腹腔镜保守手术与药物介入治疗输卵管妊娠的对照研究

目的比较腹腔镜保守性手术与药物介入2种方法治疗输卵管妊娠的疗效。方法2002年3月-2004年3月，我们选择63例输卵管妊娠随机分为2组，分别行腹腔镜输卵管切开吸胚术及甲氨蝶呤（MTX）经输卵管注人术，比较2种手术的疗效。结果32例腹腔镜保守手术，一次手术成功31例，成功率为96．9％。药物介入治疗31例，一次注射杀胚成功23例，二次注射杀胚成功1例，成功率77．4％，2组成功率无统计学差异（x^2=3．765，P=0．052）。腹腔镜治疗成功者血β-hCG降至正常的时间为（9．1±2．1）d，明显短于药物介人组的（26．3±3．9）d，（t=-20．974，P=0．000）。结论腹腔镜保守手术和药物介入治疗输卵管妊娠均能有效保留妊娠侧输卵管。腹腔镜保守手术较药物介入治疗输卵管妊娠有更广泛的适应证，更小的副作用，血β-hCG能更早降至正常。

输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的发生与分析

目的探讨输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防范与治疗。方法206例腹腔镜下输卵管保守性手术患者,术后发生持续性输卵管妊娠(PEP组)患者与非持续性输卵管妊娠(非PEP组)患者进行术前24 h内孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-HCG)水平的比较。结果PEP组术前血清β-HCG值、孕酮平均值显著高于非PEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前24 h内血清孕酮、血清β-HCG值联合测定对于是否有可能发生持续性输卵管妊娠的诊断有一定的帮助,可筛选出可能发生持续性输卵管妊娠的高危患者,从而早期预防。

碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查

目的 了解食盐加碘 4年后石家庄市碘营养充足孕妇及所生新生儿的甲状腺功能。方法 尿碘的测定采用酸消化砷—铈接触法 ,血清 T3 、T4、FT3 和 F T4的测定采用放射免疫法 ,TSH的测定采用免疫放射法 ;新生儿脐血 TSH的测定采用 ELISA法。结果 待产母亲尿碘中位数为 2 0 3 .3 μg/ L,<10 0 μg/ L 的比率为11.1% ,母亲血清 T3 (2 .3 4± 0 .3 7) nmol/ L均在正常范围 ,T4(15 8.2 2± 2 8.19) nmol/ L在正常范围的比率为70 .8% ,超过正常上限占 2 9.2 % ,TSH (2 .43± 1.0 6) m U/ L ,<5 m U/ L的比率为 97.9% ,FT3 (2 .61± 0 .47)pmol/ L在正常低限占 17.80 % ,FT4(5 .5 0± 1.5 7) pmol/ L 在正常低限仅占 4.4% ,其余均低于正常低限。新生儿脐血 TSH中位数为 1.99m U/ L,<5 m U/ L 的比率为 90 .6%。结论 碘营养充足母亲所生新生儿 TSH>5m U/ L的比率 <10 % ,用非妊娠正常人的 FT3 、FT4正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成误诊 ,各实验室应建立不同人群 (正常人、孕妇 )

腹腔镜下大子宫全切方法分析

目的探讨腹腔镜下大子宫全切的特殊方法及在术中应用的安全性和优越性。方法比较武安市医院(A组)及石家庄市中心医院(B组)在腹腔镜下切除的101例大子宫。A组108例,不使用常规手术方法,将以下几种策略应用于子宫全切术中:(1)将置镜孔及操作孔相应上移;(2)先剥除位于子宫底及子宫前壁的肌瘤;(3)旋切部分宫体组织;(4)先打开后穹窿;(5)打开前后穹窿后转阴。除3例中转开腹外基本按术前计划完成手术。B组按腹腔镜手术学子宫全切的方法常规操作,中转开腹19例。结果 A组手术时间、术后恢复时间明显短于B组(P<0.01),A组中转开腹率明显少于B组(P<0.01)。2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),2组副损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5种"特殊方法"在腹腔镜大子宫切除术中的应用安全、有效,可明显降低中转开腹率,缩短手术操作时间,不增加术中出血量和副损伤,值得推广和不断完善。

腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较

目的评估腹腔镜下大子宫全切除术的安全性。方法 2007年10月-2010年5月,在我院行全子宫切除且子宫增大至12-16孕周者210例,按患者意愿分为腹腔镜组（n=108）和开腹组（n=102）,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后恢复情况、副损伤。结果两组手术时间、术中出血量差异无显著性（P〉0.05）。腹腔镜组术后镇痛率低[6.5%（7/108）vs.86.3%（88/102）,χ2=134.819,P=0.000],术后抗生素使用时间短[（4±1）d vs.（7±1）d,t=-4.713,P=0.000],术后住院时间短[（5.0±1.5）d vs.（8.0±1.5）d,t=-4.632,P=0.000],胃肠功能恢复时间短[（32±7）h vs.（48±9）h,t=-3.246,P=0.000],伤口非甲级愈合率低[0.9%（1/108）vs.9.8%（10/102）,χ2=8.330,P=0.004]。两组术后48 h体温、副损伤无显著差异。结论腹腔镜下大子宫全切除术具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,较开腹手术不延长手术时间,不增加术中出血量及副损伤,是安全有效的。

