经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生效果观察

目的采用经尿道钬激光前列腺剜除手术(HoLEP)与经尿道前列腺电切手术(TURP)治疗前列腺增生的临床效果观察。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月我院收治的前列腺增生患者77例为研究对象,随机将患者分为两组,观察组39例,采用经尿道钬激光前列腺剜除手术治疗;对照组38例,采用经尿道前列腺电切手术治疗。比较两组患者围术期总手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、血钠变化值、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及总住院时间等指标;随访半年,观察两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分表(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、膀胱残余尿量(RUV)、勃起功能障碍(ED)、逆行射精(RE)发生情况及术中术后并发症情况。结果钬激光组总手术时间长于电切组(P<0.001);钬激光组患者的术中出血量、血红蛋白下降值及血钠变化值较电切组患者小,患者术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及总住院时间较电切组患者缩短,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001);术后半年连续随访,钬激光组IIEF-5高于电切组(P<0.001),两组的IPSS、QOL、Q_(max)及RUV比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后半年的ED及逆行射精的发生,以及术后并发症差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论采用HoLEP技术治疗前列腺增生疗效确切,安全性高,但远期疗效需扩大样本量进一步验证。

两种不同碎石方法联合尿道电切镜治疗前列腺增生并膀胱结石的效果比较

目的探讨采用两种不同碎石取石方法联合经尿道电切镜同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法回顾性分析2009年1月-2016年4月石嘴山市第二人民医院泌尿外科收治的97例前列腺增生(benign prostatic hyperplaasia,BPH)伴膀胱结石患者临床资料,其中49例采用经尿道电切镜、肾镜联合瑞士EMS第四代泌尿腔镜碎石系统治疗(观察组),48例采用经尿道电切镜联合机械大力碎石钳碎石治疗(对照组)。比较两组碎石时间、总手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间,随访半年,观察两组患者前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)及术后并发症情况。结果观察组碎石手术时间及总手术时间均低于对照组(P<0.01),术后半年随访,观察组及对照组治疗后IPSS、Qmax及RUV比较差异无统计学意义(P>0.05),与同组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01);对照组膀胱穿孔并发症发生3例,观察组无穿孔病例发生,继发感染、尿失禁、电切综合征、出血及周围脏器损伤等其他并发症两组差异无明显不同。结论采用经尿道电切镜、肾镜联合EMS第四代泌尿腔镜碎石清石系统治疗前列腺增生合并膀胱结石效果优于经尿道电切镜联合机械碎石术,可有效减少碎石时间及膀胱穿孔风险,值得临床推广。

259例输尿管结石患者行体外冲击波碎石效果影响因素分析

目的探讨影响体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石效果的因素。方法回顾性分析ESWL治疗259例输尿管结石患者中失败的82例,其中9例输尿管上段结石行经皮肾镜手术(PCNL),73例中下段结石行输尿管镜碎石术(URL)治疗。结果 82例均一次手术治愈。结论 ESWL应用于临床以来,已成为治疗输尿管结石的首选方法。但并非所有的输尿管结石都适合ESWL治疗,仍有部分患者治疗效果欠佳,存在诸多影响因素。

尿液神经营养因子评估女性膀胱过度活动症的临床意义

目的探讨尿液神经营养因子对评估女性膀胱过度活动症的作用及临床意义。方法选择膀胱过度活动症患者65例,采用OABSS评分法分为轻度组20例、中度组22例、重度组23例。对各组患者分别行尿流动力学检查及BDNF测定。结果 BC、FDV、MCBC中度组患者较轻度组差异有统计学意义(P<0.05),重度组患者较轻度组、中度组差异有统计学意义(P<0.05)。BDNF中度组较轻度组升高(P<0.05),重度组较轻度组、中度组升高(P<0.05),NGF较轻度组升高(P<0.05)。NGF与BC、MCBC有相关性(P<0.05),BNDF与BC、FDV、MCBC有相关性(P<0.05)。结论尿液神经营养因子是评估女性膀胱过度活动症的重要因子,且与部分尿流动力学指标密切相关。

铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术与等离子切除术治疗BPH的临床比较

目的:探讨铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性选取2016年6月至2017年1月收治的BPH患者78例,其中经铲状电极PKEP手术39例,经PKRP手术39例,对比分析两种手术方式的术后临床疗效及安全性。结果:在安全性方面,同PKRP组相比,PKEP组患者手术时间无显著差异[(69.3±8.8)min vs(72.2±7.9)min,P=0.126],术后血红蛋白丢失量显著低于PKRP组[(3.9±2.8)g/L vs(13.9±5.2)g/L,P<0.01],PKEP组患者术后膀胱冲洗时间[(12.5±1.2)h vs(43.4±2.8)h,P<0.01]和导尿管留置时间[(64.0±4.5)h vs(84.8±3.0)h,P<0.01]时间均明显缩短,住院时间显著减少[(3.1±0.3)d vs(5.5±0.4)d,P<0.01]。在临床疗效方面,同PKRP组相比,铲状电极PKEP组患者最大尿流率(Qmax)[(21.62±1.07)ml/s vs(21.03±0.96)ml/s,P=0.12],国际前列腺症状评分(IPSS)[(5.85±0.90)分vs(6.03±0.81)分,P=0.279],生活质量评分( QoL)[(2.0±0.73)分vs(2.28±0.72)分,P=0.09]和残余尿量(PVR)[(19.59±6.01)ml vs(20.21±5.16)ml,P=0.629]均无统计学差异,尿失禁等术后并发症也无明显差异。结论:铲状电极PKEP和PKRP术后疗效相似,但采用铲状电极PKEP治疗对BPH患者具有更好的安全性,前列腺组织切除更彻底,术后效果好,可显著减少患者住院时间,术中出血少,并提高患者生活质量,值得推广应用。

