人工关节与PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效分析

目的对比分析GTF 股骨头置换与 PFNA内固定在高龄股骨粗隆间不稳定性骨折中的疗效.方法 选择本院收治的 79例高龄股骨粗隆间不稳定骨折患者为研究对象,分为GTF 股骨头置换组（41例）,PFNA内固定组（38例）,分别实施不同的治疗方法,对两组治疗效果进行分析和对比.结果PFNA组手术时间、出血量、住院时间较GTF 组有优势（P〈0.001）;GTF 组部分负重时间较PFNA组短（P〈0.001）,两组并发症发生率比较无差异 （P〉0.05）.结论如果患者的骨折类型相对稳定、骨质也比较好的情况下可以选择PFNA,若骨折稳定程度差、骨质疏松严重可以考虑 GTF股骨头置换.

核磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析在膝关节骨性关节炎诊断中的应用研究

目的探讨核磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析技术在膝骨性关节炎(OA)诊断中的临床意义。方法选正常志愿者22例共22个膝关节为正常对照组,选轻度、中度、重度OA患者各20例共60个膝关节作为病例组。采用GE 3.0 T磁共振扫描仪,行膝关节T2-star-mapping成像,获得股骨内侧髁关节面、股骨外侧髁关节面、胫骨内侧髁关节面、胫骨外侧髁关节面、髌骨软骨面的T2*值,比较各组T2*值的差异。结果正常对照组关节软骨的平均T2*值为(21.74±3.82)ms;轻度OA组关节软骨的平均T2*值为(27.55±5.48)ms,中度OA组关节软骨的平均T2*值为(35.01±8.83)ms;重度OA组关节软骨的平均T2*值为(41.14±14.20)ms;轻度、中度、重度OA组关节软骨的平均T2*值均较正常对照组关节软骨T2*值明显升高。各OA组膝关节的5个不同部位软骨的T2*值均较对照组升高,随着关节软骨退变程度加重,对应的T2*值随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振T2-star-mapping成像软骨定量分析技术,通过量化分析微观结构关节软骨内部组织成分变化,有利于在关节软骨发生形态学改变之前即发现关节软骨内病变,对早期膝关节软骨损伤的诊断和监测具有较高的临床应用价值。

关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床效果观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床疗效。方法对25例膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压综合征患者,应用关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗,结合术后运动疗法康复练习,采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果;3年内定期随访,观察关节囊外松解的近远期效果。结果治疗后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后25例疼痛基木消失。Lysholm评分,优20例为(97.1±1.54)分,良3例为(87.7±0.58)分,可1例为77分,差1例为68分,优良率92%,患者主观满意率为97.6%。结论关节镜下探查清理,同时附加囊外髌骨外侧支持带松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征具有创伤小、康复快等优点,直接囊外操作,保留关节囊,减少术后关节粘连僵直发生率,患者术后效果良好。

快速康复外科理念在老年全髋关节置换术后患者中的应用

目的探讨快速康复外科理念对老年全髋关节置换术后康复的效果。方法将2009年1月到2011年12月在宁夏某二甲医院骨科行全髋关节置换的老年患者分为对照组和观察组。对照组采用传统康复措施,观察组在传统康复措施基础上,融入快速康复外科理念的方法,比较两组患者术后首次下床活动时间、自理能力、平均住院天数、平均住院费用、记录并发症的发生情况。结果观察组自理能力高于对照组(P<0.05),且平均住院天数、平均住院费用和术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于老年全髋关节置换术后的康复中,可提高老年患者的自理能力,减少并发症的发生,促进老年患者的术后康复。

关节镜下复位内固定治疗膝关节内骨折的临床效果

目的探讨膝关节镜下治疗膝关节内骨折的效果。方法回顾性分析微创关节镜下治疗膝关节内骨折58例患者的效果。结果关节镜内治疗膝关节内骨折较传统手术组住院时间短(P<0.05)、失血量少(P<0.05)、HSS评分及满意度高(P<0.05)。结论膝关节镜下手术治疗膝关节内骨折有着固定可靠、手术创伤小,失血量少以及术后满意度高的优势。

