郭光业教授溃结爽治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎以腹痛、腹泻、里急后重、便黏液脓血便等肠道症状为主要临床表现,中医的基本病机为本虚标实,脾胃虚弱为本,湿热蕴结、痰湿停滞和瘀血阻滞为标。郭光业教授认为溃疡性结肠炎的病机是以脾胃虚弱、肝脾失调为本,以湿热血瘀为标,以调和肝脾、活血化瘀、清热化湿为治疗原则。郭教授运用自拟溃结爽口服方治疗溃疡性结肠炎,临床效果甚佳。

益气活血颗粒抗肝纤维化的分子机制研究

【目的】探讨益气活血颗粒对大鼠肝纤维化的治疗作用及机制。【方法】将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、异甘草酸镁组、益气活血颗粒组及罗格列酮组、益气活血颗粒+罗格列酮组[后2组仅进行过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白检测],每组10只。除正常组,其他各组大鼠采用四氯化碳(CCl_(4))法诱导构建肝纤维化模型。对应治疗10周后,苏木素-伊红(HE)染色法观察肝组织病理变化,采用放射免疫分析法检测血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,采用末端脱氧核苷酸标记(TUNEL)法检测肝细胞凋亡,应用试剂盒检测肝组织中氧化应激相关指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平,Western Blot法检测肝组织内质网应激相关指标葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、肌醇需求酶1α(IRE1α)、活化转录因子6(ATF6)蛋白表达,免疫组织化学法检测肝组织PPARγ蛋白阳性表达。【结果】与正常组比较,模型组可见明显肝纤维化病理改变,HA、PCⅢ、CⅣ水平显著升高(P<0.05),SOD、GSH活性显著降低(P<0.05),MDA含量显著增加(P<0.05),肝细胞凋亡率升高(P<0.05),GRP78、PERK、IRE1α、ATF6蛋白表达水平升高(P<0.05),PPARγ蛋白阳性表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,益气活血颗粒组和异甘草酸镁组大鼠肝纤维化病理得到明显改善,HA、PCⅢ、CⅣ水平显著降低(P<0.05),SOD、GSH活性显著升高(P<0.05),MDA含量显著减少(P<0.05),肝细胞凋亡率降低(P<0.05),GRP78、PERK、IRE1α、ATF6蛋白表达水平降低(P<0.05),PPARγ蛋白阳性表达水平升高(P<0.05);益气活血颗粒组上述各指标的作用效果均优于异甘草酸镁组(均P<0.05)。其中在PPARγ指标方面,益气活血颗粒+罗格列酮组其蛋白阳性表达水平高于罗格列酮组(P<0.05)。【结论】益气活血颗粒可显著改善CCl_(4)诱导的大鼠肝纤维化,其机制与抑制氧化应激、内质网应激反应及促进PPARγ活化,进而减轻肝细胞凋亡有关,体现了“扶正祛瘀”治则。

郭光业教授应用乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎临床经验

溃疡性结肠炎(UC)系消化系统难治性疾病之一,严重影响患者的身体健康和生存质量。中医治疗本病具有一定优势。郭光业教授根据自己长期临床经验,对该病具有独到见解,认为该病病程长,用药复杂,最终往往形成一个本虚标实、虚实夹杂、寒热错杂、错综复杂的病机变化。乌梅丸是治疗久痢的经方,其所治久痢形成的机理是肝脾虚弱,湿热下注,与UC病机相吻合。郭教授临床以乌梅丸为基础辨证加减治疗UC每获良效。

