卒中痉挛性瘫痪患者中医证型及分期与头颅CT的关系

卒中是中老年人常见多发病,卒中发生后大多留有不同程度的后遗症。痉挛性瘫痪是卒中最主要的后遗症之一,严重影响患者生活质量。卒中急性期关于头颅CT研究很多,但痉挛性瘫痪患者恢复期与后遗症期分期标准、头颅CT演变规律及其与中医不同证型的关系则鲜有报道。2010-09—2011-09。

早期应用调神针刺法治疗面神经炎的临床观察

观察面神经炎急性期给予调神针刺法治疗,对于疗效及疗程的影响。方法:将129例急性期面神经炎患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,治疗组在急性期予调神针刺法和患侧浅刺治疗,静止期和恢复期常规辨证针刺;对照1组急性期予患侧浅刺,对照2组急性期不予针刺,所有对照组静止期和恢复期治疗同治疗组。分别于初诊时、治疗1、2、3、4、6周时对3组患者进行面神经功能评定,对3组患者痊愈率与痊愈所需治疗时间差异比较,对3组患者总有效率差异进行比较。结果:治疗组面神经功能评价结果与对照1组和对照2组在治疗后同期比较差异显著(P<0.05),对照1组面神经功能评价与对照2组在治疗后4周也有显著差异(P<0.05);治疗组痊愈病人平均疗程明显短于对照1组(P<0.01),而对照1组平均疗程短于对照2组(P<0.05);治疗组总有效率为98%,对照1组和对照2组总有效率分别为87%和76%。结论:面神经炎急性期给予调神针刺法可明显改善面神经功能,提高疗效,缩短疗程。

联合井穴刺络放血疗法对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化—抗氧化系统的影响

目的探讨井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化-抗氧化系统的影响。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月收治的癫痫135例的临床资料,根据治疗方案分为观察组68例和对照组67例,对照组给予丙戊酸钠片治疗,观察组在对照组基础上给予井穴刺络放血疗法。统计2组治疗效果、不良反应及治疗前后脑电图分级、神经递质[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)]、氧化-抗氧化指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物(MPO)]水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脑电图正常患者所占比例较对照组高,中度异常患者所占比例较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组DA、5-HT、SOD水平高于对照组,Glu、MPO、MDA水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片可改善风火上扰证癫痫患者脑电图分级,调节神经递质水平,平衡氧化-抗氧化系统,治疗效果较好,且安全性高。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病(DPN)的临床疗效。方法将60例DPN患者随机分为2组。对照组30例采用西医常规治疗,维生素B1100 mg,维生素B12500μg,均每日1次肌肉注射。治疗组30例在对照组治疗基础上加服益气活血、化瘀通络中药治疗,每日1剂,水煎分2次温服。2组均1个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率83.34%,对照组总有效率56.66%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医合治疗糖尿病周围神经病疗效确切。

循十二经之井穴针刺治疗癫痫的效果及对血清学指标的影响

目的探讨循十二经之井穴针刺配合西医治疗癫痫的效果及对血清学指标的影响。方法选取2020年9月—2022年1月160例癫痫为研究对象,按照治疗方法不同分为联合组和西医组,每组80例。联合组给予循十二经之井穴针刺配合西医治疗,西医组给予西医治疗。比较2组总有效率、癫痫发作频率、发作持续时间、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎性指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、核因子-κB(NF-κB)、IL-10]及不良反应情况。结果联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组癫痫发作频率、发作持续时间均较治疗前降低或缩短,且联合组低于或短于西医组(P<0.05)。治疗后,2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HMGB1、IL-6、NF-κB、IL-10水平均低于治疗前,且联合组低于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论循十二经之井穴针刺配合西医抗癫痫治疗,能改善患者癫痫发作情况,增强疗效,抑制炎症反应,且不影响血脂代谢,具有一定安全性。

舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症30例

目的:探讨舒郁宁神活血类中药配伍治疗中风后抑郁症的疗效。方法:选择中风后抑郁症患者90例,分为舒郁宁神活血汤治疗组(柴胡、郁金、香附、水蛭、地龙、菖蒲等)30例,百忧解治疗组(西药组)30例,应用基础治疗组(对照组)30例。分别观察用药4周和用药8周后临床疗效,以及HAMD评分和ADL评分变化。结果:中药组和西药组总有效率均为86.67%,对照组为33.33%,治疗8周后三组神经功能恢复,分别为:90.00%、83.33%、53.33%。提示:舒郁宁神活血汤是治疗中风后抑郁症的有效药物,同时具有安全性且无副作用。

舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症的临床研究

目的与方法:探讨舒郁宁神活血汤治疗中风后抑郁症的疗效。选择中风后抑郁症患者90例,均经临床、头CT或MR I证实,随机分为舒郁宁神活血汤治疗组(中药组)30例,百忧解治疗组(西药组)30例,应用基础治疗组(对照组)30例。分别观察用药4周和用药8周后临床疗效,以及HAMD评分和ADL评分变化。结果与结论:舒郁宁神活血汤是治疗中风后抑郁症的有效药物,同时具有安全性且无副作用。

丁苯酞治疗老年高危非致残性缺血性脑血管病预后因素分析

目的探究丁苯酞治疗的老年高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)预后因素。方法选择2017年1月~2019年7月遵化市人民医院和石家庄市中医院就诊的329例HR-NICE患者为研究对象,观察12个月患者的复发率,根据复发情况分为复发组(28例)和未复发组(301例),比较两组的临床资料,采用多因素非条件logistic回归模型分析导致患者复发的危险因素。结果多因素非条件logistic回归分析显示:中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管狭窄是导致丁苯酞治疗老年HR-NICE复发的相关危险因素(P<0.05)。结论对于丁苯酞治疗的老年HR-NICE患者,应加强对NLR、hs-CRP水平升高和血管狭窄者的临床观察,预防复发。