腰椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折近期临床疗效观察

目的研究采用腰椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的创伤性和治愈率。方法选择2016年5月至2019年5月于石嘴山市第一人民医院进行治疗的腰椎骨折100例患者,其中男性72例,女性28例;年龄23~59岁,平均年龄41.67岁;腰椎单节段压缩性骨折。采用随机数字表法将患者随机分为微创经皮组(MP组,采用微创腰椎经皮椎弓根螺钉内固定)和传统开放组(TO组,采用传统开放式椎弓根置钉术治疗),每组50例。比较两组患者手术相关指标、椎体前缘高度比、Cobb角、疼痛情况及不良反应。结果 MP组患者手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均显著低于TO组,差异均有统计学意义(P <0.05)。与TO组比较,术后24 h及术后3个月患者VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与TO组比较,术后24 h及术后3个月患者Cobb角均显著降低[24 h:(22.24±2.34)°vs (18.37±1.05)°;3个月:(13.67±2.65)°vs (8.46±1.68)°],差异有统计学意义(P <0.05)。与TO组比较,术后24 h及术后3个月患者椎体前缘高度比均显著升高[24 h:(57.68±3.68)%vs (63.46±1.48)%;3个月:(78.97±4.35)%vs (84.25±2.98)%],差异有统计学意义(P <0.05)。TO组术后并发症发生率为12.00%,显著高于MP组(8.00%)。结论腰椎经皮椎弓根螺钉内固定与传统手术相比较,前者治疗方法对患者关节伤害小且治愈率较高。

短节段固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路短节段椎弓根钉系统复位固定胸腰椎骨折的同时,对伤椎经椎弓根进行椎体内植骨33例,观察手术前和术后不同时期椎体前缘高度及Cobb角恢复情况。结果本组33例无内固定失败并发症,伤椎高度、Cobb角基本恢复正常,植骨愈合良好,脊柱稳定性恢复,后期随访无丢失。结论后路短节段固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可以重建脊柱稳定性,防止术后矫正度丢失,疗效确切。

36例滑膜软骨瘤病的临床与影像学分析

目的探讨滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现和病理学特点。方法对36例滑膜软骨瘤病的临床、病理及影像学表现进行回顾性分析。结果发病年龄16~68岁,平均43.5岁,男女比为2.6︰1。本组膝关节发病23例(其中双膝关节4例)占64.8%;临床表现以关节肿大、疼痛,关节积液,活动受限为主,部分病例可在关节周围触及肿块。X线平片典型表现为关节内及周围存在形态多样的钙化或骨化高密度结节影,多为'同心圆'状,并可成团块状,见于II、芋期的患者。CT表现为关节内或关节旁钙化或骨化、数量及大小不等的游离体滑膜增厚,密度增高且能显示游离体密度差异和内部结构。MRI表现为滑膜增厚,关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨化结节。Milgtam玉期患者X线平片阴性,CT和MRI可以显示X线平片不能显示的软骨结节,域、芋期的患者CT和MRI显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论 X线是该病的首选检查方法,滑膜软骨瘤病Milgtam域、芋期患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MRI可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,三种影像表现综合分析可提高滑膜软骨瘤病的检出率。