四逆当归方对腹泻型肠易激综合征患者VIP、SS、MOT含量的影响

目的:观察四逆当归方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效及对患者血浆VIP、SS、MOT含量的影响。方法:将120例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组口服四逆当归方,对照组口服得舒特,两组均服4周为1个疗程,间隔1周后,继服第2个疗程。观察治疗前后临床症状疗效及血浆中胃肠激素VIP、SS、MOT的变化情况。结果:治疗组总有效率为88.33%,优于对照组68.33%。治疗组治疗4周后在改善腹痛腹胀、胸胁胀闷、食欲不振症状上优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗9周后在大便泄泻、腹痛腹胀、郁怒或紧张、食欲不振的改善上优于对照组(P<0.01或P<0.05)。两组治疗4周后,3种胃肠激素的含量均有不同程度的下降,治疗组下降更明显,治疗9周后,除对照组VIP数值上升,其余皆呈下降趋势,但无统计学意义。结论:四逆当归方治疗腹泻型肠易激综合征具有较好的临床疗效,并能调节患者的胃肠激素水平。

脾阴虚血瘀治疗方案在糖尿病性胃轻瘫患者中的应用价值探究

目的:探究脾阴虚血瘀治疗方案在糖尿病性胃轻瘫患者中的综合应用价值。方法:将2014年1月至2015年12月于本院进行诊治且符合中医脾阴虚血瘀证的120例糖尿病性胃轻瘫患者按照随机数字表法分为2组,对照组的60例患者进行常规西医治疗,治疗组的60例患者则以脾阴虚血瘀治疗方案进行治疗,然后将2组治疗后1周、2周和4周的总有效率、治疗前和治疗后1周、2周和4周的症状积分、餐前及餐后胃电参数指标、疾病相关血清指标及生活质量进行评估及比较。结果:治疗组治疗后1周、2周和4周的总有效率显著高于对照组,治疗前2组患者的症状积分、餐前及餐后胃电参数指标、疾病相关血清指标及生活质量评分差异均无统计学意义(P均>0.05),而治疗后1周、2周和4周治疗组的症状积分低于对照组,餐前及餐后胃电参数指标及生活质量评分则高于对照组,血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)及白细胞介素(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组,血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平则均高于对照组,同时治疗组治疗后的上述评估方面也均好于本组治疗前的评估结果,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:脾阴虚血瘀治疗方案在糖尿病性胃轻瘫患者中的综合应用价值较高,对于患者的症状改善及生活质量提升均有积极的临床意义。

“大方治顽疾”验案三则

大方治病,古已有之,在治法上多法兼备,"其处方既寓有巧思,而配伍又极其精密",临床上一些顽固性疾病,病程冗长、缠绵难愈,病机复杂,虚实夹杂,证候多变,通过大方复治,可以综合调治,以提高疗效。依据多年临证经验,辨证运用"大方治顽疾",形成独特的治疗理念和思路,取得了很好的临床疗效,其组方思路及辨治慢性难治病的方法值得深思。

活血化瘀药在腹泻型肠易激综合征中的应用

腹泻型肠易激综合征病程迁延、久病不愈,入于肠络,而致血行不畅,瘀阻于内,导致血瘀。久病入络,久病治络,因此活血化瘀药在腹泻型肠易激综合征治疗中起到重要作用。论述了活血化瘀药在腹泻型肠易激综合征气滞血瘀、气虚血瘀、湿阻血瘀、寒凝血瘀证型中的应用,并举验案。

综合护理干预对功能性消化不良患者焦虑抑郁的影响

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是指具有食欲不振、上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周。在国际范围内FD是一种多发病、常见病,其病因和发病机制至今尚未明确,可能与多种因素有关。

