宁夏石嘴山地区590例志愿者幽门螺杆菌感染、耐药情况调查分析

目的通过调查宁夏石嘴山地区590例志愿者幽门螺杆菌(HP)感染及耐药情况,分析该地区HP感染及耐药的特点。方法选取宁夏石嘴山地区的590例志愿者,采用自拟HP调查问卷的形式调查志愿者的临床资料,采用尿素14C呼气试验(14C-UBT)检测HP感染情况,胃镜下留取HP感染者胃黏膜标本行HP体外培养;取培养菌落采用革兰染色、触酶试验、尿素酶试验法确认为HP菌株后分离培养出的HP菌株,采用Kirby Bauer纸片扩散法检测HP菌株对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药性。对比分析不同基线资料志愿者HP感染及耐药情况。结果590例志愿者经14C-UBT检测共发现300例感染HP,HP感染率为50.84%。300例感染HP志愿者经体外培养共分离出HP阳性菌株160株,HP菌株检出率为53.33%。男性、生活地区为农村、家庭月收入<3000元、受教育程度在初中及以下、吸烟、经常共用餐具及水杯的志愿者HP感染率较高(P均<0.05)。160例HP阳性菌株中,对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药的菌株数分别为147、70、69、2、1、1株,耐药率分别为91.87%、43.75%、43.12%、1.25%、0.62%、0.62%。160例HP阳性菌株中共有单一耐药菌株52株(32.50%),其中甲硝唑单一耐药49株(30.63%),阿莫西林、呋喃唑酮、四环素单一耐药各1株(0.62%);共有双重耐药菌株60株(37.50%),其中甲硝唑+克拉霉素、甲硝唑+左氧氟沙星的双重耐药菌株各30株(18.75%);共有三重耐药菌株37株(23.13%),均为甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星耐药株;有四重耐药菌株1株(0.62%),为阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星耐药株。160例HP菌株检出者中,生活地区为农村者左氧氟沙星耐药率高于生活地区为县城者(P<0.05);其他临床资料甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素耐药率比较差异均无统计学意义。结论宁夏石嘴山地区HP感染率为50.84%,男性、生活地区为农村、家庭月收入<3000元、受教育程度在初中及以下、吸烟、经常共用餐具及水杯者HP感染率较高;石嘴山地区HP对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药性较高,生活地区为农村者左氧氟沙星耐药率高于生活地区为县城者。

重症肌无力免疫治疗研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种由自身抗体介导,T、B淋巴细胞共同参与的损伤神经–肌肉接头,导致骨骼肌波动性无力和易疲劳的自身免疫性疾病。MG传统治疗方法主要依赖乙酰胆碱酯酶抑制剂、皮质类固醇和免疫抑制剂,这些治疗策略虽然对大多数MG患者有效,但不能防止疾病复发或迁延,长期使用可能带来严重的不良反应。近年来,靶向免疫疗法的出现为MG治疗带来了革命性的变化,这些治疗方法专门针对MG免疫病理生理过程中的关键效应细胞和致病因子,展现出提高治疗效果、降低副作用的巨大前景,现就MG免疫治疗相关药物的研究进展进行阐述。

如何提高神经内科见习教学质量的体会

从教学方法、增强学生临床思维能力及主动发现，解决问题能力的培养等多方面探讨如何提高神经病学临床见习教学质量。

PBL教学法在神经内科临床见习教学中的应用及体会

本研究通过在宁夏医科大学本科学生中进行神经内科见习课教学的改革,探讨PBL教学法运用的效果和几点体会,该教学模式已逐渐形成了一种新的现代教学模式,可提高学生的学习兴趣,强化专业技能,提高专业素质,我们将PBL教学法应用于临床医学专业五年制医学生神经内科临床见习教学过程中,取得了良好的教学效果。

双重任务训练联合本体感觉训练对老年脑卒中后偏瘫患者认知功能、运动功能的影响

目的探讨双重任务训练联合本体感觉训练对老年脑卒中后偏瘫患者认知功能、运动功能的影响。方法选取72例老年脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组采用本体感觉训练,观察组在对照组的基础上结合双重任务训练,比较两组认知功能[蒙特利尔认知评估(MoCA)量表]、运动功能[Fugel-Meyer运动量表(FMA)、6 min步行距离(6MWD)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS]、日常生活功能[改良Barthel指数(MBI)]、生活质量[简明健康状况调查量表(SF-36)]。结果干预后,观察组执行、注意、语言、记忆、定向、总分显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组上肢评分、下肢评分、6MWD显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组BBS、MBI评分显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组生理功能、生理职能、健康状况、生命活力、社会功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论双重任务训练联合本体感觉训练可有效提高老年脑卒中后偏瘫患者认知功能、运动功能、平衡功能和日常生活能力,进而提高生活质量。

