于慧卿教授治疗阵发性心房颤动临床经验

目的研究于慧卿教授在临床上辨证论治阵发性心房颤动(PAF)的经验。方法从疾病中医范畴、病因病机、生活习惯等方面对于慧卿教授临床辨证论治PAF的经验进行论述。结果PAF发病位主要在心、肾二脏,主要病因病机为心肾阴虚、虚火内扰、阴亏血少、心神失养,主要治法为滋阴补血、养心定悸。结论中医针对疾病的治疗具有辨证论治、因人治宜的特点,PAF患者用西药可改善检查结果、防治肺栓塞、脑卒中等危险疾病,用中医中药可使其临床症状明显改善,于慧卿教授在PAF中医辨证论治方面的经验值得学习及推广。

三段式中医护理干预心肌梗死介入治疗疗效分析

心肌梗死属中医学真心痛范畴,患者心痛彻背,背痛彻心,疼痛剧烈不缓解,四肢厥逆,面色苍白,冷汗淋漓,脉微欲绝,夕发旦死,病情危重。患者可同时出现多种心理反应,焦虑和抑郁直接影响疾病的转归及康复[1]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary inter-vention,PCI）是目前再灌注治疗的主要和有效的方法。2011-01—2011-12。

慢性心力衰竭的中医药治疗

心力衰竭是心血管病的终末期表现及最主要的死因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。尽管现代医学对心力衰竭的治疗有了较大的进展,但心衰患者的发病率及死亡率在不断增加,患者生活质量差、反复住院率及病死率高仍是客观存在的问题,使心力衰竭的诊治已成为公共卫生和临床医学重点研究的难题之一。众多的临床实践已证明中医药治疗心力衰竭的确切疗效,辨证应用中医药治疗对患者的临床症状改善及长期预后均有益处,并且可减少西药治疗的不良反应、弥补其不足。

基于网络药理学探讨参芪强心胶囊治疗稳定型心绞痛的作用机制

目的 探讨参芪强心胶囊治疗稳定型心绞痛的作用机制。方法 应用TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM数据库收集参芪强心胶囊的有效成分;利用Genecards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库筛选稳定型心绞痛疾病靶点;利用cytoscape进行网络构建与分析;利用Metascape对核心靶点进行GO和KEGG分析。结果 参芪强心胶囊有118个有效成分、465个靶点,稳定型心绞痛有1761个靶点,240个交集靶点。参芪强心胶囊治疗稳定型心绞痛主要成分为槲皮素、豆甾醇、木犀草素、β-谷甾醇、柚皮素、山奈酚等,核心靶点为RPS3A、HNRNPH1、DDX3X、SRSF3、ANXA2等36个。GO富集分析主要归纳为生物的活性以及信息传递等方面。KEGG富集到的信号通路包括PI3K-Akt信号通路、细胞衰老信号通路、鞘脂信号通路、AMPK信号通路等。结论 参芪强心胶囊是通过多成分、多靶点、多途径治疗稳定型心绞痛的。

自拟方补肾通络汤治疗老年特发性肺纤维化的临床研究

目的观察补肾通络汤对老年特发性肺纤维化患者肺功能、转化生长因子及炎症因子的影响。方法将符合诊断标准的老年特发性肺纤维(IPF)患者62例,采用随机分组的方法分为对照组、治疗组,对照组32例给予规范的西医治疗方案,治疗组30例在对照组治疗的基础上,给予补肾通络汤口服。两组治疗12周后检测肺功能(FEV1L、FVC/L、FEV1/FVC/%)、6 min步行实验、转化生长因子(TGF-β1)、及炎症因子(CRP和TNF)进行指标比较。结果治疗后治疗组总有效率为97.0%,对照组总有效率为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺功能(FEV1L、FVC/L、FEV1/FVC/%)、转化生长因子(TGF-β1)、炎症因子(CRP和TNF)指标与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组6 min步行实验与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾通络汤治疗老年特发性肺纤维化可改善患者的肺功能以及步行长度,提高患者生活质量,其作用机制与抑制炎症因子(CRP和TNF)、阻断转化生长因子(TGF-β1)作用有关。

