替雷利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌手术患者的效果

目的评价替雷利珠单抗在含铂双药化疗治疗的非小细胞肺癌手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月收治的100例拟行手术治疗的非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法将其分成两组。对照组50例患者在术前给予含铂双药治疗,观察组50例患者在其治疗基础上加用替雷利珠单抗治疗。比较两组临床疗效、无事件及无疾病生存率、生活质量改善情况、不良反应。结果观察组临床疗效(完全缓解率:20.00%vs.10.00%)及病理评估(主要病理学缓解率:46.00%vs.20.00%)优于对照组(Z=3.484,P<0.001;χ^(2)=7.664,P=0.006);Kaplan-Meier生存分析显示,观察组无事件生存率(84.00%vs.60.00%)及无疾病生存率(78.00%vs.60.00%)均高于对照组(χ^(2)=4.298,P=0.038;χ^(2)=4.783,P=0.029);在生活质量改善率方面,观察组(64.00%)较对照组高(42.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.857,P=0.028);两组不良反应发生率(18.00%vs.22.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.250,P=0.617)。结论在含铂双药化疗治疗非小细胞肺癌手术患者中的实施替雷利珠单抗治疗可提高治疗效果,促进生活质量改善,且不会增加不良反应发生风险。

ALDH1、EpCAM及Ki67 mRNA在大肠癌患者循环肿瘤细胞中的表达及意义

目的探索大肠癌患者循环肿瘤细胞中ALDH1、EpCAM及Ki67mRNA的表达临床价值。方法收集56例健康志愿者和55例大肠癌患者术前外周静脉血,从全血中提取单个核细胞总RNA并反转录成cDNA,用荧光定量PCRTaqman探针法检测外周血样本中ALDH1、EpCAM及Ki67的表达。结果大肠癌组ALDH1、EpCAM及Ki67mRNA表达显著高于对照组(P<0.05);ALDH1的表达量与肿瘤浸润程度及淋巴结转移相关,EpCAM的表达量与TNM分期及远处转移相关(P<0.05)。结论荧光定量PCR检测大肠癌患者循环肿瘤细胞中ALDH1、EpCAM及Ki67mRNA的表达作为一种简便可行的分子生物学方法,能为大肠癌患者的分期、预后及个体化治疗提供有价值的信息。

同步放化疗对非小细胞肺癌患者近期疗效、肺功能的影响

目的探讨同步放化疗应用于非小细胞肺癌对患者肺功能、生活质量及不良反应的影响。方法将取2022年1月至2023年6月睢宁县人民医院收治的81例非小细胞肺癌患者,据随机数字表法分为对照组(41例,序贯放化疗)和观察组(40例,同步放化疗)。21 d为1个化疗周期,均化疗4个周期;放疗2 Gy/次,5次/周,总剂量60 Gy,均于化疗结束后随访1个月。比较两组患者随访1个月后临床疗效,治疗前与随访1个月后肺功能和生活质量,治疗与随访期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床总缓解率高于对照组;与治疗前比,随访1个月后两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及生活质量核心量表(QLQ-C30)中各项评分均升高,且观察组均高于对照组;治疗期间观察组患者血红蛋白减少Ⅰ~Ⅱ级发生率高于对照组,0级发生率低于对照组(均P<0.05);但两组胃肠道反应、放射性肺损伤、白细胞减少发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与序贯放化疗相比,同步放化疗可提高非小细胞肺癌患者临床缓解率、肺功能及生活质量,且不会明显增加胃肠道反应与放射性损伤,但会明显增加血液不良反应,化疗期间需格外注意。

阿帕替尼联合吉西他滨三线或以上治疗晚期肺癌患者的临床疗效及对血清肿瘤标志物水平影响

目的分析阿帕替尼联合吉西他滨单药治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对血清肿瘤标志物CA125、CEA、CYERA21-1水平影响。方法回顾性分析该院2016年10月—2018年10月期间收治的62例Ⅲ、Ⅳ期三线及以上的非小细胞肺癌患者,将其中31例吉西他滨单药化疗的患者作为对照组,31例阿帕替尼联合吉西他滨治疗的患者作为观察组,对比分析两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期、总生存期情况。观察治疗前后两组血清肿瘤标志物糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)变化水平。结果8周时间治疗后,观察组客观缓解率为32.3%,疾病控制率为80.6%,对照组疾病客观缓解率为19.4%,疾病控制率为58.1%,观察组客观缓解率及疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义ORR(χ^2=4.343,P<0.05),DCR(χ^2=0.037,P<0.05);观察组与对照组相比,中位PFS为5.9个月和3.3个月(P<0.05),OS为9.1个月和5.8个月(P<0.05),观察组的mPFS和OS均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的肿瘤标志物的平均水平较治疗前均有下降,观察组患者的血清肿瘤标志物下降程度高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论针对晚期非小细胞肺癌患者三线及以上治疗采用阿帕替尼联合吉西他滨方案比吉西他滨单药方案,患者近期和远期疗效均得到提高,且不良反应大多数可耐受,安全性好。