丁苯酞对急性脑梗死患者轻度认知功能障碍及神经功能缺损的影响

目的探讨丁苯酞改善急性脑梗死患者认知功能障碍及神经功能缺损的效果。方法收集我院2014年6月-2015年6月的急性脑梗死患者80例,随机分为两组,观察组给予丁苯酞氯化钠注射液,对照组给予吡拉西坦氯化钠注射液,两组均给予一定的基础性治疗(抗血小板聚集等),同时进行认知功能障碍训练(包括注意力训练、记忆训练、计算力训练、知觉障碍的训练等)。两组在入院当日、治疗后第7和14天,通过简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评价患者认知功能,通过我国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评价患者神经系统功能缺损程度,通过日常生活能力评定量表(Barthel指数)评价日常生活能力。结果两组患者在入院当日的MMSE及MoCA、CSS评分、Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7和14天,观察组及对照组患者CSS评分均较入院时下降,Barthel指数、MMSE及MoCA评分均较入院时提高(P<0.05),同时间点观察组CSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数、MMSE及Mo CA评分高于对照组(P均<0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死可改善患者认知功能,神经系统功能得到有效恢复,并可提高患者日常生活能力生活质量。

泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比分析

目的探究分析泮托拉唑和奥美拉唑对胃溃疡的治疗效果。方法选取石嘴山市第一人民医院自2014年1月~2016年6月收治的胃溃疡治疗患者共100例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组予以奥美拉唑治疗,实验组组予以泮托拉唑治疗。服用药物1个疗程后,比较2组临床疗效、治疗费用、幽门螺旋杆菌根除率以及胃溃疡复发率。结果实验组的总有效率94%,显著高于对照组的72%,差异有统计学意义（P〈0.05）。经过对应的治疗后,实验组50例患者中,幽门螺旋杆菌根除率为72.0%,胃溃疡复发率为12.0%。对照组50例中,幽门螺旋杆菌根除率为52.0%,胃溃疡复发率为36.0%。由此可得,实验组患者的幽门螺旋杆菌根除率显著高于对照组。对照组的治疗费用为（499.78±74.81）元,实验组治疗费用为（413.26±56.39）元。可得,对照组患者的治疗费用以及胃溃疡复发率显著高于实验组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论泮托拉唑治疗胃溃疡的效果比奥美拉唑要好得多,治疗有效率较高,是治疗胃溃疡的首选药,治疗后胃溃疡复发率较低,治疗费用较低且根除率高,具有进一步在临床推广和应用的意义。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与头颅磁共振变化

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者临床表现、头颅磁共振成像(MR)特点和诊断价值。方法分析36例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。结果 DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变;头颅MRI表现可分为3型:(1)神经核团受累型;(2)脑白质受累型;(3)皮质受累型。MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮质下白质为对称性的弥漫模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性长T1、长T2信号病灶,偶见病灶主要位于大脑皮质。结论 DEACMP的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。

缺血性脑血管病患者行血管内介入及单纯药物治疗的效果对比

目的本次研究主要分析在缺血性脑血管病患者的治疗中采用血管内介入治疗与单纯药物治疗的临床治疗效果比较。方法选取本院2016年1月～2017年1月收治的缺血性脑血管病患者60例，采用随机对照组将其分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者采用血管内介入治疗，观察组患者采用单纯药物治疗，将2组患者治疗血管血流改善、脑血管病事件发生率、患者死亡率、预后生存质量评分作为对比依据。结果观察组患者治疗后血管血流改善情况优异于对照组（P＜0.05)；观察组患者治疗6个月、12个月脑血管病事件发生率低于对照组（P＜0.05)；观察组患者治疗6个月后死亡率与对照组患者差异无统计学意义；观察组患者治疗12个月后死亡率低于对照组（P＜0.05)；观察组患者预后生存质量各项评分均优异于对照组（P＜0.05)。结论本次研究证明，在缺血性脑血管病患者的治疗中采用血管内介入治疗可有效提高治疗效果，改善患者血管血流状态、降低患者脑血管病事件发生率与死亡率。

