放射科护士与病人交流技巧初探

放射科是医院对外的窗口，每天病人流动性大，病种复杂，各种病人需求多，放射科护士日常的工作如导医、维持就诊秩序、观察病情、各种检查的注意事项等，每一项细节均需要通过与患者及家属交流来进行。因此掌握好交流技巧是帮助放射科护士提高工作质量，减少医疗纠纷的必要前提。

浅谈规范放射科DR的操作技术

数字X线摄影DR具有影像清晰度高,曝光量少,图像空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率高,成像环节少等优势,以及安装除噪设备减少了噪声,可以根据个人的视觉效果来调节图像,使其达到最佳诊断效果,但由于检查患者数量的增加,DR操作技师的不规范操作和不必要的人为操作错误,增加了球管的损耗和被检者的辐射,使图像质量不尽人意,直接影响诊断的准确性。

子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的价值

目的探讨子宫动脉栓塞术后联合超声引导下清宫术在瘢痕妊娠治疗中的价值。方法回顾性分析62例瘢痕妊娠患者的资料,根据治疗方法的不同分为2组,A组30例,采用甲氨蝶呤加米非司酮序贯米索前列醇联合超声引导下清宫术;B组32例,采用子宫动脉栓塞后联合超声引导下清宫术。比较2组患者治疗成功率、清宫手术时的出血量、住院天数、血HCG恢复至正常的时间,宫内包块消失时间以及并发症的发生情况。结果B组患者清宫手术时的出血量、住院天数、血HCG恢复至正常的时间以及宫内包块消失时间均低于A组(P<0.05)。B组成功率高于A组(P<0.05),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞后联合超声引导下的清宫术治疗瘢痕妊娠,具有住院时间短、清宫手术时出血量少、恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床中推广使用。

基于颅脑CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的研究

目的利用颅脑CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者在静脉溶栓后的出血转化情况进行研究。方法回顾性分析60例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床及CT灌注成像特征,根据随访结果分为出血转化组(HT)和未出血转化组(non-HT)。对比2组患者临床资料、CT灌注参数、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰时间(TTP)、最大平均通过时间(TMax)、表面渗透性(PS)及其相对值的差异,分析其与出血转化的相关性。结果2组患者的性别、年龄、高血压等临床数据比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。2组患者脑血流量(CBF)、相对脑血流量(rCBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、相对对比剂平均通过时间(rMTT)、最大平均通过时间(TMax)、相对最大平均通过时间(rTMax)、对比剂达峰时间(TTP)、相对对比剂达峰时间(rTTP)指标比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。HT组患者表面渗透性(PS)、相对表面渗透性(rPS)值较non-HT组患者高,相对脑血容量(rCBV)较non-HT组患者低(P<0.05)。结论颅脑CT灌注成像特征可反映AIS患者脑梗死灶血脑屏障通透性,对于评估静脉溶栓后HT风险具有一定价值。

MRI和CT诊断及鉴别诊断肝脏孤立性结节临床分析

目的探究MRI和CT在肝脏孤立性结节鉴别诊断中的临床价值。方法根据诊断方式将2015年2月—2017年6月在石嘴山市第一人民医院治疗的肝脏孤立性结节患者50例分为MRI诊断、CT诊断,对比两种诊断方式检出率和病理诊断符合率。结果 MRI诊断肝脏孤立性结节病理诊断符合率、检出率高于CT诊断,在肝癌、肝脏恶性结节和肝脏良性结节诊断中的确诊率也高于CT诊断(P<0.05)。结论在肝脏孤立性结节病变的肝癌诊断中,病灶大小不一可导致MRI和CT诊断率不完全相同,但MRI在结节良恶性病变诊断的准确率较高,值得临床推广。

1.5T核磁共振DWI多b值对PSA升高前列腺疾病的研究

目的探讨1.5 T磁共振DWI技术合适的b值定量指标,对前列腺特异性抗原对(PSA)升高患者中前列腺癌与前列腺增生的ADC值相关性研究,分析PSA阈值高低在前列腺癌及前列腺增生是否存在差异,评价与病理结果的符合率。方法收集82例PSA升高患者,进行MRI常规扫描、梯度回波(EPI)DWI轴位扫描,采用b值为b=400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2,分别获得DWI图像,结合b值的采集像重建ADC图像,对各区测量最小ADC值与病理结果对照,归纳前列腺癌区及前列腺增生区,分析两者ADC值间的差异,观察血清PSA与前列腺癌及前列腺增生的相关性。结果 1.5 T核磁共振DWI技术中b值800 s/mm2扫描图像效果最佳,前列腺癌与前列腺增生ADC值差异有统计学意义,与病理诊断结果符合率高。PSA值高低与前列腺癌、前列腺增生具有一定的相关性。结论在1.5 T核磁共振DWI技术中b值选择800 s/mm2图像显示良好,DWI序列ADC值的测量在前列腺癌及前列腺增生鉴别诊断及评估方面有很高的价值;血清PSA与前列腺癌及前列腺增生扩散加权成像ADC值呈负相关性,核磁共振并对病理分期有很大帮助。