补肾通络方治疗老年特发性肺纤维化的临床体会

老年特发性肺纤维化是临床疑难病症,起病隐匿,进展快,预后差,西医尚无有效治疗措施,对本病有效的中药研究势在必行,但治疗亦不求速愈。笔者临床观察到老年特发性肺纤维化患者的疾病发病机理多以肾虚为本,痰瘀阻络为标,经临床治疗观察,组成院内协定方剂,即补肾通络方治疗该病,补肺肾之气,兼顾化痰通络,标本兼治,临床辨证加减用药,取得满意疗效,并附典型病案阐述补肾通络方治疗老年特发性肺纤维化的临床应用体会。

HERC2通过激活PI3K-AKT信号促进心肌细胞肥大

目的探讨HECT和RLD结构域的E3连接酶2(HECT and RLD domain containing E3 ubiquitin protein ligase 2,HERC2)在心肌肥厚中的功能与机制。方法选取心肌肥厚患者和对照组心肌组织,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,qRT-PCR)分析心肌肥厚标志基因及HERC2基因表达水平。在SD大鼠中用血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥厚,qRT-PCR分析心肌组织中心肌肥厚标志基因与HERC2基因表达水平。取SD乳鼠心肌细胞,siRNA干扰HERC2表达后用血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞肥大,分析心肌细胞大小及心肌肥厚标志基因表达水平,Western blot分析磷脂肌醇-3激酶/AKT丝氨酸-苏氨酸激酶(phosphatidylinositol 3-kinase/AKT serine/threonine kinase,PI3K-AKT)信号活化水平。结果与对照组相比,心肌肥厚患者心肌组织中HERC2表达水平明显增加。在血管紧张素Ⅱ诱导的心肌肥厚大鼠心肌组织中,HERC2基因表达水平同样显著增加。在大鼠心肌细胞中干扰HERC2表达可以抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞面积增大,抑制心肌肥厚相关标志基因心房利钠肽、脑钠肽和肌球蛋白重链7的表达。结论HERC2在心肌肥厚过程中高表达,HERC2可以通过调控PI3K-AKT信号通路促进心肌细胞肥大。

气机通降在辨治心力衰竭中的意义

临床应用中医药辨证治疗慢性心力衰竭患者时发现多数患者均有喘满、二便不通、水肿等三焦气机通降失常的表现,故以通利三焦气机为基本治则,以痰饮、血瘀、积滞等为着眼点,辨证施治,邪在上焦者宣降肺气,邪居中焦者健运脾胃,邪留下焦者通腑理气,使其气机通降有序、三焦通利,临床诸症得以缓解。

通腑泄浊法治疗慢性心力衰竭腑实证31例

目的应用通腑泄浊法治疗慢性心力衰竭腑实证患者,观察该法对心脏功能及中医症候疗效的影响,为中西医结合治疗心力衰竭的循证医学积累依据,为慢性心力衰竭的治疗拓展新思路和新方法。方法将符合慢性心力衰竭腑实证的患者随机分为治疗组31例和对照组29例。对照组单纯应用常规西药治疗,治疗组在应用常规西药基础上加用通腑泄浊中药汤剂,并随症加减,保证通腑效果,7日为1疗程,治疗两个疗程。结果治疗组在心功能恢复、腹胀、水肿等中医症候改善方面均优于对照组(P<0.05)。结论通腑泄浊法可有效改善慢性心力衰竭腑实证患者的心脏功能。

泛素特异性蛋白酶2促进心肌肥厚发生和发展的作用

目的探讨泛素特异性蛋白酶2(ubiquitin specific protease 2,USP2)在心肌肥厚发生和发展中的作用。方法使用荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)和Western blot检测异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导的小鼠心肌肥厚模型中USP2的表达改变;腺病毒介导的RNA干扰技术干扰乳大鼠心肌细胞USP2的表达。使用Image J软件分析USP2对心肌细胞大小的影响,qRT-PCR检测USP2对心肌肥厚相关基因心钠素(atriopeptin,ANP),肌球蛋白重链7(myosin heavychain 7,MYH7)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)转录水平的影响。结果ISO诱导的小鼠心脏组织中ANP、BNP及MYH7的表达上调,说明成功构建心肌肥厚小鼠模型。USP2的m RNA和蛋白在心肌肥厚的心脏组织中表达增加;干扰USP2可以降低乳大鼠心肌细胞的面积,并抑制ANP、BNP及MYH7的表达。结论USP2可以促进心肌肥厚的发生和发展。

