传承李士懋教授经验:应用升降散治疗循环系统疾病

升降散为清代杨栗山于《伤寒温疫条辨》中命名,为治温十五方之总方。李士懋教授擅用升降散治疗"火郁证"。"火郁证"的临床表现复杂,涉及各科疾病,然其脉象为典型的沉而躁数之"火郁脉",只要遵从中医的思路和方法,把握病因病机,从凭脉辨证入手,巧妙应用升降散,可以治疗很多疑难疾病。本文通过应用升降散治疗循环系统疾病的验案,阐述了临床辨证论治"火郁证"的要点以及应用心得体会。

家庭式糖尿病健康教育模式效果评价

目的探讨家庭式糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理水平及疾病的影响。方法将50例2型糖尿病患者家庭随机分为2组,对照组25个家庭(共113人,2型糖尿病患者53例)进行常规治疗及护理;家庭教育组25个家庭(共103人,2型糖尿病患者49例)在对照组基础上采用电话随访、家庭访视等形式,对患者及家庭成员进行健康教育和行为干预。2组均连续3个月。采用密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)量表测定2组所有2型糖尿病患者对糖尿病知识的掌握程度,采用糖尿病自我管理量表测定患者自我管理水平,教育后采用自制家庭成员对糖尿病高危因素知识调查表调查家庭成员对糖尿病相关高危因素的了解情况,测定2组教育前后所有2型糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)及体质量指数(BMI)变化情况。结果 2组教育后糖尿病患者对糖尿病知识掌握程度和自我管理能力均明显提高(P<0.05),血糖、血脂、HbAlc及BMI均有明显改善(P<0.05),且家庭教育组改善优于对照组(P<0.05)。家庭教育组教育后家庭成员对糖尿病相关高危因素的知晓率明显高于对照组(P<0.05)。结论家庭式糖尿病教育能使患者及家属共同学习掌握糖尿病的基本知识,促进糖尿病患者自我管理能力的提高,提高治疗的依从性。

硒酵母片联合保元胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及对淋巴细胞亚群和甲状腺自身抗体的影响

目的:探讨硒酵母片联合保元胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效及对淋巴细胞亚群和甲状腺自身抗体的影响。方法:选取2016年11月至2020年1月石家庄市中医院收治的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者146例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例。对照组患者给予左甲状腺素钠片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用硒酵母片联合保元胶囊进行治疗,疗程6个月。观察两组患者中医证侯的改善情况、甲状腺体积及不良反应发生情况,T淋巴细胞亚群和甲状腺激素及抗体[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)]水平。结果:治疗6个月后,观察组患者颈前肿块、畏寒肢冷、面色恍白、神疲乏力、食少纳呆和小便频数等中医证侯的改善情况明显优于对照组,TSH、Tg Ab和TPOAb水平明显低于对照组,FT3和FT4水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后甲状腺左右叶及峡部厚度均有所降低,但是与治疗前比较以及两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗3、6个月后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组明显升高,CD8^(+)水平则较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未发生明显的不良反应。结论:硒酵母片联合保元胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效明显,可以有效降低甲状腺自身抗体水平,改善T淋巴细胞亚群的紊乱。

升降散的现代应用研究

升降散组成首载于明代医家龚廷贤《万病回春》,后为清代医家杨栗山命名,载于《伤寒瘟疫条辨》一书中,列为治疗"温病郁热内伏"十五方之总方。经后世医家潜心研究,临床广泛用于治疗各系统常见病和疑难杂症。其主要病机特点是外感邪热、火热内郁,举凡外邪束表、里有郁热或湿热内蕴者,均可随证加减化裁,临床疗效显著。

糖尿病患者连续性健康教育效果评价

随着生活水平的提高和生活方式的日益西化,糖尿病发病率逐年增高,且有年轻化倾向。全球现有糖尿病患者1.35亿,我国近4 000万。其中2型糖尿病患者占95%以上。糖尿病作为一种慢性终身性疾病,要想得到全面有效的控制,单靠药物是无法达到的,糖尿病教育作为糖尿病治疗的＂五驾马车＂之一有着至关重要的作用。2006-01—2008-01,笔者对126例糖尿病患者跟踪调查,进行规范、系统的健康教育和行为干预,结果如下。

解毒化浊活血方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变58例

慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变,主要包括肠上皮化生（IM）和（或）不典型增生（ATP）,是临床难治的消化道疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势。笔者用解毒化浊活血方治疗CAG癌前病变58例,取得了较好疗效,结果如下。

疣状胃炎电子胃镜下疣体形态评分标准与组织病理关系的探讨

目的研究疣状胃炎电子胃镜下疣体形态评分标准与组织病理的相关性。方法选择藁城市中西医结合医院和藁城市人民医院2006年1月至2011年4月电子胃镜下符合疣状胃炎诊断的286例患者,疣体615个。根据疣体大小及形态等标准给以评分,然后取活检,做常规病理检查。结果电子胃镜下疣体形态评分后活检,疣体活检的病理学基本特征为:幽门腺和小凹上皮的增生,假幽门腺化生,粘膜呈急慢性炎症,粘膜肌向固有层插入。有肠上皮化生152处(24.72%),轻度不典型增生138处(22.43%),中度不典型增生52处(8.46%),重度不典型增生25处(4.07%),腺癌11处(1.79%)。电子胃镜下疣体形态评分标准以病理结果具有一致性。结论电子胃镜下疣体形态评分标准与组织病理两者有明显相关性,总分值越高组织病理重度不典型增生及癌变几率越大。电子胃镜下疣体评分方法简单实用。