加味当归芍药散治疗腹泻型肠易激综合征60例

目的观察加味当归芍药散治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及对生活质量的影响。方法将120例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组口服加味当归芍药散,对照组口服得舒特,观察治疗前后及停药4周后临床症状指标,生活质量改善情况。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有显著性(P<0.01);治疗组在改善大便泄泻、腹痛腹胀、胸胁胀闷方面优于对照组,两者差异具有显著性意义(P<0.05),停药4周后随访治疗组患者大便泄泻、腹痛腹胀及胸胁胀闷的积分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),对照组只腹痛腹胀积分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在改善焦虑不安(dysphoria,DP)、健康忧虑(health worry,HW)、社会反应(social reaction,SR)方面疗效优于对照组(P<0.05),停药4周后随访,治疗组在DP、身体角色(body image,BI)、HW、社会反应(social reaction,SR)、人际关系(relationships,RS)方面较治疗前均得到改善(P<0.01或P<0.05),对照组在DP、BI及HW方面较治疗前均得到改善(P<0.01);两组治疗后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分均显著低于治疗前(P<0.01),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分治疗组显著低于治疗前(P<0.01),对照组与治疗前相比,差异无统计学意义。结论加味当归芍药散治疗腹泻型肠易激综合征具有较好的临床疗效,可改善临床症状,提高患者的生活质量,且疗效持久稳定。

活血化瘀通络方对糖尿病胃轻瘫大鼠模型胃动素、胃泌素指标的影响研究

目的观察活血通络方在糖尿病胃轻瘫大鼠模型中的治疗效果及对胃动素、胃泌素水平的影响。方法选择90只健康雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、吗丁啉治疗组、模型组、中药1组(含丹参、川芎)、中药2组(含水蛭、地龙)、中药3组(活血化瘀通络方,含丹参、川芎、水蛭、地龙)。各组在造模时灌胃给药,给药剂量:正常对照组服用1.5ml/100 g生理盐水,模型组摄入1.5 ml/100 g生理盐水,中药1组给予丹参、川芎1.2 g/(kg·d)灌胃,中药2组给予水蛭、地龙1.2 g/(kg·d)灌胃,中药3组给予丹参、川芎、水蛭、地龙合方1.2 g/(kg·d)灌胃,周期为8周。购入的实验大鼠放入SPF级的饲养条件下进行稳定,7 d后每只大鼠均禁食12 h,造模,在24 h、36 h、72 h测定90只大鼠非空腹尾静脉血糖值,将血糖值长期稳定于16.8 mmol/L的60只大鼠作为研究对象,平均分入各组中,每组12只。另外选择12只健康大鼠入对照组中,与其他5组操作方式相似,以等量消毒生理盐水对大鼠进行腹腔注射。共接受8周治疗,在最后给药时检测各组大鼠血糖值、体重,24 h禁食后各组均经口灌胃30 min后,空腹取眶静脉血3 ml,放于含有10%乙二胺四乙酸二钠30μl和抑肽酶60μl试管内,4℃下离心后取血浆放于-20℃冰箱内保存测定胃动素及胃泌素水平。结果(1)各组给药8周后,均出现了动物死亡,以模型组大鼠的死亡率为最高,存活率仅为58.33%(7/12)。其他各个组的存活率显著高于模型组(P<0.05)。(2)与模型组相比较,对照组、中药各组、治疗组大鼠的胃动素、胃泌素水平明显降低;与中药1组、2组大鼠比较,中药3组胃动素、胃泌素水平明显升高(P<0.05)。结论活血通络方、中药1组、2组及吗丁啉治疗组均可以相应地提高糖尿病胃轻瘫大鼠的存活率,通络方对糖尿病胃轻瘫大鼠血糖具有一定的改善作用,能够降低血浆胃动素、胃泌素水平,提升大鼠胃肠推进,促进胃排空。

