医院药剂科临时调配药物的使用现状与合法性分析

目前国际药物市场上,大部分药物剂型以成人用药标准为主,针对特殊人群,如幼儿及老年人等的用药种类及剂型缺乏是临床上普遍存在的问题,合理的药物调配对满足个体化用药需求至关重要,然而药物在非常规使用过程中存在多种风险及不稳定性,因此应重点加强对这部分特殊人群临时用药的安全性管理,提高临时调配药物水平,使之更好的服务于临床。本研究分析医院药剂科临时调配药物的使用现状与合法性,旨在为提高药剂科质量管理及临床用药提供参考依据。

县级医院院前急救如何防范医疗纠纷

目的:在院前急救时如何防范医疗纠纷医疗投诉的发生。方法:科室要加大对院前急救工作的管理力度,建立健全规章制度,规范医疗行为,加强院前急救规范化管理,增加急救设备,学习及了解相应医疗法律法规,定期组织医护人员业务学习,以提高急救人员素质,重视人性化服务,强化服务理念,提高院前急救的医疗服务质量。结果:通过上述管理措施未出现一起医疗纠纷,并取得良好的社会效益和经济效益。结论:加强质量管理,提高服务水平可以防范医疗差错,医疗纠纷的发生。

老年轻度血管性认知障碍患者SSRS和QOL现状分析

目的研究老年轻度血管性认知障碍患者的日常生活自理能力、社会支持及生活质量状况。方法采用社会支持评定量表(SSRS)和生活质量调查表(WHOQOL-BREF)对2010年1月至2011年5月期间在我院接受治疗的老年轻度血管性认知障碍患者进行社会支持及生活质量状况的调查。结果老年轻度血管性认知障碍患者的社会支持状况与银川市老年人相比较,在客观支持和社会支持利用度方面,差异无统计学意义(P>0.05);而其主观支持和社会支持总分均低于银川市老年人人群整体水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。在生活质量方面,老年轻度血管性认知障碍患者在自身生存质量的总体主观感受、心理领域以及环境领域等维度的得分,与银川市老年人比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在自身健康状况的总体主观感受、生理领域、社会关系领域的得分及生活质量总分均低于银川市老年人人群整体水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年轻度血管性认知障碍患者的生活质量状况较一般老年人差,主要体现在自身健康状况的总体主观感受、生理领域、社会关系领域方面。主观支持也较一般老年人差,所以对老年轻度血管性认知障碍的患者应重视社会支持的干预,特别是主观支持方面,从而提升其生活质量。

口服降糖药与胰岛素注射配伍治疗糖尿病120例疗效分析

糖尿病是一种慢性全身代谢性疾病，其发病的主要机制是体内的胰岛素功能减弱或胰岛素分泌不足或二者同时存在导致体内血糖增高，引起机体的一系列组织器官的代谢紊乱。主要表现为慢性的高血糖，常见症状为多饮、多尿、多食、消瘦，合称为“三多一少”。糖尿病可分为1-型和2-型糖尿病，1-型糖尿病占10％，好发于儿童或者青少年，2-型糖尿病占90％，多发生与肥胖型成年人。治疗糖尿病多用注射胰岛素或者口服降糖药来控制血糖。我院于2009年6月至2011年6月收治糖尿病患者120例，采用口服降糖药联合胰岛素注射治疗，效果较好，现将结果分析报告如下。

剖宫产子宫切口裂伤60例的临床分析

目的探讨剖宫产术中子宫切口裂伤的病因,寻找有效的防治措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月在宁夏自治区石嘴山市平罗县人民医院行剖宫产手术的1 098例产妇病例资料。结果发生子宫切口裂伤者60例,子宫切口裂伤发生率5.55%,枕后位切口裂伤发生率高达17.27%,胎头深固切口裂伤发生率11.80%,宫口扩张程度在7～10cm者切开裂伤发生率最高37.62%,胎儿体质量大于4 000g时切开裂伤发生率最高32.58%,不同胎方位、先露高低、宫口扩张程度、胎儿体质量之间比较,差异存在统计学意义(P<0.05);横行裂伤42例,T型裂伤18例,当切口距膀胱子宫反折腹膜大于3cm时切口裂伤率明显高于距离在3cm以下者,单用钝性分离法扩大子宫切口时,子宫发生切开裂伤概率明显高于钝性加锐型扩大方式的患者。结论在剖宫产时应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,掌握熟练的手术操作技巧,是防止切口裂伤的关键。

胃不和则卧不安浅析

＂胃不和则卧不安＂语出《素问.逆调论》,原指阳明经气上逆而呼吸有声不能平卧之症,主以半夏秫米汤治之。《灵枢.邪客篇》并载半夏秫米汤有＂补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪＂之功。后世多将＂卧不安＂解释为＂不寐＂、＂失眠＂,方证相对其效亦彰。但笔者在临床中体会到＂胃不和则卧不安＂之不寐、失眠,并非半夏秫米汤一方所能概治。

痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热疗效观察

目的深入探讨痰热清注射液作用于小儿急性上呼吸道感染伴发热治疗中的效果。方法选取我院接收的40例急性上呼吸道感染伴发热患儿为研究对象,对照组给予炎琥宁注射液治疗,观察组予以痰热清注射液治疗。结果经过系统的治疗,观察组治疗总有效率为95.00%(19/20),高于对照组患者的80.00%(16/20)。结论在小儿急性上呼吸道感染伴发热的治疗中,痰热清注射液的治疗效果优于炎琥宁。

一贯煎联合西药治疗乙肝肝硬化合并糖尿病30例

目的:探讨一贯煎联合西药治疗乙肝肝硬化合并糖尿病的临床疗效。方法:将56例乙肝肝硬化合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用一贯煎加减联合护肝、抗病毒、降酶及胰岛素治疗,对照组单用西药治疗,观察治疗前后症状、肝功能、血糖水平及低血糖发生情况。结果:治疗组有效率93.33%优于对照组有效率80.78%,P<0.05。结论:一贯煎加减联合西药治疗本病有益气滋养肝肾、疏肝活血的疗效。

低分子肝素钙与纳络酮治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙与纳络酮治疗慢性肺源性心脏病临床意义。方法:选择82例慢性肺源性心脏病患者,随机分为观察组与对照组,每组41例,全部病例均给予常规综合治疗,持续低流量吸氧1～3 L/min、抗感染、支气管扩张剂、止咳祛痰、纠正心力衰竭、维持水电解质平衡等对症支持治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙联合纳洛酮治疗。观察两组临床疗效,动脉血气及血液流变学变化。结果:治疗7 d后,观察组PaCO2比对照组降低,PaO2升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为92.5%,高于对照组的72.0%(P<0.05),观察组纤维蛋白原、血沉明显降低,临床症状改善时间以及血流变均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:对慢性肺源性心脏病采用皮下注射低分子肝素钙联合静脉推注纳洛酮治法临床效果显著,促进意识恢复,改善患者心肺功能,改善血流动力学,降低病死率,值得基层医院推广应用。

术后早期炎性肠梗阻28例诊治分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法:回顾2001年～2010年收治28例术后早期炎性肠梗阻患者临床资料。26例经持续胃肠减压,静脉营养;应用人血白蛋白及生长抑素治疗;使用广谱抗生素防治感染;中医中药,食用油胃管注入;积极维持水电解质酸碱平衡等治疗治愈。2例再次手术治愈,平均治愈时间12 d。结论:术后早期炎性肠梗阻是指由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻,多采取保守治疗。应用小剂量激素抑制炎性反应;人血白蛋白减轻肠壁水肿;生长抑素抑制消化液分泌;抗生素防治肠道菌群异位等措施。

不同体质指数慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效观察

目的探讨不同体质指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效差异。方法以70例AECOPD患者为研究对象,开展前瞻性研究,根据入院时患者BMI分为三组,其中BMI<18.5 kg/m^2为低BMI组(24例),18.5 kg/m^2≤BMI<24.0 kg/m^2为正常BMI组(23例),BMI≥24.0 kg/m^2为高BMI组(23例)。三组入院后均接受常规AECOPD治疗。比较三组治疗后肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FC)及深吸气量(IC),分析治疗后血清学指标白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,并比较机械通气情况及住院时间、再住院间隔时间。结果三组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FC、IC均显著高于入院时(P<0.05),且低BMI组显著低于高BMI组和正常BMI组(P<0.05)。三组治疗后WBC、N均显著低于入院时,Alb、Hb显著高于入院时(P<0.05),且低BMI组治疗后WBC、N均显著高于高BMI组和正常BMI组,Alb、Hb显著更低(P<0.05)。低BMI组机械通气所占比例显著高于高BMI组和正常BMI组,住院时间显著更长,且再住院间隔时间显著更短(P<0.05)。结论BMI过低的AECOPD患者治疗后肺功能恢复较差,影响治疗效果,不利于患者早期康复。

中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎150例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法:随机将280例诊断为毛细支气管炎的患儿分成两组,对照组130例,治疗组150例,治疗组在对照组的基础上加用中药治疗。比较两组止咳时间、平喘时间、罗音消失时间及住院时间。结果:治疗组在止咳时间、平喘时间、罗音消失时间及住院时间经统计学处理均低于对照组(P<0.01)。结论:采用中西医结合治疗毛细支气管炎疗效显著,更快缓解症状,使体征消失,明显缩短疗程,值得推广。

胺碘酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效

目的探讨胺碘酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效。方法选取2011年5月—2014年8月平罗县人民院收治的心肌病合并心功能不全患者156例,随机分为观察组与对照组,各78例。对照组患者予以心内科常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以胺碘酮治疗。观察两组患者治疗前后心功能指标〔左心室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)〕变化情况、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者LVESV、LVEDV低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后NYHA分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗心肌病合并心功能不全的临床疗效显著,可有效改善患者心功能,且不良反应少。

中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎70例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法:随机将120例诊断为毛细支气管炎的患儿分成两组,对照组50例,治疗组70例,治疗组在对照组的基础上加用中药治疗。比较两组止咳时间、平喘时间、叶罗音消失时间和住院时间。结果:治疗组的止咳时间、平喘时间、叶罗音消失时间及住院时间均低于对照组(P<0.01)。结论:采用中西医结合治疗毛细支气管炎疗效显著,可更快缓解症状,使症状能短时间消失,明显缩短疗程,值得推广。

