δ、κ阿片受体对舒芬太尼预处理大鼠心肌缝隙连接蛋白43的影响

目的观察δ、κ阿片受体对舒芬太尼预处理大鼠心肌缝隙连接蛋白43（Cx43）的影响,探讨舒芬太尼抗缺血性心律失常的机制。方法健康雄性SD大鼠30只,2~3个月月龄,体重250~330g。采用随机数字表法将大鼠分为五组：对照组（C组）,缺血-再灌注组（IR组）,舒芬太尼预处理组（S组）,δ受体拮抗剂纳曲吲哚＋舒芬太尼预处理组（NS组）,以及κ受体拮抗剂nor-BNI＋舒芬太尼预处理组（BS组）。C组不结扎;IR组采用结扎左冠状动脉30min,再灌注120min的方法建立心肌缺血-再灌注损伤模型;S组在心肌缺血前给予舒芬太尼3μg/kg输注5min,停止5min,重复3次进行预处理;NS组和BS组分别于给舒芬太尼前10min和15min静脉注射纳曲吲哚和nor-BNI 5mg/kg。记录心电图并对缺血30min和再灌注30min进行心律失常评分。于心肌缺血-再灌注末处死大鼠,留取左心室心肌组织,行免疫组化染色法检测Cx43蛋白的表达;行RT-PCR技术检测大鼠心肌组织中Cx43 mRNA的表达。结果IR组、NS组和BS组心律失常评分明显高于C组（P〈0.05）;S组和NS组心律失常评分明显低于IR组（P〈0.05）;BS组心律失常评分明显高于S组（P〈0.05）。IR组、S组、NS组和BS组Cx43表达均明显低于C组（P〈0.05）;S组Cx43表达明显高于IR组（P〈0.05）;NS组和BS组Cx43表达明显低于S组（P〈0.05）。结论δ和κ阿片受体可能参与了舒芬太尼预处理上调心肌Cx43表达的过程,且κ阿片受体在抗缺血性心律失常中起到主导作用。

脑血管多普勒检查对血管性头痛的诊断价值

目的探讨脑血管多普勒检查对血管性头痛的诊断价值。方法收集本院100例行头颅CT和头颅MR I检查均无异常的血管性头痛患者和60例健康人行脑血管多普勒检查测定双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)进行对比分析。结果100例血管性头痛患者血流速度明显增快,明显多于对照组。结论脑血管多普勒检查能准确地检测血管性头痛患者颅内段血流速度变化情况,为临床提供主要的诊断依据。

脑室内窥镜下行三脑室底造瘘术的护理配合

脑室内窥镜技术是我院新开展的一项医疗技术操作,它可以最小的医源性损伤达到最佳的治疗效果.我院自2004年7月以来,借助脑室内窥镜为6例梗阻性脑积水患者实施三脑室底造瘘手术,取得了满意的效果,现将手术护理配合及体会介绍如下.

静脉应用胺碘酮对急性心肌缺血大鼠CK-MB和cTnI的影响

目的观察静脉应用胺碘酮对急性心肌缺血大鼠肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的影响。方法健康雄性SD大鼠40只,体重250~300g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组,每组8只:假手术组(S组);缺血再灌注对照组(I/R组);胺碘酮2.5 mg·kg-1组+持续泵注组(A1组);胺碘酮5.0mg·kg-1组(A2组)。胺碘酮5.0mg·kg-1组+持续泵注组(A3组),分别于缺血前10min静脉注射胺碘酮。观察在缺血前10min(T0),缺血后10min(T1),再灌注30min(T2),再灌注90min(T3)再灌注120min(T4)各个时间段大鼠心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(RPP)的变化,各组大鼠再灌注120min末经股动脉取血3m L,分别检测大鼠血清CK-MB和c Tn I的浓度,每组取两只采用Heidenhain染色观察心肌组织的变化。结果 T0时各组大鼠HR、MAP、RPP比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4、时点HR、MAP、RPP水平差异均有统计学意义(P<0.01);A1组、A2组和A3组患者的HR、MAP、RPP水平均高于同时间点的I/R组(P<0.05),T1、T2、T3、T4、时点A2组、A3组的HR、MAP、RPP低于A1组,A2组HR、MAP、RPP低于A3组(P<0.05)。各组间血清CK-MB和c Tn I浓度差异有统计学意义(P<0.01);I/R组、A1组、A2组和A3组血清CK-MB和c Tn I浓度高于S组(P<0.05);A1组、A2组和A3组血清CK-MB和c Tn I浓度低于I/R组(P<0.05);A2组、A3组血清CK-MB和c Tn I水平低于A1组,A3组血清CK-MB和c Tn I水平低于A2组(P均<0.05)。结论静脉应用胺碘酮5.0 mg·kg-1+持续泵注可以有效改善心肌的收缩功能,抑制急性心肌缺血大鼠血清c Tn I和CKMB释放,减轻心肌缺血再灌注损伤。

