老年髋部脆性骨折与25羟维生素D、骨密度以及体重指数的相关性

目的探讨老年骨质疏松(OP)患者发生髋部脆性骨折与25羟维生素D[25-(OH)D]、骨密度(BMD)以及体重指数(BMI)的相关性。方法收集老年髋部脆性骨折患者68例作为观察组,纳入同期年龄相仿的健康体检者100例作为对照组。收集2组患者年龄、性别、身高、体重、BMI、25-(OH)D、 BMD等资料,采用Spearman分析25-(OH)D水平、BMD、BMI与老年髋部脆性骨折的相关性。结果 2组年龄、25-(OH)D水平、BMD、BMI对比差异有统计学意义(P<0.05);年龄、25-(OH)D、BMD、BMI是老年髋部脆性骨折的危险因素(P<0.05),25-(OH)D、BMD、BMI与老年髋部脆性骨折之间呈正相关(P<0.05)。结论 25-(OH)D水平、BMD、BMI与老年OP患者发生髋部脆性骨折相关。

解剖型锁定钢板治疗累及股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折

目的 探讨解剖型锁定钢板治疗累及股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折的临床疗效。方法 将股骨远端解剖型锁定钢板倒置用于治疗股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折,随访后观察效果。结果 随访8~24个月,骨折均愈合,无内固定物松动、断裂及骨折畸形愈合。参照Harris髋关节评分标准：优19例,良5例,可4例,优良率为85.71%。结论 股骨远端解剖型锁定钢板倒置治疗累及股骨转子间或转子下的长节段粉碎性骨折,具有操作简单、骨折端血运干扰小、内固定可靠特点,术后早期不负重下关节功能锻炼,是治疗此类复杂骨折的可靠方法。

显微外科手术治疗糖尿病周围神经病变20例临床分析

目的探讨应用显微外科技术行下肢多神经减压手术治疗糖尿病周围神经病变(DPN)引起下肢疼痛和麻木的方法及疗效。方法应用显微外科技术行Dellon三切口手术,对具有神经卡压体征的糖尿病周围神经病变患者进行下肢神经减压手术。结果 16例患者疼痛缓解均有不同程度缓解,缓解率达到100%;其中12例明显缓解,明显缓解率达75%。神经传导速度术前测定为(36.7±5.1)m/s,术后为(48.0±4.5)m/s,患者的神经传导速度较术前明显增快(P<0.05)。结论应用显微外科技术行神经减压手术可以有效缓解糖尿病患者周围神经病变引起的下肢疼痛和麻木。

皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉在PLIF手术治疗腰椎退行性病变中的疗效比较

目的比较皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉在腰椎后路椎间融合术(PLIF)手术治疗腰椎退行性病变中的疗效。方法选择52例腰椎退行性病变患者为研究对象,分为研究组(26例)与常规组(26例)。2组均行PLIF治疗,其中常规组采用椎弓根螺钉治疗,研究组采用皮质骨轨迹螺钉治疗,比较2组相关手术指标(手术时间、术中出血量、JOA评分及术后2个月内并发症发生情况)。结果2组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组术中出血量低于常规组(P<0.05),研究组手术时间短于常规组(P<0.05)。术后随访3个月,2组JOA评分高于术前(P<0.05),且研究组JOA评分明显高于常规组(P<0.05)。术后随访3个月发现,研究组并发症发生率为7.69%,常规组并发症发生率为11.54%。结论与椎弓根螺钉相比,皮质骨轨迹螺钉应用于PLIF治疗可改善腰椎退行性病变患者的手术时间,缓解腰痛,值得推广。

切开减压椎弓根内固定对急性脊柱创伤患者效果观察

目的研究急性脊柱创伤患者的有效诊断方法,并探讨予以切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法选取急性脊柱创伤患者53例作为研究对象,均经X线、CT等影像学诊断后确诊,均予以切开减压椎弓根内固定治疗,手术后随访,对比治疗前后创伤椎体的Frankel脊髓损伤分级(Frankel分级)、科伯角度(Cobb’s角)。结果治疗后的Frankel分级情况显著优于治疗前(P<0.05);治疗后,Cobb’s角为(20.43±2.07)°,椎体高度百分比为(82.19±6.54)%,均较治疗前有所改善(P<0.05);并发症发生率为1.89%。结论对急性脊柱创伤患者采取CT、X线等影像学检测的诊断效果确切,采取切开减压椎弓根内固定治疗的效果确切,能有效纠正急性脊柱损伤患者的椎体损伤,还可促进椎体康复、改善预后。