颈动脉彩超及CTA检查对脑梗死患者颈部血管病变的诊断价值

目的研究颈部血管彩超(CDUS)及颈部CT血管造影(CTA)检查对脑梗死患者颈动脉硬化及血管狭窄的诊断价值。方法选择2013年1月至12月神经内科收入院的68例脑梗死患者作为观察组,对照组选择年龄、性别相匹配的同期门诊体检的60例健康体检者,两组均行CDUS检查,检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块检出率、血管阻力指数(RI)及血管狭窄检出率,68例脑梗死组患者进一步行颈部CTA检查,比较这两种检查结果对判定颈部血管狭窄的一致性。结果脑梗死组IMT、斑块检出率、RI及血管狭窄检出率等检测指标均高于对照组(P<0.05),脑梗死组中行颈部血管CTA及CDUS检查,对颈内动脉中、重度血管狭窄的检出率差异无统计学意义(Z=0.204,P>0.05)。结论 CDUS可作为脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的常规筛查手段,CDUS及CTA两种检查对于颈部血管狭窄评估具有一致性。

常规和无痛胃肠镜检查安全性分析

目的比较和评价常规胃肠镜检查和麻醉状态下胃肠镜检查的安全性、有效性。方法将380例患者分为常规组和麻醉组,两组均为190例;常规组即在清醒状态下,进行胃肠镜检查;麻醉组在静脉麻醉状态下进行无痛胃肠镜检查;比较两组胃肠镜检查的安全性和有效性。结果无痛胃肠镜检查全部成功,成功率100%,未发生严重并发症;常规组成功182例,成功率95.7%;出现并发症14例,并发症发生率7.3%;两组成功率与并发症发生率相比差异均有统计学意义(P均<0.05);麻醉组与常规组检查中HR、SBP、DBP比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论无痛胃肠镜检查是一项成功率及安全性较高的技术。

结肠镜检查前不同肠道准备方法的效果研究

目的探讨结肠镜检查前肠道3种准备方法清洁程度、不良反应发生情况及患者耐受程度的比较。方法选择行结肠镜检查的患者180例,随机分为A、B、C 3组,每组60例。A组患者在检查前1晚及检查当日共服用复方聚乙二醇电解质散(PEG)4L;B组患者在检查当日服用25%硫酸镁200 m L、5%葡萄糖氯化钠1 000 m L;C组患者检查当日服用10%甘露醇1 000 m L、5%葡萄糖氯化钠1 000 m L、水1 000 m L。观察3组患者结肠镜检查时肠道清洁程度、不良反应总发生率及患者的耐受程度。结果所有患者均完成肠道准备。肠道清洁程度,A组患者最理想,A组明显优于B组、C组(P<0.05),而B组和C组比较,B组也要优于C组(P<0.05);不良反应总发生率比较,A组不良反应明显低于B组、C组(P<0.05),而B组和C组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05);患者耐受性比较,A组患者明显优于B组、C组(P<0.05),而B组和C组比较,B组也要优于C组(P<0.05)。结论 PEG用于肠道准备,方法简单,安全有效,不良反应少,耐受性较好,可提供较为理想的肠道清洁效果。

脑梗死患者血液和脑脊液NSE质量浓度测定及其临床意义的相关性研究

目的 观察急性期和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase,NSE)质量浓度变化 ,探讨其与神经功能缺损程度、脑梗死体积、颅内压以及患者年龄等方面的相关性。方法 该实验采用酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA) ,检测观察组 (4 6例 )、对照组 (2 5例 )血液及脑脊液 NSE质量浓度 ,并应用 SPSS1 0 .0统计软件包进行统计学分析。结果 急性脑梗死 (acute cere-bralinfarction,ACI)患者血液和脑脊液 NSE质量浓度显著高于恢复期患者和对照组 (P <0 .0 1 ) ;ACI患者脑脊液 NSE质量浓度显著高于血液 (P <0 .0 1 ) ;血液和脑脊液 NSE质量浓度与梗死体积均呈显著正相关 (P <0 .0 1 ) ,与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关 (P <0 .0 1 )。结论 脑脊液或血清中的 NSE质量浓度是脑组织破坏后较合适的生化标记物 ,有助于判断脑梗死患者梗死范围、监测病情变化及疗效观察。

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化临床研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸水平的变化及临床意义。方法 86例CHF患者作为观察组,86例体检健康者作为对照组,对比两组血清尿酸水平差异。并检测观察组治疗前后尿酸水平变化,分析其与心功能分级、不同病因的关系。结果观察组尿酸水平均高于对照组(P<0.05),随着心功能分级的上升尿酸水平也上升,不同病因所致CHF患者血清尿酸水平均升高,经治疗后血清尿酸水平显著降低(P<0.05)。结论血清尿酸水平与CHF的发生有明显相关性,其可作为患者心功能损害程度、临床转归及预后的评价指标。

急性一氧化碳中毒后继发脑梗死48例临床分析

急性一氧化碳中毒（ACMP）是吸入较高浓度的一氧化碳（CO）后引起的急性脑组织缺氧性疾病,ACMP是北方地区较常见的中毒性疾病,严重危害人民健康和生命,轻者可较快恢复,重者可引起抽搐、昏迷、呼吸循环衰竭甚至死亡。急性一氧化碳中毒后继发脑梗死严重影响患者的生活质量,致残率与病死率都很高。