耳穴压豆联合八段锦对肺癌患者睡眠质量、生活质量的影响

为肺癌患者应用耳穴压豆+八段锦,观察对患者睡眠与生活质量的影响。方法 本次研究共纳入64例患者,均为2022年1月至2024年1月期间到睢宁县人民医院肿瘤科就诊并住院治疗的肺癌患者,以随机数表法分为常规组和中医组,各有32例。常规组接受标准流程的常规干预,中医组接受耳穴压豆+八段锦干预,对比两组的肺癌患者的睡眠质量、癌痛改善情况以及生活质量变化。结果 干预后,中医组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛评分(NRS)评分低于常规组(P<0.05)。干预后,中医组的欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)各维度评分显著高于常规组(P<0.05)。结论 耳穴压豆+八段锦在肺癌患者中干预效果良好,可促进睡眠,改善生活品质。

非小细胞肺癌放疗前后血清肿瘤标记物的改变及意义

目的探究非小细胞肺癌在放疗前后的血清肿瘤标记物的变化情况及临床意义。方法方便选择该院2013年1月—2015年12月收治的66例非小细胞肺癌患者作为研究对象比较为观察组,另选择60名健康志愿者作为对照组,观察组患者放疗前后的各血清肿瘤标记物的变化情况。结果观察组患者放疗前血清肿瘤标记物相关指标均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组放疗后TPS(117.27±35.72)U/L、VEGF(173.25±40.34)pg/m L、NSE(13.27±3.92)ng/m L、CEA(8.09±3.42)ng/m L、CA125(16.83±3.18)U/m L、CYFRA21-1(6.12±0.93)U/L,放疗前明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论非小细胞肺癌患者的血清TPS、VEGF、NSE、CEA、等肿瘤标记物作为临床诊断鉴别的重要指标,对于非小细胞的肺癌患者的观察治疗及预后具有重要指导意义。

肺癌骨转移血清肿瘤标志物水平及放疗对血清PINP和β-CTX水平的影响效果观察

目的观察肺癌骨转移血清肿瘤标志物水平及放疗对血清Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)和Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)水平的影响效果。方法选取医院收治晚期肺癌骨转移患者40例建立肺癌骨转移组,未发生转移的40例患者建立对照组,对比分析2组患者的肿瘤标志物等指标水平,同时对肺癌骨转移组的患者在放疗前后的血清PINP以及β-CTX水平进行检测。结果肺癌骨转移组的肿瘤标志物水平对比对照组均明显更高(P<0.05)。对于放疗无效者在进行放疗前的血清PINP水平对比放疗后显著更高,血清β-CTX水平放疗前后未见统计学意义。放疗有效者血清PINP水平与β-CTX水平放疗前对比放疗后均明显更高。肺癌骨转移化疗患者的有效率为67.5%(27/40)。结论对于患者体内的肿瘤标志物血清骨性碱性磷酸酶(BALP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及CYFRA21-1等指标的联合检测在对肺癌骨转移早期的发现上存在重要意义,通过血清PINP与β-CTX水平的变化情况也有助于对骨转移病情的进展进行判断,在肺癌骨转移的放疗效评估中,可以起到有效监测,改善患者的生存期且对治疗效果进行提高。

探究集束化护理在肿瘤患者PICC置管感染预防中的效果

目的:探讨集束化护理在肿瘤患者PICC置管感染预防中的效果。方法:收治肿瘤患者86例,随机平分两组。对照组患者安排一般意义上的护理服务,研究组患者采用集束化护理服务措施。比较因留置PICC导管而引发医院感染的可能性及引发并发症概率。结果:研究组感染发生率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为肿瘤患者留置导管时采用集束化护理可以降低医疗风险,有效提高治疗效果。

对比分析乳腺癌保乳术后常规放疗、三维适形放疗、直接子野优化调强适形放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积的效果差异