颈椎前路椎间盘或椎体次全切除融合术治疗脊髓型颈椎病患者的效果

目的探究颈椎前路椎间盘或椎体次全切除融合术治疗脊髓型颈椎病患者的效果。方法选择脊髓型颈椎病61例,将其分为为2组,椎体次全切除组30例,常规组31例,常规组采用颈椎前路椎间盘切除融合内固定术治疗,椎体次全切除组采用颈椎前路椎体次全切除融合术治疗。比较2组患者NDI评分、颈椎矢状位参数、并发症。结果术后3个月,2组NDI评分降低,椎体次全切除组低于常规组(P<0.05)。术前2组患者C2~7 Cobb角与手术节段Cobb角(SCobb角)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月2组患者血清C2~7 Cobb角与SCobb角增大,椎体次全切除组大于常规组(P<0.05)。椎体次全切除组并发症发生率为6.67%,常规组并发症发生率为9.68%,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓型颈椎病患者应用颈椎前路椎间盘或椎体次全切除融合术,有利于降低患者NDI评分,改善颈椎矢状位参数,安全可靠,值得广泛应用。

显微外科手术治疗糖尿病周围神经病变20例效果观察

目的总结显微外科手术治疗糖尿病周围神经病变的方法和经验。方法回顾分析20例糖尿病周围神经病变实施显微外科手术治疗的临床资料。根据腓总神经、腓深神经、胫神经病理改变分别采用显微镜下外膜松解术、显微镜下神经外膜松解加束膜松解术,对显微外科手术治疗糖尿病周围神经病变的患者选择、手术时机、方法及并发症的预防进行探讨。结果 20例患者术后疼痛有不同程度缓解,足麻木症状明显减轻,缓解率100%;其中12例明显缓解,明显缓解率60%;神经传导速度术前平均为(36.7±5.1)m/s,术后平均为(48.0±4.5)m/s,患者的神经传导速度较术前明显增快(P<0.05)。结论采用显微外科技术行神经外膜松解术及束膜松解术,使腓总神经、腓深神经、胫神经松解彻底而适度,可以有效缓解糖尿病周围神经病变患者疼痛麻木症状,可以在基层医院开展。

后路短节段减压融合固定治疗老年退变性腰椎侧凸患者的临床效果

目的分析后路短节段减压融合固定治疗老年退变性腰椎侧凸患者的临床效果。方法选择退变性腰椎侧凸老年患者42例,入院后行后路短节段减压融合固定,比较患者术前及术后脊柱侧弯角度与JOA评分、VAS评分、Oswestry评分及活动能力评分,并记录并发症发生情况。结果手术后3个月及手术后6个月患者的JOA评分较术前均有明显改善(P<0.05);术前Oswestry评分在手术后1、3、6个月有明显下降(P<0.05),患者手术后1个月与6个月脊柱侧弯的正位角度较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);侧位角度手术后1个月、6个月较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术后1、3、6个月VAS评分较术前有明显下降(P<0.05)。活动能力手术后1、3、6个月较术前有明显改善(P<0.05)。患者术后出现泌尿系感染3例,无死亡病例。结论后路短节段减压融合固定可显著提高手术效果,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量,促进术后恢复,减少术后并发症。

两种不同方法治疗Lisfranc损伤的对比分析

目的探讨空心螺钉内固定手术治疗Lisfranc损伤的疗效。方法选取2010年1月—2017年12月我院收治的Lisfranc损伤患者38例,分为两组,每组19例。对照组采用钢板固定治疗,观察组采用空心螺钉内固定治疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症进行比较。结果观察组足部关节功能评分优良率高于对照组(P<0.05);术后并发症对比,对照组高于观察组(P<0.05)。结论实施空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势。

应用微型钛钢板内固定治疗掌指骨骨折39例分析

目的探讨微型钛钢板内固定治疗掌骨及指骨骨折的疗效。方法对39例采用微型钛钢板内固定治疗掌骨及指骨骨折病例进行回顾性分析。结果随访6～20个月,平均14个月;手部功能恢复良好。结论微型钛钢板内固定治疗掌骨及指骨骨折疗效满意。

重建钛板在跟骨关节内骨折治疗中的体会

目的探讨切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效和存在的问题。方法2002年5月-2005年12月收治跟骨关节内骨折25例患者。根据Sanders分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。在C型臂监控下行切开复位“Y”形跟骨钛板内固定并取自体髂骨植骨术。结果随访时间为3—36个月，平均20个月，术后3个月骨折全部愈合。术中腓肠神经损伤1例，术后感染1例，皮缘坏死1例，远期距下关节和跟骰关节炎2例。按照Maryland足部评分标准：优13例，良7例，可3例，差2例，优良率为80％。结论掌握好手术指征和手术时机，切开复位重建钛板内固定是治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的可靠方法。