缺血性脑卒中患者颈动脉超声的改变与血浆同型半胱氨酸水平的关系研究

目的:探讨缺血性脑卒中(CIS)患者颈动脉超声的改变以及颈动脉粥样硬化(CAS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量的关系。方法:收集2009年7月至2010年6月间我院神经内科住院临床诊断为缺血性脑卒中的患者208例,分为非高Hcy组(≤15umol/l)和高Hcy组(≥15umol/l),检测血浆Hcy含量并对患者进行颈动脉超声检查。结果:208例缺血性脑卒中患者中,Hcy升高126例(60.6%),Hcy正常82例(39.4%)。本组有152例患者存在不同程度的CAS,发生率73.1%,其中125例检出有动脉粥样硬化(AS)斑块,134例患者有颈总动脉内膜-中层厚度增加,18例有颈动脉中重度狭窄。血浆Hcy升高的缺血性脑卒中患者各颈动脉超声指标均高于Hcy正常的对照组(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者大多存在不同程度的CASHcy含量升高的比例较高。

依达拉奉联合超早期rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学、血清NSE及S100B水平的影响

目的 探讨依达拉奉联合超早期重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者神经功能、血液流变学、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白(S100B)水平的影响。方法 选取70例ACI为研究对象,分成实验组与对照组,每组35例,对照组给予超早期rt-PA静脉溶栓,实验组在对照组基础上给予依达拉奉治疗,检测并对比2组治疗前后神经功能、血液流变学、血清NSE及S100B水平。结果 2组治疗7 d与14 d后评分低于治疗前,而实验组显著低于对照组(P <0.05);治疗14 d 2组血浆黏度(PSV)、全血低切黏度(LSV)与全血高切黏度(HSV)低于治疗前,实验组显著低于对照组(P <0.05);治疗14 d后血清NSE、S100B水平低于治疗前,实验组低于对照组(P <0.05)。结论 依达拉奉联合超早期rt-PA静脉溶栓对ACI患者的神经功能、血液流变学改善价值突出,显著降低血清NSE、S100B水平,同时不良反应发生率低。

噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的价值研究

目的探讨噻托溴铵不同给药方式用于治疗哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床价值。方法回顾分析宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院2013年6月~2015年6月呼吸内科收治的180例支气管哮喘合并COPD患者临床资料,按随机交叉双盲法分为3组,对照组58例、观察A组60例、观察B组62例。对照组给予安慰剂（每日早、晚各1次）治疗,观察A组给予噻托溴铵2.5μg（每日早、晚各1次）治疗,观察B组给予噻托溴铵5μg（每晚1次）治疗,对比观察3组治疗效果。结果观察A、B2组FEV1、AUC0~24 h、FEV1（0~24 h）峰值、FEV1谷值、PEFam、PEFpm、24 h后FEV1、ACQ-7问卷平均分数差异无统计学意义;观察A、B2组FEV1、AUC0~24 h、FEV1（0~24 h）峰值、FEV1谷值、PEFam、PEFpm、24 h后FEV1、ACQ-7问卷平均分数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论噻托溴铵每日5μg的2种不同给药方案均能显著舒张支气管达24 h,在哮喘合并COPD治疗中有明显疗效。

脑梗死患者rtPA静脉溶栓24 h后对给予双重抗血小板药物效果分析

目的观察重组组织型纤溶酶激活剂(rtPA)静脉溶栓联合24 h后双重抗血小板药物对脑梗死患者的治疗效果。方法选取符合溶栓指征的脑梗死患者为研究对象,根据其治疗方案分为对照组和观察组,每组40例。2组患者在6 h内均给予rtPA静脉溶栓,观察组患者在24 h经复查CT后给予双重抗血小板药物治疗,对照组在24 h给予肝素治疗。观察2组患者的治疗效果,比较治疗前后神经功能、凝血功能和认知功能的差异。结果观察组患者治疗的有效率为97.50%,明显高于对照组的82.50%(χ^(2)值=5.000,P<0.05);2组患者治疗前NIHSS评分差异无统计学意义,治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前认知功能差异无统计学意义,治疗后观察组患者定向力、瞬时记忆、注意力计算力得分均高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前凝血指标差异无统计学意义,治疗后观察组患者PT、APTT和TT水平低于对照组(P<0.05)。结论rtPA静脉溶栓联合24 h后双重抗血小板药物对脑梗死患者有较好的治疗效果,具有临床应用价值。