能谱CT迭代重建算法在腹部增强扫描中降低辐射剂量与改善图像质量的可行性研究

目的探讨基于Revolution 256排宽体探测器能谱CT联合不同前置和后置ASiR-V权重水平在腹部能谱增强扫描中降低患者辐射剂量和优化图像质量的价值。方法选择行腹部增强检查患者50例,动脉期30%ASiR-V、静脉期50%ASiR-V、延时期40%ASiR-V,三期扫描ASiR-V权重前后置保持一致。再重建0%ASiR-V、30%ASiR-V、40%ASiR-V、50%ASiR-V、60%ASiR-V、90%ASiR-V权重水平获得重建图像。进行客观评价和主观评价,记录三期扫描辐射剂量。各组间比较采用单因素方差分析。结果三期增强扫描客观和主观评价差异无统计学意义(P>0.05)。前置3组的辐射剂量情况中,50%ASiR-V组的CTDI_(vol)(6.30±0.80)mGy、DLP(197.41±29.76)mGy/cm和ED(2.96±0.45)mSv最低,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。在前置50%ASiR-V组再重建的后置0%ASiR-V、30%ASiR-V、40%ASiR-V、50%ASiR-V、60%ASiR-V、90%ASiR-V组的图像客观评价中,随着ASiR-V升高,图像噪声SD值逐渐降低,SNR和CNR值逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。主观评价中,后置60%ASiR-V组的评分[(4.52±0.37)分]最高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Revolution 256排宽体探测器能谱CT在腹部增强扫描中联合前置50%ASiR-V和后置60%ASiR-V在保证图像质量的前提下,可明显地降低患者的辐射剂量。

基于胸部CT常规平扫与虚拟平扫图像质量及钙化检出的对照研究

目的探讨Revolution 256排宽体探测器能谱CT胸部成像中虚拟平扫(VUE)替代常规平扫的可行性。方法收集100例患者使用Revolution 256排16 cm宽体探测器能谱CT行胸部常规平扫及能谱增强扫描(动脉期、静脉期),后处理得到不同时期VUE图像(动脉期VUE、静脉期VUE),比较常规平扫与动静脉期VUE背景噪声(SD)、信号噪声比(SNR)、主观评价及钙化检出率(纵膈4、5、6、7、10区淋巴结)。3组图像的SD、SNR比较采用单因素方差分析,图像质量主观评分比较采用秩和检验。结果常规平扫、动脉期VUE、静脉期VUE的3组图像SD比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较常规平扫与动脉期及静脉期VUE图差异无统计学意义(P>0.05)。3组图像SNR比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较常规平扫与动脉期、静脉期VUE图差异无统计学意义(P>0.05)。主观评分差异有统计学意义(P<0.05),在VUE图像中,以静脉期VUE主观评分最高;以常规平扫为基准,动脉期与静脉期VUE钙化检出率分别为59.1%和67.1%。结论 VUE图像质量可以替代常规平扫,以静脉期VUE效果最佳,从而有效地降低患者辐射剂量,缺点是钙化检出率低,可在需要多次复查的患者中推广使用。

磁共振扩散加权成像在膀胱占位性病变的应用研究

目的探讨1.5TMR多b值扩散加权成像(DWI)及表观弥散成像(ADC)值对膀胱癌诊断和分期的应用价值。方法收集52例膀胱癌患者,进行DWI及MRI常规扫描,比较DWI序列不同b值膀胱病变的ADC值,分析膀胱占位病变与周围组织ADC值有无差异,结合病理分析磁共振对膀胱癌生长方式及TNM分期定位、定性诊断的敏感性。结果在1.5T核磁共振b值在800 s/mm2显示病变最佳,膀胱癌ADC值平均值低于周边膀胱壁、尿液,差异有统计学意义(P<0.05)。生长方式分为:1乳头状型;2广基肿块型;3浸润型。DWI序列对膀胱癌诊断定位、定性诊断正确率分别为98%(51/52)、96%(50/52),与病理TNM分期符合率为92%(48/52)。结论磁共振DWI表现弥散成像(ADC)值对膀胱癌诊断及评估具有很高的应用价值以及复发肿瘤与术后良性病变的鉴别价值,DWI序列扫描对膀胱病变定位性、准确性、敏感性高于其他常规检查。

