对加强医院成本核算与控制的探讨

随着经济的发展,加强医院成本核算及管理,无论从提高企业经济效益,还是对提高整个国民经济的宏观经济效益来说都是极其重要的。因此,管理者都在探求医院成本核算的理论、方法和途径,力求加强管理、降低成本、提高效益、增强市场竞争力,从而提高医院的社会效益和经济效益。

应用皮瓣修复手部重度热压伤112例

目的 探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法 1989年 1月～ 1998年 12月 ,对 112例各种原因所致手部重度热压伤采用各种皮瓣修复 ,皮瓣最小 6 cm× 8cm ,最大 12 cm× 18cm ,术后尽早给予综合性康复治疗。结果 术后各种皮瓣全部成活。随访到 6 6例 ,时间 6～ 12个月 ,皮瓣颜色、质地均佳 ,外形和功能恢复满意。结论 根据不同的创面选择相应的皮瓣修复手部热压伤 ,并结合早期综合性康复治疗 。

新式剖宫产156例临床分析

目的 评价新式剖宫产的优点。方法 分析 15 6例新式剖宫产术中、术后情况并与同期传统子宫下段剖宫产比较 ,观察手术时间、出血量、术后镇痛、术后进食时间及排气时间等。结果 新式剖宫产较子宫下段剖宫产手术时间平均缩短 2 2 .1min(P <0 .0 1) ,出血量平均减少 41ml(P <0 .0 5 ) ,术后进食平均提前 10 .4h(P <0 .0 5 ) ,术后排气平均提前 14 .9h(P <0 .0 5 ) ,对膀胱无干预 ,术后均无血尿及排尿困难情况。结论 新式剖宫产术效果较好 ,可推广使用。

褪黑素对吗啡戒断大鼠海马神经细胞内游离钙和钙调蛋白的影响

目的 探讨褪黑素对吗啡戒断大鼠海马神经细胞内游离钙 ( [Ca2 +]i)和钙调蛋白 (CaM)的影响。方法 以剂量递增法连续 5d皮下注射吗啡成瘾模型。用流式细胞术测定海马神经细胞内游离钙和钙调蛋白活性。结果 ①与对照组比较 ,吗啡成瘾大鼠海马神经细胞内游离钙含量和钙调蛋白活性明显升高 (P <0 0 1)。纳洛酮催促戒断后细胞内游离钙含量迅速下降 (P <0 0 1) ,但钙调蛋白相对活性无显著变化 (P >0 0 5 )。②与纳洛酮催促组比较 ,褪黑素可以抑制吗啡戒断大鼠海马神经细胞内CaM活性和游离钙含量的迅速下降 (P <0 0 5 )。结论 吗啡成瘾及戒断直接影响大鼠海马神经细胞内游离钙含量和钙调蛋白活性。

放射治疗骨转移癌224例止痛疗效分析

目的探讨放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法模拟机定位,分成3个剂量组。1组:常规照射,2Gy/次,5次/周,照射20次,共78例;2组:5Gy/次,2次/周,照射6次,共108例;3组:10Gy/次,1次/周,照射2次,共38例。结果1～3组CR78%,PR19%,MR+NR3%。疼痛缓解出现的时间与剂量:1～3组分别为28Gy,14分次后;15Gy,3分次后;10Gy,1分次后。结论骨转移的放射治疗止痛作用既快又好,可作为骨转移癌的首选止痛治疗方式。

糖尿病对心血管的危害及其干预

综述了高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常、高血压、微量白蛋白尿等对糖尿病患者心血管系统造成的严重危害,及对其进行干预可预防或延缓DM心血管疾病的发生和发展。

维芎疤痕霜防治烧伤后增生性瘢痕的研究

目的探讨维芎疤痕霜对烧伤后增生性瘢痕的防治作用。方法对烧伤后伴有刺痛和瘙痒症状的增生性瘢痕局部外用维芎疤痕霜，用药后随时观察瘙痒症状，用药1个月和 3个月后观察瘢痕硬度及颜色。结果用药早期即有明显镇痛止痒作用 ;3个月后瘢痕硬度降低和瘢痕颜色改善。结论维芎疤痕霜对烧伤后增生性瘢痕具有防治作用。

面部烧伤后增生性瘢痕的防治研究

目的：探讨面部烧伤后增生性瘢痕的有效防治方法。方法：将压力法、硅凝胶法及压力联合硅凝胶法３种防治方法在面部增生性瘢痕中的防治效果作了对比研究。结果：压力联合硅凝胶法防治效果最佳，硅凝胶法其次，压力法再其次。结论：在面部烧伤后增生性瘢痕的防治中应优先选用综合防治方法。