经皮椎间孔镜治疗中老年腰椎间盘突出症的临床应用研究

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症的效果。方法方便选取2017年1月—2019年7月在该院接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的32例中老年腰椎间盘突出症患者作为椎间孔镜组,同期选取在该院接受传统椎板开窗髓核摘除术治疗的32例中老年腰椎间盘突出症患者作为传统组;对两组临床资料进行对比分析。结果椎间孔镜组手术时间(71.62±11.05)min vs(81.23±5.61)min、住院时间(16.23±2.53)d vs(21.03±2.15)d、术后卧床时间(6.81±2.03)d vs(15.66±3.01)d均显著短于传统组,差异有统计学意义(t=4.387、8.178、13.789,P<0.05);两组治疗总有效率比较(87.50%vs 81.25%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.474,P>0.05);经治疗两组JOA、ODI、QOL-LC评分均得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后椎间孔镜组QOL-LC评分显著高于传统组(76.53±3.48)分vs(66.34±3.61)分,差异有统计学意义(t=11.496,P<0.05),但两组JOA、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各时间点VAS评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3个月显著低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周椎间孔镜组VAS评分显著低于传统组(2.53±0.61)分vs(3.68±0.51)分,差异有统计学意义(t=8.182,P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症与传统椎板开窗髓核摘除术的疗效相当,但可显著缩短手术时间、降低患者术后疼痛、促进术后恢复、提升术后生活质量,安全有效,值得临床借鉴推广。

计分法在多发肋骨骨折爪形肋骨接骨板内固定术后的临床应用

目的探讨爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的作用及临床观察。方法对多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定治疗后,用计分法分别对疼痛改善及骨痂质量进行比较。结果与对照组比较,观察组患者疼痛明显改善(P<0.05),观察组骨折端的内外骨痂量明显增加[6周(32.49±3.21)与(24.45±3.10),t=4.573,P<0.05;10周(48.24±3.19)与(36.30±2.02),t=-3.801,P<0.05;12周(55.56±3.19)与(40.49±2.16),t=-6.996,P<0.05];观察组随诊3～12个月,拍片复查骨折线模糊或消失,无骨不愈合及胸廓畸形。结论对于多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定,护理到位,临床效果满意。

镍钛记忆合金固定器治疗骨折15例报告

为探讨应用镍钛记忆合金固定器治疗各类骨折的临床疗效,采用切开复位镍钛记忆合金固定器固定的方法治疗15例各类骨折,观察骨折愈合情况.随访4～24个月15例骨折复位固定良好,骨折愈合满意,术后无感染,固定器无断裂松动,无金属排异反应.说明镍钛记忆合金固定器结构简单,固定可靠,适用于某些骨折的复位固定.

T型锁定钛板内固定治疗肩胛骨骨折

目的探讨以T型锁定钛板内固定治疗肩胛骨骨折的临床应用效果。方法白2008年6月～2010年6月，通过切开复位T型锁定钛板内固定手术治疗肩胛骨骨折共22例，术前22例病人均行肩胛骨GT及三维重建检查。结果所有病例均获随访，骨折愈合时问8～12周，疗效评定优16倒，良3例，中2例，差1例，优良率864％。结论在严格手术指征下，以T型锁定钛板内固定治疗肩胛骨骨折可获得满意的临床效果。

经皮椎间孔镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法本研究选取2017年1月—2019年7月在我院进行传统椎板间开窗减压内固定术治疗的32例腰椎管狭窄症作为传统组,同期选取在我院接受经皮椎间孔镜下减压术治疗的32例腰椎管狭窄症作为椎间孔镜组;对其临床资料进行对比分析。结果椎间孔镜组手术时间、住院时间均短于传统组(P<0.05),疗效优良率高于传统组(P<0.05),并发症发生率低于传统组(P<0.05);术后各时间点两组VAS、ODI评分较术前均降低(P<0.05),且术后各时间点椎间孔镜组VAS、ODI评分均低于传统组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下减压术治疗腰椎管狭窄症安全有效。

三种手术方式治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折的方法及疗效。方法对119例高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折患者资料进行回顾性分析,其中GTF假体置换组38例,PFNA内固定组41例,DHS内固定组40例。3组患者年龄、性别、骨折类型、基础合并症差异无统计学意义(P>0.05)。通过门诊复查随访2年,观察手术时间、出血量、住院时间、术后下床活动时间、Harris评分、并发症和死亡率,对比分析三种方法在治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折的差异。结果手术及住院时间,PFNA组<GTF假体组<DHS组;下床时间、并发症发生率和死亡率,GTF假体组<PFNA组<DHS组(P<0.05)。PFNA组出血量少(P<0.05);近期Harris评分,GTF假体组>PFNA组>DHS组(P<0.05),远期基本相同(P>0.05)。结论 PFNA内固定是治疗骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折的理想方法,而GTF型假体置换对于粉碎性严重的骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折是一个不错的选择,但是DHS内固定应慎重选择。