TACE联合CT引导下射频消融术序贯治疗小肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗小肝癌患者的临床疗效。方法研究对象为收治的小肝癌患者68例,依据随机数字抽取表法分组。对照组共34例,采用CT引导下射频消融术治疗,观察组共34例,采用TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法联合治疗,测定治疗前后谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白、肿瘤体积等变化,观察2组治疗期间并发症发生情况,统计治疗3个月、6个月及12个月病灶坏死情况、复发情况及生存情况。结果治疗后,观察组总胆红素、肿瘤体积显著低于对照组,白蛋白显著高于对照组(P<0.05);观察组胸腔积液、肺部感染、气胸、出血、骨髓移植等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6个月病灶坏死率88.24%、治疗12个月病灶坏死率97.06%,显著高于对照组且复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小肝癌治疗中采用TACE联合CT引导下射频消融术序贯疗法不会增加并发症发生,可促使肿瘤尽快缩小、肝功能尽快改善,且病灶坏死率高,保证治疗彻底性,降低复发率,延长患者生存时间。

踝关节外侧韧带损伤与修复MRI观察研究

目的通过MRI对踝关节外侧韧带损伤与修复阶段性的观察,为治疗踝关节外侧韧带损伤提供参考。方法通过观察形态及测量损伤韧带与健侧韧带厚度,观察MRI对踝关节扭伤所致外侧韧带损伤的诊断价值。将损伤韧带分为治疗组和非治疗组、单一韧带损伤组和复合韧带损伤组,观察韧带修复过程,分析组间韧带修复效果。结果踝关节外侧韧带损伤厚度与健侧韧带厚度之间差异有统计学意义(P<0.05)。踝关节Ⅰ型损伤治疗组和非治疗组修复过程比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型损伤治疗组和非治疗组修复过程比较差异有统计学意义(P<0.05)。单一韧带损伤组和复合韧带损伤组韧带修复过程比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI可以直观显示踝关节韧带形态、信号,观察韧带损伤与修复过程;韧带增厚可作为判断韧带急性损伤的重要指标之一;骨损伤、软骨损伤、关节囊积液、肌腱腱鞘积液等伴随征象与韧带损伤的部位及程度都有一定的关联。韧带Ⅰ度损伤无须支具外固定也可修复良好,Ⅱ度损伤非治疗组较治疗组修复时间延长,单一韧带损伤和复合韧带损伤修复过程无明显差异。

36例滑膜软骨瘤病的临床与影像学分析

目的探讨滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现和病理学特点。方法对36例滑膜软骨瘤病的临床、病理及影像学表现进行回顾性分析。结果发病年龄16~68岁,平均43.5岁,男女比为2.6︰1。本组膝关节发病23例(其中双膝关节4例)占64.8%;临床表现以关节肿大、疼痛,关节积液,活动受限为主,部分病例可在关节周围触及肿块。X线平片典型表现为关节内及周围存在形态多样的钙化或骨化高密度结节影,多为'同心圆'状,并可成团块状,见于II、芋期的患者。CT表现为关节内或关节旁钙化或骨化、数量及大小不等的游离体滑膜增厚,密度增高且能显示游离体密度差异和内部结构。MRI表现为滑膜增厚,关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨化结节。Milgtam玉期患者X线平片阴性,CT和MRI可以显示X线平片不能显示的软骨结节,域、芋期的患者CT和MRI显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论 X线是该病的首选检查方法,滑膜软骨瘤病Milgtam域、芋期患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MRI可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,三种影像表现综合分析可提高滑膜软骨瘤病的检出率。

优化触发阈值CTA对急性蛛网膜下腔出血的诊断研究

目的探讨合理的扫描触发阈值,获得满意的颅内动脉图像,以提高疾病检出率。方法将100例患者分为3组行16排螺旋CT颅脑CTA检查(触发阈值分别为110、130、150 Hu),测量右侧颈内动脉C3段,右侧大脑前、中、后动脉中段及直窦CT值,对比3组患者阈值的动静脉CT值差异,并进行主观影像质量评价。结果 3组患者动脉平均CT值与直窦CT值差值差异有统计学意义(P<0.05),主观影像质量评价差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用16层螺旋CT行颅脑CTA,在主动脉弓降主动脉侧触发扫描并以130 HU为扫描触发阈值,能够得到满意的颅内动脉图像。