降压药物辅助非药物干预对单纯舒张期高血压患者的疗效

目的探究单纯舒张期高血压患者在坎地沙坦治疗基础上联合非药物干预的方法治疗对血压的影响。方法选取2014年5月-2015年12月期间在我科就诊的130例符合入组条件的单纯舒张期高血压患者,随机分为对照组(给予坎地沙坦降压治疗)和观察组(在坎地沙坦治疗基础上联合非药物干预的方法进行治疗)。结果对照组的总有效率(78.5%)低于观察组(93.8%)(P<0.05)。结论对单纯舒张期高血压患者在降压药物治疗的基础上给予非药物干预可以获得更好的疗效。

银杏叶提取物配合星状神经节阻滞治疗噪声性耳聋的疗效观察

目的观察银杏叶提取物配合星状神经节阻滞治疗噪声性耳聋的疗效。方法噪声性耳聋患者60例,随机分为三组,每组20例,A组采用银杏叶提取物和星状神经节阻滞治疗;B组采用银杏叶提取物静脉注射治疗。C组采取脱离噪声环境治疗。结果 A、B组对噪声性耳聋治愈率分别为95.0%、65.0%明显优于C组5.0%(P<0.05或﹤0.01),A组伴随症状的治愈率高于B(χ2=16.03,)和C(χ2=25.07,)组(P<0.01)。结论银杏叶提取物配合星状神经节阻滞治疗噪声性耳聋有显著疗效。

褥疮的预防及护理

褥疮是指皮肤失去正常功能而引起的坏死,一旦发生,不但加重病情给患者带来痛苦,严重时还会引起感染、败血病而危及生命.及时有效的预防措施可大大降低褥疮的发生率,提高生存质量.1 病因及因素病因：病人压力、摩擦力、剪切力、潮湿.高危因素：营养,组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素.

腹腔镜诊治不孕症70例临床分析

目的分析腹腔镜诊治不孕症的临床效果。方法对70例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和手术治疗。结果经腹腔镜诊断为慢性盆腔炎并输卵管病变36例(51.4%),子宫内膜异位症19例(27.1%),多囊卵巢综合征10例(14.3%),慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起不孕的主要盆腔疾病。经过治疗后受孕22例,总受孕率为31.4%。结论腹腔镜可对不孕症患者同时进行诊断和治疗,提高受孕率,值得临床推广应用。

创伤性连枷胸的救治与护理

肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见,其中多根多处骨折所致的浮动胸壁,亦称连枷胸,较为常见。由于连枷胸所致的反常呼吸运动是影响呼吸、循环的重要因素之一,严重时可以导致＂呼吸窘迫综合征＂的发生[1]。我科自2006年9月-2009年10月,

糖尿病合并高脂血症76例临床分析

目的:探讨糖尿病合并高脂血症的机理、临床危害与防治措施。方法:总结我中心近2年对76例糖尿病合并高脂血症患者入组后随访的病例。结果:血糖控制3个月后血脂正常者63例,血脂仍异常者13例。结论:糖尿病合并高脂血症,关键要控制血糖,血糖降低后,血脂明显下降,对于血糖控制后,血脂仍异常者,必需给予降脂治疗,从而防止冠心病、糖尿病肾病、脑卒中等并发症的出现。

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压病150例的疗效观察

目的:探讨基层社区高血压病人群联合使用硝苯地平缓释片和依那普利治疗的效果。方法:选择我社区中心所辖区域内高血压病患者150例,随机分为两组,硝苯地平缓释片联合依那普利治疗组75例,单用依那普利对照组75例,观察疗效,并观察对心率、血脂、血糖、肾功能的影响。结果:治疗8周后,治疗组总有效率达94.7%,对照组总有效率72%,治疗组降压效果显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义。两组治疗前后心率、血脂、血糖、肾功能无明显变化。结论:硝苯地平缓释片联合依那普利降压达标率较高,不良反应发生率低,且价格便宜,适合广大基层社区人群中的高血压病患者选择。

