率明显低于参照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。与参照组中发生静脉炎的患者相比,研究组中发生静脉炎的患者静脉炎的程度较轻。结论 :对用胺碘酮进行治疗的心律失常患者实施优质护理能有效地预防其发生静脉炎。

冠心病介入治疗中抗血小板药物的应用

目的:探讨低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床应用价值。方法:选择我院进行冠状动脉介入手术的患者88例,随机分为观察组和对照组,对照组给予普通肝素抗凝,观察组给予低分子肝素抗凝,观察两组穿刺血肿发生情况及手术后两组不良心血管事件情况。结果:观察组股动脉穿刺局部的平均压迫止血时间及穿刺局部血肿发生情况与对照组比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率为7.14%,对照组不良心血管事件发生率26.19%,两组比较经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素应用于冠心病介入治疗中其安全性和有效性优于普通肝素,值得在临床上大力推广使用。

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病并发心力衰竭90例疗效分析

①目的探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病并发心力衰竭（肺心痛心衰）的临床效果。②方法选择住院肺心病并发心衰Ⅲ度患者180例，随机分为两组，观察组90例，给予多巴酚丁胺40～60mg，酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖液250mL，静脉滴注，每日1次，治疗7-10天；对照组90例，给予常规综合治疗。③结果观察组临床总有效率为90．11％，对照组总有效率为63．33％。两者比较，差异具有显著性（P〈0．01）。④结论多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心痛并发心力衰竭比常规综合治疗效果好。

老年冠心病冠状动脉支架置入术后预见性护理干预对并发症的影响

目的:探究老年冠心病冠状动脉支架置入术后预见性护理干预对并发症的影响。方法:选取规定时间内行冠状动脉支架置入术老年冠心病患者共80例,据双盲法随机分组,即对照组和实验组,每组各40例,对照组实施常规护理,实验组实施预见性护理;以并发症发生率、SDS、SAS评分,护理满意度评分作为观察指标。结果:实验组护理实验组并发症发生率低于对照组17.50%(P<0.05);实验组SAS评分(34.35±3.26)分、SDS(31.11±3.47)分、满意度评分(8.26±1.41)分,且上述指标与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论:对老年冠心病冠状动脉支架置入术后患者实施预见性影响较好,不仅能够让患者减少内心中的焦虑、抑郁情绪,还能让并发症的发生率降低,使得患者对医护人员的满意度上升,能进一步促进医患关系和谐。

急性主动脉夹层16例临床特点及早期诊断的探讨

目的探讨急性主动脉夹层(AD)患者的易患因素、临床特点及诊断方法,以期提高该疾病的早期诊断水平。方法收集16例急性AD患者的临床资料,对其临床特点、辅助检查资料进行回顾性分析。结果AD患者临床表现多样,胸痛为常见首发症状,高血压是导致AD发生的常见原因。联合应用超声心动图(TTE)、CT和MRI 3种检查方法可以快速明确诊断。结论AD临床表现复杂,掌握其临床特征、保持高度的警惕并及时采取相关的检查是早期发现AD的关键。

吲哒帕胺对高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨吲哒帕胺对高血压患者血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响。方法轻度高血压患者49例,口服吲哒帕胺(2.5mg qd)3个月后,利用高分辨率超声检测血管内皮功能的改变。结果吲哒帕胺治疗2个月后,病人收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低,分别为143.37±11.90mmHg vs 129.14±12.23mmHg,91.35±7.82mmHg vs 83.16±8.03mmHg(P<0.05)。肱动脉的EDD明显改善,即6.11%±0.93%vs 7.78%±0.76%(P<0.05)。结论轻度高血压患者的血管EDD损伤是可逆的,吲哒帕胺平稳降压,且可以明显改善损伤的血管EDD。

急性主动脉夹层12例误诊分析及临床诊断探讨

回顾性分析2009年1月~2014年12月我院首诊误诊的12例急性AD患者的临床资料.结果首诊误诊为急性冠脉综合征6例,急性心力衰竭2例,急性胆囊炎1例,输尿管结石1例,缺血性卒中2例,应用超声心动图、CTA和MRI等检查方法可以早期明确诊断.AD临床表现复杂多样,易误诊,掌握其临床特征并及时采取相关检查是减少误诊、早期确诊的关键.