脑室型脑囊虫病MRI诊断10例术后的分析

目的 探讨印证脑室型囊虫的MRI表现特征。方法 通过回顾 ,选择经CT、MRI扫描 ,血清脑脊液化验检查及手术证实的 10个病例所见进行分析。结果 10例中 ,检出脑室内囊虫 15个 ,6个居四脑室 ,4个居三脑室 ,5个居侧脑室。结论 MRI平扫及增强加必要的水抑制术 ,是提高脑室型囊虫检出率的有效手段。

石骨症15例临床及X线分析

石骨症(Osteopetrosis),又名大理石骨病(marbl e bone Disease)。是一种以泛发性骨密度增高、骨质硬化脆弱、颅神经受压并常伴严重贫血为特征的,少见的,遗传性家族性疾病。

噪声指数和ASIR-V权重设置在头颅多时相CTA图像质量及辐射剂量的临床研究

目的探讨联合噪声指数和ASIR-V权重设置对头颅多时相CTA图像质量及辐射剂量的影响。方法收集临床怀疑急性脑卒中患者20例,应用能谱CT行头颅多时相CTA检查,采用能谱扫描模式(GSI),管电压80 kV~140 kV瞬时切换,管电流为能谱自动毫安(GSI Assist),噪声指数9,动脉期、静脉早期、静脉晚期迭代重建水平ASIR-V权重设置分别为30%、40%和50%。分别测量三期大脑中动脉层面的血管、颞叶及脂肪图像噪声SD值,记录三期辐射剂量。结果头颅多时相CTA(动脉期、静脉早期、静脉晚期)大脑中动脉M1段SD值分别为(10.68±4.53)HU、(9.53±4.42)HU、(8.11±3.72)HU,颞叶SD值分别为(6.31±2.26)HU、(6.46±1.72)HU、(5.60±1.79)HU,眼球后脂肪SD值分别为(6.63±2.46)HU、(7.28±2.66)HU、(6.82±2.02)HU,差异无统计学意义(P>0.05)。三期CDTIVOL分别为(9.99±1.30)mGy、(9.02±1.35)mGy、(7.35±1.23)mGy,差异有统计学意义(P<0.05);三期DLP分别为(183.45±21.18)mGy/cm、(163.97±26.50)mGy/cm、(133.72±23.79)mGy/cm,差异有统计学意义(P<0.05);三期ED分别为(0.422±0.049)mSv,(0.377±0.061)mSv,(0.307±0.054)mSv,差异有统计学意义(P<0.05),静脉早期及晚期的ED分别较动脉期降低10.66%及27.25%。结论头颅多时相CTA检查中,噪声指数不变,ASIR-V权重的增加不影响图像质量(SD),但可显著降低辐射剂量。

CT诊断胸内异位肾并复习文献16例分析

材料与方法 胸内异位肾罕见,易误为胸内肿瘤而做不必要的剖胸手术。今报告我院CT检查1例并复习文献搜集16例进行分析: 患者,男,9岁。胸透发现右膈上方有一椭圆形肿块影,侧位观察此肿块影位于下胸部内后侧,与胸椎重叠。即行胸腹部CT检查:ScoutView定位相见右膈上方有一5×10cm大小实质性肿块影,呈横位半月状紧处于右横膈上,基底部宽,上缘光滑锐利。

痛风性关节炎的X线表现

目的:通过分析痛风性关节炎的X线表现,以提高X线检查对痛风性关节炎的早期诊断正确率。方法:就我院自1998年以来经临床证实的15例痛风性关节炎的临床症状、X线平片各种征象及实验室检查,并结合文献回顾性分析。结果:痛风性关节炎的X线主要征象为程度不同的反复发作急性关节炎史,软组织肿胀,痛风石,骨皮质侵蚀破坏、骨质疏松、关节间隙变窄、关节脱位和畸形。其中,痛风石是其重要征象。结论:x线平片为痛风性关节炎首选的检查方法,熟悉痛风性关节炎的x线表现及其特点,结合临床症状及实验室检查,才能及早对本病做出早期诊断。