目的分析对比乳腺癌保乳术后常规放疗(2D-RT)、三维适形(3D-CRT)放疗、直接子野优化调强适形(DMPOIMRT)放疗靶区剂量分布及危及器官受照体积的效果差异。方法便利选取2017年11月—2019年5月于该院进行乳腺癌保乳术的患者33例,所有患者均需设计2D-RT、3D-CRT、DMPO-IMRT3种照射技术治疗方案,95%靶区体积符合所有治疗方案处方剂量(50 Gy/2 Gy/25次),对比3种方案靶区受量、相关正常器官受量差异、剂量分布。结果 DMPO-IMRT适形度指数(CI)(0.72±0.06)明显高于2D-RT(0.60±0.06)、3D-CRT(0.64±0.07),DMPO-IMRT的均匀性指数(HI)(1.11±0.03)明显低于2D-RT(1.15±0.04),差异有统计学意义(P<0.05),3D-CRT的CI略高于2D-RT,DMPOIMRT的HI略低于3D-CRT,3D-CRT的HI低于2D-RT,但组间差异无统计学意义(P>0.05),3D-CRT各剂量区的患侧肺、对侧乳腺、心脏受照体积小于2D-RT,DMPO-IMRT患侧肺V30、V20受照体积小于2D-RT,患侧肺V10、V5、对侧乳腺、心脏大于2D-RT,而DMPO-IMRT患侧肺V30小于3D-CRT,患侧肺V20、V10、V5、对侧乳腺、心脏大于3D-CRT。结论乳腺癌保乳术后进行3D-CRT、DMPO-IMRT,能明显改善靶区适形度与均匀性,且3D-CRT可缩小各剂量区危及器官受照体积,DMPO-IMRT可缩小高剂量患侧肺受照体积,同时可增大低剂量患侧肺以及对侧乳腺、心脏受照体积。

阿帕替尼联合GP方案二线及以上治疗晚期复发三阴性乳腺癌的疗效分析

目的分析阿帕替尼联合吉西他滨联合顺铂(GP)方案二线及以上治疗晚期复发三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效。方法 46例晚期复发三阴性乳腺癌患者,按照治疗方案不同分为对照组与观察组,各23例。对照组给予GP方案化疗,观察组给予GP方案联合阿帕替尼治疗。比较两组患者近期临床疗效、无进展生存期(PFS)及不良反应发生情况。结果对照组患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为30.4%和60.9%,观察组患者的ORR和DCR分别为60.9%和87.0%,观察组患者的ORR及DCR均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的随访时间为3~13个月,对照组无进展生存期为(4.3±1.5)个月,观察组患者的无进展生存期为(7.9±1.8)个月,观察组患者的无进展生存期显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的高血压、手足综合征、乏力、消化道反应、出血发生率分别为73.9%、56.5%、73.9%、82.6%、21.7%,均高于对照组的4.3%、8.7%、39.1%、43.5%、0,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合GP方案二线及以上治疗晚期复发三阴性乳腺癌患者,可显著提高ORR及DCR,且对乳腺癌脑转移显示较好的疗效;不良反应可耐受,安全性好。

食管鳞癌的放射治疗加TP方案化疗综合治疗86例分析

目的探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗对食管癌的可行性和近期疗效。方法对126例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究，其中单纯放疗组40例，放化同步治疗综合组86例。放疗采用常规分割方式，总剂量50～64Gy，放化疗同步治疗组在上述放疗的同时加用化疗，化疗采用TP方案。计算2组总生存率、放化疗毒副反应，以及死亡原因分析。结果放化疗组和单纯放疗组的1年生存率分别为76．7％和71．8％。同期放化疗可提高KPS评分90、N1期亚组的1年生存率。放化疗同步治疗组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制、食管炎发生率高于单纯放疗组，但差异无统计学意义，其他急性毒副反应、晚期副反应发生率相似。2组的局部复发率分别为48．8％、66．7％，远处转移率分别为16．3％、12．8％。结论同期放化疗可提高患者总生存率、KPS评分90和N1期亚组的生存率，降低区域失败率，但未能降低远处转移率，且Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制、急性食管炎发生率增加。

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的影响

目的探讨不同技术和不同体位在直肠癌放疗过程中对小肠受照剂量的影响。方法分别计算67例直肠癌患者采取仰卧位、俯卧位时调强适形放疗(IMRT)、三维适形放疗(3D-CRT)小肠受照体积的平均值并进行比较。结果不同体位计划靶体积(PTV)及小肠体积比较差异无统计学意义(P>0.05),膀胱体积比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者采取相同的治疗体位,不同的放疗方法 ,IMRT比3D-CRT使小肠V20明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而小肠V10变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。患者接受相同的放疗技术,不同的放疗体位,俯卧位与仰卧位相比,仅有3D-CRT法小肠V10俯卧位较仰卧位降低,差异具有统计学意义(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同放疗技术对小肠受照体积影响较大;不同体位对小肠受照体积影响较小。