贝那普利对高血压大鼠模型左室重构的影响

目的观察贝那普利(BHT)对高血压大鼠左室重构的保护作用。方法选择16周龄健康雄性自发性高血压大鼠(7只),随机分为SHR0组(7只)、BHT组(7只)和蒸馏水(DW)组(7只),另选12只WKY大鼠作为正常对照组,随机分为WKY0组(6只)和WKY1组(6只)。治疗组大鼠给以10mg/(kg.d)BHT加适量蒸馏水灌胃14周。采用鼠尾测压法测定大鼠血压的变化;放射免疫法测定大鼠血管紧张素(AngⅡ)的含量;称量法计算大鼠心脏重量及左室重量与体重比值。结果DW组大鼠尾动脉压、AngⅡ、心脏重量及左室重量与体重比值均显著高于WKY组,而BHT组显著低于DW组。结论贝那普利能明显降低高血压大鼠心脏重量及左室重量与体重比值,对高血压大鼠病理性左室重构具有保护作用。

高血压病3级合并颈动脉粥样硬化患者调脂治疗的临床分析

①目的观察他汀类药物在高血压病3级合并颈动脉粥样硬化患者中应用的可行性和临床效果。②方法43例符合标准的患者随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=21),两组均予常规降压治疗,治疗组在降压治疗的基础上加用他汀类药物氟伐他汀40mg/晚,餐后服用,随访观察12个月。比较治疗前后血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块面积变化,副作用。③结果通过治疗后两组血压明显下降(P<0.01),并和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组TC、TG、LDL-C下降显著,HDL-C升高明显,同治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉IMT、斑块面积明显减少(P<0.05)。④结论高血压病3级合并颈动脉粥样硬化患者联合他汀类药物治疗能有效降低血压,阻止或延缓颈动脉粥样硬化的发展。

主动脉夹层分离14例临床回顾性分析

①目的探讨主动脉夹层分离的临床诊断及其治疗效果。②方法对14例主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层分离患者的临床资料进行回顾性分析。③结果临床表现复杂,病死率极高,及时的药物治疗及外科治疗,患者早期生存率可超过80%,并使远期生存率增加。④结论早期诊断及治疗是降低病死率的关键。

血清UA、sdLDL、sST2对急性心肌梗死患者PCI术后无复流的预测价值分析

目的:探讨血清尿酸(UA)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流(NRF)的预测价值。方法:选取2021年1月~2023年1月睢宁县人民医院收治的196例AMI患者为AMI组,根据PCI术后是否发生NRF分为NRF组和血流正常组,另选取同期120名体检健康志愿者为对照组。比较AMI组与对照组血清UA、sdLDL、sST2水平。采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后NRF的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UA、sdLDL、sST2水平对AMI患者PCI术后NRF的预测价值。结果:与对照组比较,AMI组血清UA、sdLDL、sST2水平升高(P<0.05)。196例AMI患者PCI术后NRF发生率为34.69%,NRF组年龄大于血流正常组,糖尿病比例、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(I cTnI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、sdLDL、sST2水平高于血流正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加和UA、sdLDL、sST2升高为AMI患者PCI术后NRF的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清UA、sdLDL、sST2水平单独和联合预测AMI患者PCI术后NRF的曲线下面积AUC(0.95CI)分别为0.707(0.481~0.934)、0.742(0.513~0.955)、0.737(0.480~0.970)、0.863(0.737~0.960),联合预测大于单独预测指标。结论:血清UA、sdLDL、sST2水平升高为AMI患者PCI术后NRF的独立危险因素,血清UA、sdLDL、sST2水平联合预测AMI患者PCI术后NRF的价值较高。