健脾疏肝清心治疗高血压合并郁证二则

高血压合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,研究证实高血压可诱发焦虑抑郁,焦虑抑郁可加重血压升高,二者互为因果,焦虑抑郁属于中医“郁证”范畴。高血压合并郁证病因是情志因素和体质因素,病机是气机紊乱、气血失和、脏腑功能失调,因此治疗关键在于调畅气机,疏利气血,常以健脾疏肝清心法治疗,临证辨治重视脾胃,意在脾气健运,升降有常,气血充沛,意安思定,五神得养,五脏安和;疏肝意在条达肝气,舒畅情志;清心意在心神宁静,安神定志。文中二案皆由情志不遂致病,因体质不同形成一实一虚,实属肝郁化火、热扰心神,治以健脾疏肝,清心除烦,镇惊安神;虚属肝郁血虚、心失所养,治以健脾益气、养血安神、清心解郁。

从脾虚湿盛论治干燥综合征验案一则

干燥综合征是一种以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为主并可累及全身多脏器的慢性炎症性自身免疫疾病,多表现为口干、眼干等症状。临床中众多医家认为阴虚津亏为其主要病因病机。但是笔者团队认为干燥综合征的也可为脾虚湿盛,阻滞气机,水液输布障碍而出现口干咽干等症状,应采用宣畅气机、健脾祛湿的治疗原则。本文把在临床中采用宣畅气机、健脾祛湿法治疗干燥综合征的典型病例方案及机理进行了详细的分析。

王强应用葛根汤治疗寒客太阳型原发性高血压经验

葛根汤源于《伤寒论》,是主治寒凝太阳导致刚痉的名方。王强老师传承国医大师李士懋先生平脉辨证的学术理论,应用葛根汤化裁治疗寒客太阳型原发性高血压,取得良好疗效。本文总结探讨了王老师对葛根汤治疗寒客太阳型原发性高血压病因病机的认识,及其脉证标准和方药加减化裁的方法。

HECTD1激活mTOR信号促进心肌细胞肥大的机制研究

目的探讨含与E6-AP羧基末端同源结构域的E3泛素化蛋白连接酶1(HECT Domain E3 Ubiquitin Protein Ligase 1,HECTD1)在心肌细胞肥大过程中的功能与分子机制。方法选取心肌肥厚患者和对照心肌组织,荧光定量PCR分析心肌肥厚标志基因和HECTD1表达水平。在新生大鼠原代心肌细胞中用siRNA干扰HECTD1,用qRT-PCR和Western blot验证。利用血管紧张素Ⅱ在心肌细胞中诱导心肌肥厚,分析心肌细胞大小和肥厚标志基因表达。利用Western blot检测哺乳动物雷帕霉素受体(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路激活情况。结果在心肌肥厚患者心肌组织中肌凝蛋白重链7(myosin heavy chain 7,MYH7)、心房钠尿肽(natriuretic peptide A,ANP)和利尿钠肽(natriuretic peptide B,BNP)的表达增加,同时HECTD1表达水平增加。在血管内紧张素Ⅱ诱导的心肌肥厚大鼠心脏中,ANP、BNP、MYH7和HECTD1表达水平增加。siRNA敲低HECTD1表达可以抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大和心肌肥厚标志基因ANP、BNP和MYH7的表达水平。敲低Hectd1表达可以抑制血管紧张素Ⅱ诱导的mTOR信号通路活性。结论HECTD1通过激活mTOR信号通路促进血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大。

于慧卿主任医师治疗不稳定型心绞痛临床经验

于慧卿主任医师从事中医、中西医结合心血管病的临床、教学及科研工作30余年,积累了丰富的临床经验。通过跟师出诊、翻阅文献,总结于慧卿教授治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床经验,发现于教授治疗UA重视追本溯源,因时立方;以化浊通腑、逐瘀止痛为治疗大法;以自拟化浊丹参饮为基础处方;并依据四诊合参随症加减。因此,于慧卿主任医师治疗UA具有独到的学术思想、治疗经验及用药特点。