“双通法”内外同治对糖尿病周围神经病变的应用效果观察

目的研究“双通法”在糖尿病周围神经病变(diabettic periphera neuropathy,DPN)治疗中的应用价值。方法150例糖尿病周围神经病变患者纳入本次研究,患者随机法分为3组,对照组、治疗1组和治疗2组,每组50例。对照组给予神经营养药物甲钴胺治疗;治疗1组在对照组基础上加用阳和汤中药口服治疗;治疗2组在对照组基础上加用双通法(趾尖放血联合阳和汤中药口服)治疗。比较三种不同治疗方案的疗效、症状改善速度及对神经传导速度的影响。结果对照组与治疗1组的疗效及神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05),对照组与治疗2组的疗效及神经传导速度差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组和治疗2组的疗效及神经传导速度差异有统计学意义(P<0.05)。症状改善速度方面:治疗1个月时:对照组和治疗1组差异无统计学意义(P>0.05);对照组和治疗2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组和治疗2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月时:对照组和治疗1组差异无统计学意义(P>0.05);对照组和治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1组和治疗差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时:对照组和治疗1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1组和治疗2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ABI比较方面:治疗前,3组ABI比较均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗2组ABI均高于治疗1组及对照组,但3组在ABI比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论双通法治疗糖尿病周围神经病变,能显著促进患者神经传导速度的恢复、改善症状,具有见效快、有效率高、效果持续稳定的优势,有助于患者神经病变的恢复和预后的改善。

脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响

目的观察脾阴虚血瘀治疗方案对糖尿病性胃轻瘫患者胃动力学及胃肠激素参数的影响。方法选取120例糖尿病性胃轻瘫患者,将其随机分为2组。对照组进行常规西医治疗,观察组以脾阴虚血瘀治疗方案进行治疗。比较2组患者治疗前及治疗后1、2及4周的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数。结果治疗后1、2及4周观察组的胃动力学指标、餐前及餐后的胃肠激素参数均显著优于对照组(P<0.05)。结论脾阴虚血瘀治疗方案可有效改善糖尿病性胃轻瘫患者的胃动力学及胃肠激素参数。

Vasohibin-1在胃癌组织中的表达及其临床意义

胃癌在恶性肿瘤中发病率居前列。中国是胃癌高发的国家，近年来有年轻化倾向。胃癌的发生发展通常经历多阶段、多步骤，是由正常组织到癌前病变再到癌变的逐步演变的过程。胃癌的发生与多种因素有关，治疗以手术为主，辅以化学治疗、放射治疗，早发现、早治疗对胃癌的预后具有重要价值。近年来肿瘤标志物在恶性肿瘤发病中的作用越来越受到重视。

肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素分析

目的:探讨肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素。方法:选取2016年10月—2018年7月我院收治的116例肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者为观察对象,根据患者4周内是否再发出血,将其分为无再发出血组(86例)和再发出血组(30例),记录两组患者的临床资料,分析影响患者再发出血的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析提示,白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的危险因素(P<0.05)。结论:白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血危险因素。

郭光业主任医师对胃癌前病变治疗的研究

胃癌前病变主要指胃黏膜中、 重度异型增生和（或） 不完全性结肠化生,[1]该病变具有较高的癌变率, 我国胃癌发病率与病死率居高不下, 仅次于肺癌, 其发病率位居恶性肿瘤的第二位,[2]严重威胁人类的生命健康. 由于引起胃癌的病因仍不清楚, 实施针对病因的一级预防比较困难, 因此, 有效的防治胃癌前病变, 阻断其向胃癌发展成为防治胃癌、 减少其发病率的根本措施和手段. 临床观察中医药治疗本病有一定疗效.

运用经方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎验案4则

慢性非特异性溃疡性结肠炎（chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC）是一种病因尚未完全阐明、主要侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,临床症状轻重不一,缓解与发作相交替,以腹泻、血便、腹痛及肠外表现为主要临床表现。常反复发作,缠绵难愈。属中医学便血、腹痛、