关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解并带线锚钉修复内侧支持带治疗急性髌骨脱位的效果观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解并带线锚钉修复内侧支持带治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法对收治的22例因外伤导致的急性髌骨脱位患者,行关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术并带线锚钉修复内侧支持带治疗,结合术后运动疗法康复练习,采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果,2年内定期随访,观察关节囊外松解并带线锚钉修复内侧支持带的近远期效果。结果术后随访3个月,22例患者膝关节疼痛及髌骨不稳症状明显减轻或消失,术后随访1年22例患者疼痛基木消失。Lysholm评分,手术前为(72.3±2.3)分,术后3个月为(90.29±2.45)分,术后1年为(95.36±3.2)分,术前、术后3个月、术后1年Lysholm评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。疗效评价,术后3个月优14例,良5例,可2例,差1例,优良率为86.4%;术后1年优17例,良4例,可1例,优良率为95.4%。结论关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解并带线锚钉修复内侧支持带治疗急性髌骨脱位,具有创伤小、康复快、固定可靠、疗效确切等优点,患者术后恢复效果良好。

自体浅静脉移植在修复肢体血管损伤缺损中的应用

2004年~2012年我科应用自体静脉移植修复肢体血管断裂(缺损)10例,取得较满意的效果,报道如下。

颈前路锁定钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的 讨论颈前路钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中应用。方法 2003年1月-2005年6月，在Halo-vest架固定下颈前路锁定钢板内固定加椎体间植骨融合术2l例。结果 采用Halo-vest架固定及颈前路内固定手术．随访21例，随访时间3-24个月，平均9个月．术后X-线片示：20例全部复位，1例未完全复位（1例喉反神经损伤，4周后完全恢复：2例病人出院后随访过程中死亡：1例消耗性死亡；1例自杀死亡）。术后6个月拆除Halo-vest架；术后6个月达到骨性愈合，18例脊髓损伤患者按Frank分级平均提高I°。结论 颈前路锁定钢板内固定术具有固定可靠，在Halo-vest架复位不满意时，可进一步再次复位固定，为颈前路内固定有效的治疗方法，临床可推广应用。

Ⅰ期双柱内固定复杂肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨复杂肱骨髁间粉碎骨折Ⅰ期重建钢板双柱内固定的手术疗效。方法对Ⅰ期双柱内固定手术治疗23例肱骨髁间粉碎骨折的临床资料进行回顾分析。结果采用重建钢板Ⅰ期双柱内固定治疗,肘关节屈伸功能活动正常,疗效优13例,良5例,可5例,优良率为78.26%。结论粉碎肱骨髁间骨折Ⅰ期重建钢板双柱内固定是较理想的治疗方法。

30例髋臼骨折的手术治疗

为探讨髋臼骨折手术治疗的方法,分析30例髋臼骨折患者根据不同类型选择手术入路,用髋臼重建钢板固定治疗的临床资料.结果随访6个月～10年,平均2.5年,骨折复位满意率90%,临床疗效优良率86.6%.认为切开复位内固定是髋臼骨折的有效治疗方法,恰当的手术入路选择,良好的复位固定和减少并发症是手术成功的关键.

23例Pilon骨折的治疗

为探讨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效，回顾分析2003年10月-2006年6月采用切开复位内固定术治疗Pilon骨折23例。结果，全部病例均获得随访，随访时间4个月-3年，平均20个月，骨折愈合时间8—29周，平均12．7周；优12例（52．2％），良7例（30．4％），可2例（8．7％），差2例（8．7％）；优良率为82．6％。认为Pilon骨折可综合多种治疗方法，减少局部并发症以获取较好的踝关节功能。