59例老年患者ESWL术后结石残留留置输尿管支架管辅助排石疗效观察

目的:探讨老年输尿管结石患者行ESWL术后结石残留,留置输尿管支架管辅助排石疗效观察。方法:对59例老年输尿管结石患者在体外震波碎石术后结石残留,应用输尿管支架管作内支架和内引流,置管时间1～6个月,观察结石排出疗效。结果:59例老年患者52例有结石排出,1个月后结石排净率为61.2%,3个月后结石排净率为66.4%,6个月后结石排净率为75.5%。结论:留置输尿管支架管对于老年输尿管结石患者ESWL术后结石残留效果肯定,操作简便,并发症少,有良好的应用价值。

精囊镜检查在顽固性血精诊治中的临床应用

目的探讨精囊镜检查在顽固性血精中的临床应用。方法选取2015年6月至2018年6月就诊于石嘴山市第二人民医院的顽固性血精患者41例,均行精囊镜检查,观察患者术后3个月治愈情况、并发症及复发情况,并比较患者手术前后生活质量。结果41例患者治愈34例,治愈率为82.93%。4例患者术后发生并发症(9.76%)。患者术后3个月生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分均高于术前(P均<0.05)。术后3个月患者复发3例,复发率为7.32%。结论精囊镜检查对于保守治疗无效的顽固性血精患者治疗效果较好,可在临床应用推广。

索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效

目的:探讨索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法:选择2011年1月至2012年1月膀胱过度活动症患者52例,随机分为对照组与观察组。对照组采用索利那新治疗,观察组在此基础上加用经皮电刺激治疗,疗程为10d,采用尿流动力学检查、OABSS、PPBC、QOL评分及排尿日记观察治疗后的疗效。结果:治疗后观察组膀胱顺应性(BC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱最大压容量(MCBC)分别为(40.1±11.4)mL/cmH2O、(186±73)mL、(316±104)mL,较对照组[BC(54.9±16.9)mL/cmH2O、FDV(154±48)mL、MCBC(268±92)mL]均有显著性改善(P<0.05),观察组OABSS、PPBC及QOL评分分别为(5.12±1.46)分、(1.74±0.79)分、(1.43±1.02)分,较对照组治疗后[OABSS(7.49±1.92)分、PPBC(2.86±0.87)分及QOL(2.91±0.90)分]有显著性的改善(P<0.05),观察组24h尿急次数(1.5±0.7)次较对照组(2.3±1.7)次有显著性下降(P<0.05)。结论:采用索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症,可以有效地改善尿急等症状,并提高生存质量。

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。

自制吸引管床旁清除膀胱内血块的效果观察

目的观察自制吸引管床旁清除膀胱内血块的效果。方法对34例膀胱内血块填塞病人膀胱内置入自制吸引管,用20mL注射器反复冲洗抽吸,观察床旁清除血块的效果。结果自制吸引管床旁清除膀胱内血块效果好,减少了传统冲洗方法中因为膀胱内较大血块不能清除而需进行膀胱镜下膀胱内血块清除术的概率。结论自制吸引管行膀胱冲洗方法简便,清除膀胱内血块效果好,创伤小、恢复快、费用低。

浅谈不良情绪与心肌梗死发生发展的关系

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致管脉血流中断或急剧减少,使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。临床表现为持续而剧烈的胸痛、心电图特征性动态改变和血清心肌酶增高。大量研究提示心肌梗死是一类心身疾病,即症状表现为躯体性的,而其成因和疾病的发生发展却与心理社会因素,尤其是和不良的消极的情绪状态有密切关系。所以拥有良好的心理状态如轻松愉快的心情、乐观积极的生活态度,加上良好的人际关系、丰富健康的业余生活就成了心身疾病最有效的"防疫针",而且在发病后给予针对性的心理护理,减轻心理压力与反应[1],对控制病情的发生发展,帮助患者正确认识疾病,顺利渡过危险期、早日康复有着积极的意义。

EC、FISH及BTA在膀胱癌鉴别诊断中的价值及相互关系

目的探究脱落细胞学检查(EC)、荧光原位杂交技术(FISH)以及尿膀胱肿瘤抗原(BTA)在膀胱癌鉴别中的应用价值。方法选择接受治疗的80例疑似膀胱癌患者为研究对象,分别对入组患者实施EC、FISH以及BTA检测,并以病理检查结果为金标准,计算三类指标单独检测及联合检测的一致性、灵敏度和特异度,评估对比诊断价值优劣,同时绘制受试者工作曲线(ROC),比较单一或联合检测的诊断价值。结果EC诊断一致性、灵敏度、特异度分别为41.25%、33.33%和78.57%,FISH诊断一致性、灵敏度、特异度分别为41.25%、34.85%和71.43%,BTA诊断一致性、灵敏度、特异度分别为57.50%、56.06%和64.29%,三种方式联合诊断一致性、灵敏度、特异度分别为80.00%、94.12%和83.33%;组间比较显示联合诊断的一致性、灵敏度、特异度均明显优于任一单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EC、FISH以及BTA在膀胱癌的鉴别诊断中均具有一定的临床价值,但联合诊断价值最高,能够明显提高诊断的一致性、准确度和特异度,为膀胱癌的诊疗提供更多信息支持。