手术治疗Dupuytren骨折11例临床分析

目的总结Dupuytren骨折手术治疗的疗效。方法对11例应用手术治疗的Dupuytren骨折病例进行回顾性分析。结果随访12～32个月,平均16个月;踝关节功能恢复良好。结论手术治疗Dupuytren骨折疗效满意。

老年股骨粗隆间骨折患者固定方式选择及效果研究

目的:选择不同固定方式在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的疗效。方法:选取2013年11月-2015年11月某医院所接收老年股骨粗隆间骨折患者94例,采用动力髋螺钉固定方式(DHS)治疗的50例,Gamma钉固定的18例,国产改良股骨近端髓内钉(PFN)固定的26例。对手术的时间、术中出血量、Harris评分、并发症等指标进行对比。结果:三种固定方式在手术时间、住院时间、功能评分优良率方面差异无统计学意义(P>0.05)。但是,就术中出血量、术后并发症、下地负重时间、引流量等方面,采用PFN固定方式显著优于其他两组固定治疗方式(P<0.05)。结论:PFN固定治疗方式具有创伤小、出血量少、下地负重时间短等优势,较其他两种固定方式而言,具有更好的临床疗效。

38例胫骨髁骨折手术治疗效果分析

为探讨胫骨髁骨折手术治疗的临床疗效，观察38例新鲜、闭合性胫骨髁骨折采用内固定加植骨的临床效果。随访30例，时间12～36个月，平均18．6个月，按评分法作为评级标准，疗效达优22例，良5例，优良率91％，可1例，差2例，占7％。正确掌握运用内固定技术及术后早期功能锻炼是取得良好治疗效果的重要条件。

小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损

为探讨足跟部较大皮肤软组织缺损的治疗及临床观察,小腿内侧皮瓣是以胫后动脉皮支为血供的皮瓣, 逆行转移形成以胫后动静脉为血管蒂的岛状皮瓣,修复足跟部创面。结果,本组6例皮瓣全部成活,且创面覆盖完整。认为应用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损是一种较好的治疗方法。

2型尺骨茎突骨折内固定手术治疗对腕关节功能重建的效果评价

目的探讨2型尺骨茎突骨折内固定手术治疗效果。方法选择合并桡骨远端骨折的2型尺骨茎突骨折15例行内固定手术治疗(内固定组),与同型骨折未予固定尺骨茎突骨折患者(未固定组)15例比较治疗后的下尺桡关节稳定程度、撞击疼痛、掌倾角、尺偏角、桡骨长度及Gratlad-Werley评分,评价患者腕关节功能及预后。结果 2型尺骨茎突骨折合并桡骨远端骨折行手术治疗,术后12个月2组患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度及Gratlad-Werley评分均有提高,内固定患者较未固定患者优良率评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型尺骨茎突骨折实施内固定手术治疗,更利于恢复下尺桡关节稳定,使患者获益。

Weil截骨并跖板修补治疗慢性跖趾关节不稳15例临床效果观察

目的评价Weil截骨并跖板修补治疗慢性跖趾关节不稳的临床疗效。方法 15例慢性跖趾关节不稳患者实施Weil截骨短缩并抬高跖骨头,同时行跖板修复术。结果 15例患者平均随访18个月,截骨端骨愈合良好,术后6个月拇外翻角、第1~2跖骨间夹角、跖骨远端关节面固角均比术前明显减小,AOFAS评分均比术前提高,Weil截骨术后的跖骨短缩(3±0.6)mm。术后15足跖痛症状完全缓解,术后足趾畸形获得矫正,跖趾关节抽屉试验阴性,影像学检查跖趾关节力线获得纠正。结论对于伴有跖痛症状的慢性跖趾关节不稳,Weil截骨并跖板修补可有效改善临床症状,恢复跖趾关节的稳定性。

外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

为探讨外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效，分析2003年9月-2007年12月采用外固定支架固定或结合有限内固定治疗28例患者资料，按AO分型：A3型9例，C2型14例，C3型5例。随访时间4个月～2年，平均11个月。骨折均在3个月内愈合，无针道感染、桡骨短缩和骨不连发生。按照Diemt功能评估标准，优11例，良14例，可2例，优良率92．59％。显示外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效较佳。