低水平BMI对AECOPD患者治疗效果、机械通气情况及再住院间隔时间的影响

目的探讨低水平体质指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗效果、机械通气情况及再住院间隔时间的影响。方法以70例AECOPD患者为研究对象,根据入院时患者BMI分为3组,其中BMI<18.5 kg/m^2为低BMI组,24例;18.5 kg/m^2≤BMI<24.0 kg/m^2为正常BMI组,23例;BMI≥24.0 kg/m^2为高BMI组,23例。3组入院后均接受常规AECOPD治疗。比较3组治疗后肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)及深吸气量(IC),分析治疗后血清学指标白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,并比较机械通气情况及住院时间、再住院间隔时间。结果 3组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、IC均显著高于入院时(P<0.05),且低BMI组显著低于高BMI组和正常BMI组(P<0.05)。3组治疗后WBC、N均显著低于入院时,Alb、Hb显著高于入院时(P<0.05),且低BMI组治疗后WBC、N均显著高于高BMI组和正常BMI组,Alb、Hb显著更低(P<0.05)。低BMI组机械通气所占比例显著高于高BMI组和正常BMI组,住院时间更长,且再住院间隔时间更短(P<0.05)。结论 BMI影响AECOPD患者治疗后的气道黏液高分泌状态,BMI过低时影响AECOPD的治疗效果,不利于患者早期康复。

76例腮腺区肿物临床分析

目的总结腮腺区肿物在本地区发病情况、构成特点、相关临床检查及治疗方案。方法对我院近10年间收治的经外科手术治疗的腮腺区肿物病例进行回顾性分析。结果本地区腮腺区肿物高发年龄段为35-70岁,发病率男女性别比为1:1.2,良恶性之比为8.5:1,肿瘤与非瘤性肿物之比为19:1。良性肿瘤中多形性腺瘤发病率居首位,而恶性肿瘤中以粘液表皮样癌发病率居首位,占总病例数的6%,非瘤性肿物占总病例数的5%,术后病检回报为腮腺导管囊肿及结核性肉芽肿等。结论腮腺区肿物多为瘤性肿物,以外科手术治疗为主,术前正确诊断对治疗方法的选择有重要指导意义。

宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(H.pylori)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)初次诊断为H.pylori阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的H.pylori根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。结果ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的H.pylori根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的H.pylori根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义(χ^(2)=25.39、24.93,均P<0.001)。ITT和PP分析中基因组、药敏组的H.pylori根除率均高于经验组(χ^(2)=12.40、17.80、11.42、17.13,均P<0.001)。成本-效果分析显示,经验组、基因组、药敏组的治疗直接成本分别为400.8、729.2、779.2元,3组CER分别为4.98、7.72、8.18元/%。基因组、药敏组相较于经验组的ICER分别为23.6、25.7元/%。敏感性分析显示,当基因检测费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为21.8、25.5元/%;当药敏试验费用下调或上调20%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.3、28.2元/%;当胃镜检查费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为20.8、26.5元/%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.0、28.4元/%。结论若在宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除H.pylori方案,为达到满意的根除H.pylori疗效,并且患者可以接受H.pylori根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

产后盆底康复中生物反馈电刺激的有效性及对患者盆底功能的影响

目的分析产后盆底康复中生物反馈电刺激的有效性及对患者盆底功能的影响。方法选取2017年2月至2019年2月该院收治的产妇600例作为对象,采用电脑数字表法分为研究组和对照组,每组300例。产后盆底康复中对照组施予Kegel运动,研究组施予生物反馈电刺激,对比两组产妇盆底肌电压、盆底肌疲劳情况及性功能水平。结果研究组产妇治疗后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的盆底肌电压水平,以及女性性功能指数评分均明显高于对照组,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的盆底肌疲劳程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆底康复中展开生物反馈电刺激有助于改善产妇盆底肌电压、盆底肌疲劳情况及性功能水平。

试分析呼出气一氧化氮检测治疗哮喘的价值

针对哮喘患者开展治疗时,通过对呼出气一氧化氮进行检测,探究其治疗价值。本次研究一共选择了60位患者作为研究对象,实际于2020年8月开始,持续至2021年末。根据患者的疾病情况分成普通组与重症组。两组患者的治疗均为对应治疗。对患者治疗前以及治疗后的一些指标进行检测,包括IgE、肺通气功能等。同时,还对一氧化氮水平与IgE、肺通气功能指标的关系开展分析。通过实验后发现,通过相应药物治疗之后,患者的一氧化氮水平得到了降低,但重症组无论在治疗前还是治疗后,该项指标均高出对照组。治疗前一氧化氮的水平和IgE为正向相关、与FEV1等肺功能指标为负向性。治疗之后,前者关系仍为正相关,后者指标无明显变化。从这里可以看出,患者呼出的一氧化氮水平和血清IgE有关,在治疗过程中,对患者的一氧化氮水平进行检测,可以指导临床用药。