TNF-β联合IL-6检测对早期诊断非小细胞肺癌术后放疗导致的放射性肺炎的初探

目的探讨TNF-β联合IL-6检测对早期诊断放射性肺炎(RP)的价值,以利于临床上早期发现RP,进而有利于早期治疗的开展。方法回顾性分析本院收治的27例非小细胞肺癌术后联合放疗的患者血清TNF-β、IL-6以及相关补体水平,对照组20例,均为非小细胞肺癌术后未予联合使用化疗的患者,收集其术后血清TNF-β、IL-6以及相关补体水平相关数值资料,观察组27例,收集其放疗前及放疗后3天、两周及30天对应的血清血清TNF-β、IL-6以及相关补体水平相关数值资料,并尤其关注放疗导致的RP的患者血清相应的参数水平,比较术后放疗病人血清TNF-β和IL-6相比于对照组的差异,分析RP患者血清TNF-β和IL-6水平是否存在时间依赖性,同时关注TNF-β、IL-6联合的诊断价值。结果非小细胞肺癌患者术后联合使用放疗相比于对照组可显著上调TNF-β和IL-6水平,并存在一定的时间依赖性,TNF-β联合IL-6相比于单独TNF-β或IL-6检测有利于发现早期RP患者,进而有利于早期治疗。结论 TNF-β联合IL-6检测可作为早期诊断RP的潜在指标。

经支气管镜诊断肺癌158例临床分析

目的:探讨支气管镜对肺癌的诊断价值,并分析肺癌患者的临床特点。方法:回顾性分析经支气管镜检查、病理学组织学检查明确诊断158例肺癌患者的临床资料。结果:在肺癌的病理组织类型中,鳞癌发病率最多,其次是腺癌。33例女性患者中腺癌占48.48%,小细胞癌占18.18%,鳞癌占27.27%,腺鳞癌6.06%;125例男性患者中鳞癌占53.60%,腺癌占20.80%,小细胞癌占18.40%,腺鳞癌占5.60%。男性患者鳞癌构成比明显高于女性,腺癌构成比显著低于女性,差异有统计学意义(P<0.05),小细胞癌男女患者之间的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。158例肺癌患者中有149例患者可见直接征象,占94.30%,增生型占74.15%,浸润性占20.15%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜检查对肺癌的确诊具有重要意义,不同性别的肺癌患者病理类型有差异,提高支气管镜检查及活组织检查技术,可有效提高肺癌的诊出率,对肺癌的早期诊断具有重要意义。

紫杉醇联合顺铂用于58例晚期食道癌化疗治疗的临床效果分析

目的探讨紫杉醇联合顺铂对于晚期食道癌的临床治疗效果。方法选取2015年1月至2017年11月在本院进行治疗的晚期食道癌患者共58例作为本次研究的对象,分为紫杉醇组和5-氟尿嘧啶组,5-氟尿嘧啶组应用5-氟尿嘧啶联合顺铂进行治疗,紫杉醇组应用紫杉醇联合顺铂进行治疗,对比两组治疗方式的临床治疗效果。结果紫杉醇组患者治疗的总有效率为96.55%,5-氟尿嘧啶组患者治疗的总有效率为72.41%,差异明显,有统计学意义(t=4.632,P<0.05),且紫杉醇组患者的中位生存期情况和肿瘤进展时间情况都要明显好于5-氟尿嘧啶组,差异明显,有统计学意义(t=3.314,P<0.05)。结论应用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行治疗,可以有效减轻患者的痛苦,延长生存时长,改善其生活质量。