非小细胞肺癌三维适形放疗分割方式研究

目的比较三维适形放疗（3DCRT）非小细胞肺癌（NSCLC）三种时间—剂量分割方式的疗效及不良反应。方法选择未接受手术的Ⅲ期NSCLC患者178例,随机分为常规组（2 Gy/次,5次/周,共33～36次）、常规大剂量组（2.5～2.8 Gy/次,5次/周,共25～20次）和大分割组（3.3～3.6 Gy/次,3次/周,共18～15次）,常规大剂量组、大分割组根据线性二次模型并参考时间剂量因子进行等效生物剂量转换。结果常规大剂量组完全缓解率、3 a生存率、局部控制率最高（P〈0.05）。三组放射性肺炎、放射性食管炎、血液反应发生率相似,大分割组放射性纤维化发生率最高（P〈0.05）。结论 2.5～2.8 Gy/次、5次/周分割方式疗效较好,不良反应可接受,可考虑作为Ⅲ期NSCLC3DCRT的首选治疗模式。

烧伤后脱色素瘢痕的治疗体会

目的 :本研究的目的在于探讨烧伤后脱色素瘢痕的治疗体会。 方法 :在去除脱色素瘢痕后 ,对功能部位采用大张自体表皮移植 ,非功能部位用微粒皮移植术 ,取少量自体表皮 ,将其制成 0 .1～ 0 .2 m m3微粒皮浆 ,移植覆盖于创面上。 结果 :治疗 5 0例患者 ,结果显示 :手术效果满意 ,植皮成活 ,微粒皮生长良好 ,扩展迅速 ,创面愈合加快。创面愈合后随访 6～ 12个月表明 ,皮肤颜色、质地均匀一致 ,继发瘢痕轻 ,无脱色素瘢痕形成 ,无明显增生瘢痕及色素沉着。 结论

扩张后额部超薄皮瓣行鼻再造术

目的：该研究的目的在于提高鼻再造术的质量。方法：应用扩张后额部超薄皮瓣行鼻再造水。结果：治疗16例病人，皮瓣均成活良好，手术结果满意。结论：该方法提高了鼻再造术的质量。本文对该手术的设计、方法及本术式的优点作了阐述。

急性上消化道大出血紧急内镜诊治138例体会

1995年3月至1998年12月我们对138例急性上消化道大出血患者行紧急内镜检查,并施行紧急治疗,取得较满意效果,现就其病因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 男83例,女55例,年龄17～73岁,平均43.6岁,诊断标准参照《内科学》上消化道大出血的诊断条件,其中8例有失血性休克。1.2 器械与方法 采用Olympus GIF-XQ230型内镜,有失血性休克者纠正休克。

微粒皮移植治疗大面积文身

目的 :本研究的目的在于提高文身治疗的质量。 方法 :在削除文身皮肤、去除文身的痕迹后 ,将其制成约 0 .1～ 0 .2 m m3微粒皮浆 ,回植于创面上。结果 :治疗36例病人 ,显示 :微粒皮生长良好 ,扩展迅速 ,创面愈合加快。随访 2 8例 3～ 6个月表明 ,皮肤颜色、质地均匀一致、继发瘢痕轻、无明显增生瘢痕及色素沉着。结论 :微粒皮回植促进了创面愈合 。

短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期非小细胞肺癌68例

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗的疗效。方法Ⅲ期NSCLC患者68例,第1周采用适形常规放疗,2GY/次,照射5次,周六、日休息;然后采用常规大剂量放疗3GY/次,5次/周,照射10次;第4周与第1周治疗方式相同;第5周3GY/次,照射3次;共31d完成全部放疗,等效生物剂量为70GY。化疗采用EP方案:第1、2、3天VP-1680mg/m2,静脉滴注;第1天PDD60mg/m2静脉滴注。21d为1个周期,于照射当天同时行静脉化疗。同步放化疗结束后第3周再行3周期强化静脉化疗。结果近期有效率为89.7%,1、2、3年生存率为73.5%、39.7%、22.1%;中位生存期为19.6个月。结论短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效,不良反应可以耐受。

复律膏穴位敷贴治疗心律失常284例临床观察

心律失常。在治疗上针对病因西药多能有效的控制,但有诸多不良反应,而中药复律膏临床观察疗效较满意,现报告如下。1 临床资料 复律膏治疗组284例中男144例,女140例,年龄22～69岁,平均45岁。

扩张后SVN皮瓣行耳廓成形术

目的 :本研究的目的在于提高耳廓成形术的质量。 方法 :应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术。 结果 :我科自 1993年 1月至 1998年 12月应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术 3 2例共 44个外耳 ,取得了满意的效果 ,文章对该手术的设计、方法及优点作了阐述。 结论