温胆汤对湿热质脑梗死患者二级预防的临床研究

目的观察温胆汤对湿热质脑梗死患者二级预防的临床疗效。方法将110例湿热质脑梗死患者随机分为2组,对照组55例予阿司匹林肠溶片治疗,治疗组55例在对照组治疗基础上应用温胆汤治疗。2组均治疗6个月。观察2组疗效,比较治疗前后临床神经功能缺损评分、日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)、中医证候评分的变化。结果治疗组治疗后临床神经功能缺损评分较本组治疗前、对照组治疗后均降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后Barthel指数较本组治疗前、对照组治疗后均升高(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后中医证候评分较本组治疗前、对照组治疗后均降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率89.09%,对照组总有效率76.36%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论温胆汤对湿热质脑梗死患者二级预防有一定的疗效,是临床预防脑梗死安全有效的方法之一。

脑梗死恢复期痰证与血脂代谢关系的临床观察

目的探讨脑梗死恢复期痰证与血脂代谢的关系。方法将脑梗死恢复期患者103例按辨证分型分为2组,痰证组52例,非痰证组51例;并设正常对照组50例,为老年体检者(健康人)。评定痰证组和非痰证组临床神经功能缺损积分,并检测3组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果脑梗死恢复期痰证组临床神经功能缺损积分(22.91±11.15)分,非痰证组临床神经功能缺损积分(12.10±8.19)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死恢复期TG、TC、LDL-C均较正常对照组显著升高(P<0.01);痰证组TG、TC、LDL-C较非痰证组明显升高,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论脑梗死恢复期存在严重的血脂代谢紊乱,临床应注重化痰以促进神经功能恢复和身体康复。

艾灸联合三黄安神汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效分析

目的:观察三黄安神汤治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效。方法:应用随机数字表法将160例脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者分为治疗1组、治疗2组和对照组。治疗1组采用三黄安神汤治疗;治疗2组采用三黄安神汤加艾灸失眠3穴治疗;对照组采用艾司唑仑治疗;治疗30d和停药30d,分别进行临床总有效率和复发率的观察。结果:治疗1组总有效率为94.94%,治疗2组总有效率98.75%,对照组总有效率为83.12%,治疗组与对照组比较总有效率均存在差异;治疗1组总有效率高于治疗2组。治疗1组复发率为21.54%,治疗2组复发率5.17%,对照组复发率56.25%,治疗组与对照组比较复发率,均存在差异;治疗1组复发率低于治疗2组。结论:三黄安神汤、三黄安神汤加艾灸失眠3穴治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效显著,特别在复发率发生情况上存在优势,值得推广应用。

清热安神汤联合失眠三针治疗脑梗死后痰热内扰型失眠症80例临床观察

失眠症属于一种非器质性睡眠障碍,也是脑梗死后常见的并发症之一,严重影响患者日常生活,专家预测到2020年全球大约有7亿多失眠者[1-2]。失眠症临床表现为3种形式,即入睡困难、凌晨早醒和睡眠时间缩短。入睡困难是指人们上床后30 min尚未入睡;凌晨早醒是指睡着之后在后半夜突然醒来不能再入睡,睡眠时间缩短是指夜间总的睡眠时间〈6 h者（以一般人平均睡眠时间8 h来计算）。

三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响

目的:研究分析三黄安神汤对脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效的影响。方法:按先后顺序随机数字表法将160例脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者,平行分为两组:治疗组和对照组。治疗组给予三黄安神汤治疗,对照组采用艾司唑仑治疗,治疗30天和停药30天,分别进行临床总有效率和复发率的观察。结果:治疗组治愈率82.28%、总有效率为94.94%,对照组治愈率41.56%、总有效率为83.12%,差异有显著性(P<0.05);治疗组复发率21.54%;对照组复发率56.25%,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:三黄安神汤治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效显著;停止治疗30天后复发率明显低于对照组。

表现似脊髓病变的延髓梗死1例报道及文献复习

脑干梗死约占脑梗死10%,延髓梗死占脑干梗死7%^([1]),因延髓解剖结构复杂,血供来源多且时有变异,故延髓梗死部位的细小差别则可有截然不同的症状,其中延髓梗死患者临床演变过程似脊髓病变的病例鲜有报道。故将我科最近收治一例延髓梗死患者报告如下。

颈内动脉闭塞后临床症状、影像表现与侧支循环关系的研究

目的探讨颈内动脉闭塞后临床症状、影像表现与侧支循环的关系。方法48例颈内动脉闭塞患者,分析临床表现、症状转归、MR I、TCD、MRA及DSA表现。结果48例患者39例以TIA的形式发病,28例最终发展成重偏瘫,32例伴发头痛。25例MRA上出现巨大病灶,交界区多发腔隙性梗死10例,单一腔隙性梗死6例,介于两者之间7例,合并脑萎缩12例。重症患者MR I表现病灶大,多合并其他血管病变,侧支循环不完全,患侧大脑中动脉灌注明显不足;轻症患者MR I表现病灶小,侧支循环完全开放,患侧大脑中动脉血流受损不明显。结论颈内动脉闭塞后临床症状、症状转归、表现与侧支循环建立的好坏有密切关系。血管损害单一,侧支循环好的患者病灶小,症状轻;血管损害广泛,侧支循环差的患者病灶大,症状重。