浅谈护患关系紧张的原因及对策

随着"以病人为中心,一切为了病人"的整体护理模式开展,和谐的护患关系是一切工作开展的基础,也是医院医疗保健水平、服务质量的重要体现。本文系统分析了护患关系紧张的常见原因,并针对性地提出了缓解护患关系紧张的对策。

自拟痛风汤治疗痛风44例疗效观察

目的：为了观察痛风汤治疗痛风的疗效，选择2009年1月-2012年3月共84人次，随机分为治疗2（44人）和对照组（40人），进行临床观察，结果：治疗组治疗痛风取得较好的疗效，而且复发率低。

纳洛酮在煤工尘肺合并肺性脑病中的应用

目的探讨纳洛酮治疗煤工尘肺合并肺性脑病的临床疗效。方法将52例煤工尘肺合并肺性脑病患者随机分为观察组和对照组,观察组25例患者,在常规综合治疗基础上加用盐酸纳洛酮注射液2mg加入0.9%盐水注射液500mL静脉滴注,每天1次,连用7d;对照组在综合治疗基础上加用洛贝林15mg,与可拉明1.875g同时加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,连用7d。结果观察组治疗总有效率(96%)高于对照组(55.55%),P<0.01;与治疗前比较,观察组及对照组治疗后PaO2明显提高、PaCO2明显下降(P<0.05),观察组治疗后PaO2明显高于对照组、PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮治疗煤工尘肺合并肺性脑病疗效确切、安全,值得临床推广。

鹿瓜多肽注射液联合痛点阻滞治疗老年女性肩周炎的疗效

目的观察鹿瓜多肽注射液联合痛点阻滞治疗老年女性肩周炎的临床效果。方法诊断为肩周炎的中老年女性患者127例,年龄50~75岁,病程2~6个月,自愿选择A、B两种治疗方式:A组采用鹿瓜多肽注射液静脉注射1周,再联合3次痛点阻滞治疗;B组患者单纯选用3次痛点阻滞治疗方式。观察治疗前后不同病程患者VAS评分情况。结果 A组病程<4个月和4~6个月患者治疗满意率高于相同病程的B组(P<0.05);A组患者治疗有效率高于B组,而好转率均低于B组(P均<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液联合痛点阻滞治疗肩周炎创伤小,疗效满意。

胸腹水沉淀物琼脂包裹-石蜡包埋切片与液基薄层涂片检查结果对比分析

目的探讨胸腹水APSM切片与TCT涂片细胞学诊断价值。方法对有组织学诊断的184例胸腹水同时进行APSM与TCT实验,部分病例做免疫细胞化学分析。结果 (1)APSM组诊断的敏感性81.4%,特异性100%,总准确率87.9%;TCT组分别为87.4%、96.9%、90.8%;APSM结合TCT则分别为91.7%、98.3%和94.0%。(2)APSM组对恶性肿瘤细胞学分型准确率92.4%(73/79),比TCT组的73.5%(75/102)高(P<0.01)。(3)APSM组制片成功率78.0%(149/191)低于TCT组96.3%(184/191),其免疫细胞化学效果优于TCT,与活检组织切片相同。结论 APSM与TCT制片细胞学诊断准确性均高,前者对肿瘤的分型较高,后者对病例作出诊断比率较高,两者结合应用将提高诊断准确率。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术26例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证、治疗效果及临床应用价值。方法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术26例和同期开腹子宫肌瘤剔除手术的58例临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜26例均获得成功,成功率100%,术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是安全有效的手术方法,具有损伤小、出血少、恢复快、疼痛轻、术后并发症少、平均住院日短的优点,合理选择适应证及熟练的技巧是手术成功的关键。

门诊体检者糖尿病相关检测结果一致性评价

目的分析评价血糖、尿糖和糖化血红蛋白(Hb A1C)检测结果的不一致性。方法随机选取当日门诊查体127例,用葡萄糖氧化酶法检测血糖、免疫抑制比浊法检测Hb A1C、干化学试带葡萄糖氧化酶法检测尿糖,比较各检测结果。结果门诊127例样本中,血糖、尿糖结果不一致6例,占4.72%;血糖、糖化血红蛋白不一致12例,占9.45%;尿糖、Hb A1C不一致性9例,占7.09%。三者结果一致的样本100例,占78.74%。结论血糖、尿糖、Hb A1C不一致的结果不在少数,对于这类标本要多方位多因素考虑,仔细慎重,防止漏诊或误诊,力求得出正确结论来辅助疾病的诊断和治疗。