干片式快速检测系统在中成药肝损伤初筛中的应用

目的探究干片式快速检测系统在中成药肝损伤初筛中应用的可行性;评价干片式快速检测系统与全自动生化分析仪检测结果的一致性、相关性。方法应用干片式快速检测系统对2份不同浓度的血清样本分别进行谷丙转氨酶、谷草转氨酶检测,连续重复20次;随机选取2018年7月—2019年7月使用口服中成药制剂的门诊患者200例,同时应用干片式快速检测系统和全自动生化分析仪进行谷丙转氨酶、谷草转氨酶检测,对比、分析两者检测结果。结果干片式快速检测系统精密度良好;干片式快速检测系统与全自动生化分析仪对比,2种检测方法的结果具有一致性(谷丙转氨酶Kappa=0.904>0.75,P≤0.01;谷草转氨酶Kappa=0.980,P≤0.01),且相关性良好(谷丙转氨酶R=0.963>0.9,谷草转氨酶R=0.991>0.9)。结论干片式快速检测系统对谷丙、谷草转氨酶检测准确、快速,且操作方便,患者接受度高,适合应用于中成药肝损伤的初期筛查。

穴位贴敷配合穴位按摩在心衰病人中的护理应用

探析穴位贴敷结合穴位按摩对心衰病人的影响。方法:研究时间2020年2月-2021年10月,入组对象为石家庄市中医院心病一科的心衰患者70例,分成两组;常规组开展常规护理,中医组开展穴位贴敷结合穴位按摩护理;比较两组的护理效果。结果:经护理后,中医组患者的生活质量各项高于常规组,P<0.05。经干预后,中医组患者LVEF、6MWD 指标均高于常规组,P<0.05。同时中医组患者的满意度也高于常规组,P<0.05。结论:穴位贴敷结合穴位按摩相关护理干预在心衰护理中的应用大大改善患者的心肺功能,改善生活质量,同时还提升患者的治疗效果,保证其健康,进而提升整体的医疗服务水平,值得推荐和应用。

从肝论治A型行为冠心病稳定型心绞痛验案三则

具A型行为的冠心病稳定型心绞痛患者常有烦躁易怒等情绪激动的表现,多因情绪波动引起心绞痛发作,属中医情志致病,病位在心,与肝密切相关,临证可从肝论治,针对肝旺脾虚、脾虚肝郁、肝经郁热等不同证型,四诊合参,辨证论治,还需注意对具A型行为的患者进行心理疏导,以调整其不良情绪,提高其生活质量。附验案三则进行分析。

心元胶囊对慢性心力衰竭心血瘀阻证患者心脏超声参数、脂质代谢及血液流变学的影响

目的:探讨心元胶囊对慢性心力衰竭(CHF)心血瘀阻证患者心脏超声参数、脂质代谢及血液流变学的影响。方法:根据随机数字表法,将我院2020年3月~2022年3月期间收治的的CHF心血瘀阻证患者120例分为对照组(常规西药治疗,n=60)和观察组(心元胶囊联合常规西药治疗,n=60)。对比两组中医疗效、心功能指标、血脂指标、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血液流变学指标,并观察两组不良反应情况。结果:观察组的中医总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后左室射血分数升高,左室舒张末期容量、左室收缩末期容量缩小,且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。两组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。两组治疗后CK、CK-MB、NT-proBNP下降,且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原下降,且观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心元胶囊治疗CHF心血瘀阻证可提高临床疗效,改善心功能,调节脂质代谢、血液流变学水平,安全有效。

刘真运用温胆汤治疗咳嗽病验案举隅

刘真教授是第六批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届河北省名中医、石家庄市中医院心病科主任医师,从事中医临床、教学、科研工作近40年。笔者有幸跟从刘真教授学习,跟从刘老师门诊过程中学习到以脾胃为中心的辨证论治以及以三因整体观进行辨病论治的临床学术经验。现列举刘真教授临证运用温胆汤治疗咳嗽病的验案三则,供临证参考。