用唑来膦酸与伊班膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病的效果探析

目的 :探讨用唑来膦酸与伊班膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病的效果。方法 :将2014年3月至2017年7月期间睢宁县人民医院肿瘤科收治的80例多发性骨髓瘤骨病患者作为研究对象。将这80例患者根据治疗方法的不同分为观察一组、观察二组和对照组。观察一组有25例患者,观察二组有27例患者,对照组有28例患者。对三组患者均进行VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)化疗,在此基础上,为观察一组患者加用唑来膦酸进行治疗,为观察二组患者加用伊班膦酸进行治疗。然后,对比对这三组患者进行镇痛的效果及其SRE(骨相关事件)的发生率、T-SRE(首次发生SRE时间)、VCF(脊柱压缩性骨折)的发生率和病理性骨折的发生率。结果 :治疗后,与对照组患者相比,观察一组患者和观察二组患者接受镇痛的总有效率更高,其T-SRE更短(P <0.05);三组患者SRE、VCF和病理性骨折的发生率相对比,观察一组患者和观察二组患者的T-SRE、镇痛的总有效率相对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:用唑来膦酸与伊班膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病的效果相似,均可有效地延长患者T-SRE,并可缓解其疼痛感。

对癌痛患者进行个体化疼痛护理对其疼痛程度及心理状态的影响

目的:研究对癌性疼痛(简称癌痛)患者进行个体化疼痛护理对其疼痛程度及心理状态的影响。方法:将2018年1月至2019年5月期间睢宁县人民医院肿瘤科收治的40例癌痛患者按照护理方法的不同分为个体化疼痛护理组(IPN组,n=20)与常规疼痛护理组(RPC组,n=20)。对两组患者均进行放疗或(和)化疗。在此期间,分别采用个体化疼痛护理模式与常规的疼痛护理模式对IPN组患者与RPC组患者进行疼痛护理,然后比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分、视觉模拟评分法(VAS)的评分及其对治护的依从性。结果:护理后,IPN组患者的VAS评分和HAMD评分均低于RPC组患者,其对治护的总依从率高于RPC组患者,P<0.05。结论:对癌痛患者进行个体化疼痛护理可显著减轻其疼痛的程度,改善其抑郁情绪,提高其对治护的依从性。

胸腺法新在肿瘤治疗中的应用

恶性肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病。据《2013中国肿瘤防治白皮书》报告：我国每年新发肿瘤病例312万例，平均每天8640人患癌，每分钟有6人诊断为癌症，有5人死于癌症［1］。肿瘤的发生、发展与宿主的免疫系功能密切相关，当机体免疫功能下降或肿瘤细胞的发生超出免疫监视和免疫清除能力时，就会形成肿瘤；同样，肿瘤的生长也会使机体的免疫功能低下并造成骨髓抑制［2］。肿瘤患者的免疫功能紊乱，恶性肿瘤患者更为明显，主要表现细胞免疫功能下降，很多患者出现体质下降、易感染及医院感染等现象。因此，调节自身免疫功能的生物免疫疗法也成为继手术、放疗、化疗之后的肿瘤治疗的第四种重要方法，也被认为是手术、放化疗后防止肿瘤转移的重要方法。其中，胸腺法新（Thymalfasin，曾用名：胸腺肽α1，Tα1）是近年来肿瘤治疗应用广泛的制剂，与手术、放化疗治疗的联合使用获得了较为理想的临床效果，特将其在肿瘤治疗中的应用综述如下。

食管癌放射治疗的研究进展

食管癌(esophageal carcinoma)为消化系统常见的恶性肿瘤。晚期局部食管癌手术治疗预后极差,易复发,以手术为基础的综合疗法在降低复发率方面有一定的效果。放射治疗是食管癌重要的辅助治疗手段,其治疗从传统的二维放疗到目前的容积弧形调强放疗、图像引导放疗、调强适形放疗、三维适形放疗等,精准度不断提高。目前关于食管癌的临床治疗有了新认识,尤其在术前与术后放射治疗及放化疗相结合方面进步明显,疗效显著。本文对食管癌放射治疗方式方法、技术方面的研究进展进行综述。

个性化心理护理对肺癌患者的临床效果及心理状态影响评价

目的:探究评价个性化心理护理对肺癌患者的临床效果及心理状态影响。方法:抽取2019年1月至2020年6月本院收治的40例“手术+化疗”综合治疗肺癌患者展开研究,基于随机数字表法将40例患者依次分为试验组、对照组,每组各20例。两组患者入院后,均提供疾病常规护理,试验组联合实施个性化心理护理,获取两组患者护理相关数据并进行对比分析。结果:干预前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较无差异(P>0.05),干预后两组患者评分均低于干预前,试验组干预后的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。试验组干预后的EORTC生命质量测定量表-QLQC30评分(角色功能、躯体健康、情绪功能与社会关系)高于对照组(P<0.05)。结论:个性化心理护理可有效改善肺癌患者的疼痛症状、心理状态与睡眠质量,并且可提升患者的生活质量,具有显著的应用价值,值得推广。