新斯的明与大承气汤灌胃治疗老年肠梗阻临床疗效观察

目的观察新斯的明、大承气汤灌胃治疗老年肠梗阻的临床疗效。方法前瞻性选择2015年9月至2017年6月石家庄市中医院收治的178例老年肠梗阻患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组(n=89)和研究组(n=89)。对照组行保守治疗,研究组患者在对照组患者的基础上予以新斯的明、大承气汤灌胃治疗。比较2组间临床疗效、症状改善时间、肠黏膜屏障功能相关指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)]、血清细胞因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β和C反应蛋白(CRP)]及细胞免疫功能水平。结果研究组患者治疗7 d后临床有效率(91.01%)显著优于对照组(79.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肛门排气、症状消失及气液平消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,研究组患者血浆中D-乳酸、IFABP和DAO水平,血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平以及CD8^(+)T淋巴细胞水平均显著低于对照组,而外周血CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新斯的明、大承气汤灌胃治疗能有效改善老年肠梗阻患者的临床症状,抑制机体炎症反应,促进患者肠黏膜屏障功能恢复,改善细胞免疫功能,提高疗效。

功能性消化不良的健康教育

目的:探讨功能性消化不良的健康教育。方法:对90例功能性消化不良患者实施系统的健康教育。结果与结论:通过系统健康教育,提高了患者保健意识,使他们大都能重视饮食与健康的重要性,掌握耳穴埋豆、穴位按摩的方法。

miR-574-5p在胃癌中的表达水平及临床意义

目的:探讨微小RNA-574-5p(miR-574-5p)在胃癌组织中的表达水平及临床意义。方法:选取2010年10月至2017年10月期间64例胃癌组织和癌旁组织标本。采用实时荧光定量技术(RT-PCR)检测标本中miR-574-5p的表达量。结果:胃癌组织中miR-574-5p表达量为2.37±0.69,癌旁组织中miR-574-5p表达量为0.36±0.11,差异有统计学意义(t=15.504,P=0.000)。肿瘤大小>5 cm、TNM分期III-IV期、浸润深度T3-T4、低分化、出现远处转移的胃癌患者,miR-574-5p的表达水平高于肿瘤大小≤5cm、TNM分期I-II期、浸润深度T1-T2、中高分化、未出现远处转移的胃癌患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-meier分析显示,胃癌组织中miR-574-5p高表达的患者,5年生存率仅为16%,远低于miR-574-5p低表达的患者的5年生存率(58%),差异有统计学意义(P=0.001)。结论:胃癌组织中miR-574-5p呈高表达,胃癌组织中miR-574-5p的表达水平与肿瘤大小、TNM分期、浸润深度、分化程度、远处转移有关,miR-574-5p高表达的患者其5年生存率较低。

益气活血方联合西医常规治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察益气活血方联合西医常规治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法将70例CHB肝纤维化患者按照随机数字表法分为2组,对照组33例予西医常规治疗,治疗组37例在对照组治疗基础上加用益气活血方治疗。2组均治疗24周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分(包括倦怠乏力、纳食减少、胁胀胁痛、脘腹胀满及面色晦黯)、肝脏超声情况(包括门静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉内径及脾脏厚度)、肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)及白蛋白(Alb)]、肝纤维化指标[包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]及转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素17(IL-17)水平变化情况,并统计2组治疗后乙型肝炎病毒(HBV)转阴率情况。结果治疗组总有效率91.89%(34/37),HBV转阴率78.38%(29/37),对照组分别为72.73%(24/33)、69.70%(23/33),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),但HBV转阴率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状倦怠乏力、纳食减少、胁胀胁痛、脘腹胀满及面色晦黯评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度均减小(P<0.05),门静脉血流速度增快(P<0.05),且治疗组治疗后门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度均小于对照组(P<0.05),门静脉血流速度快于对照组(P<0.05)与本组治疗前比较,。2组治疗后肝功能指标ALT、AST及TBiL水平均降低(P<0.05),Alb水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后ALT、AST及TBiL水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肝纤维化指标HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后细胞因子TGF-β_(1)及IL-17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TGF-β_(1)及IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。结论益气活血方联合西医常规治疗CHB肝纤维化临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,缓解门静脉高压情况,改善肝功能,延缓肝纤维化进程,其作用机制可能与抑制TGF-β_(1)及IL-17表达有关,且无明显不良反应,安全性高。