3种检查方法诊断子宫内膜息肉的对比研究

目的探讨盐水灌注宫腔造影对诊断子宫内膜息肉的价值。方法 2009年1月-2010年1月经病理证实的35例子宫内膜息肉,均行经阴道超声、盐水灌注宫腔造影、诊断性刮宫检查,对其结果进行对照分析。结果35例子宫内膜息肉患者经阴道超声、盐水宫腔造影、诊断性刮宫检查的诊断符合率分别为62.8%、91.4%、17.1%。结论盐水灌注宫腔造影可提高子宫内膜的成像质量和子宫内膜息肉诊断的准确性,为临床诊治提供了依据。

先天性甲状腺功能减低症97例治疗效果分析

先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism，CH）是国内外新生儿疾病筛查的主要疾病之一，是儿科常见的内分泌疾病，可导致患儿体格和智能发育落后。早期诊断和早期治疗能明显改善预后，使CH患儿生长发育和智能发育达到正常儿童水平心。

盐水灌注宫腔造影超声诊断子宫内膜增殖症的价值

目的探讨盐水灌注宫腔造影对诊断子宫内膜增殖症的价值。方法选取2009年1月-2010年1月,因不规则阴道出血来院就诊的患者100例,均行经阴道超声、盐水灌注宫腔造影、诊断性刮宫检查,对其结果进行回顾性分析。结果 100例患者病理诊断证实为子宫内膜增殖症患者51例,经阴道超声、盐水宫腔造影、诊断性刮宫检查的诊断符合率分别为80.4%、98.0%、100.0%。结论盐水灌注宫腔造影可提高子宫内膜的成像质量和诊断的准确性,同时指导诊断性刮宫。

3种方法诊断子宫黏膜下肌瘤的效果比较

目的探讨盐水灌注宫腔造影对诊断子宫黏膜下肌瘤的价值。方法选取2009年1月—2010年1月,因不规则阴道出血来院就诊的患者100例,均行经阴道超声、盐水灌注宫腔造影、诊断性刮宫3种方法检查,对其结果进行回顾性分析比较。结果经病理诊断证实的9例子宫黏膜下肌瘤患者,经阴道超声、盐水宫腔造影、诊断性刮宫检查的诊断符合率分别为77.8%、100%、0%。结论盐水灌注宫腔造影可提高子宫内膜的成像质量和诊断子宫黏膜下肌瘤的准确性,同时为临床提供诊疗依据。

两种浓度缩宫素用于延期妊娠促宫颈成熟及引产与宫颈形态的变化

目的:通过对延期妊娠孕妇静脉滴注0.2%与0.5%两种浓度缩宫素,比较其促宫颈成熟及引产效果和超声下宫颈形态的变化。方法:对227例孕41～41+6周延期妊娠孕妇随机分成两组,各静脉滴注1种浓度缩宫素,比较两种浓度缩宫素促宫颈成熟及引产效果。结果:宫颈Bishop评分<7分者,两种浓度缩宫素提高宫颈评分差异无统计学意义(P>0.05),宫颈Bishop评分≥7分者,两种浓度缩宫素分娩率差异有统计学意义(P<0.05),并与超声监测下宫颈形态变化呈一致性。结论:低浓度缩宫素能产生有效宫缩,促宫颈成熟引产安全有效。宫颈Bishop评分<7分者,0.2%缩宫素发生胎儿窘迫率低,可作为促宫颈成熟引产首选;宫颈Bishop评分≥7分者,0.5%缩宫素促宫颈成熟引产催产效果好。

子痫前期患者胎盘滋养细胞中TGF-β1与PLGF的表达及相关性

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与胎盘生长因子(PLGF)在子痫前期患者胎盘滋养细胞中的表达及两者在发病机制中的作用。方法:采用免疫组化法检测30例正常妊娠及68例子痫前期患者TGF-β1与PLGF的表达强度。结果:重度子痫前期组TGF-β1的表达强度明显高于正常妊娠组、轻度子痫前期组(P<0.05),PLGF的表达强度明显低于正常妊娠组、轻度子痫前期组(P<0.05),TGF-β1与PLGF的表达在各组中呈负相关。结论:TGF-β1与PLGF不仅与子痫前期患者胎盘浅着床有关,并且还参与调节了子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞和血管内皮细胞的生长发育分化过程,并在疾病的发生、发展过程中发挥了重要作用。

孕妇不同孕期碘营养与新生儿甲状腺功能的关系

目的 研究孕妇在妊娠不同时期碘营养水平、甲状腺功能与新生儿甲状腺功能的关系。方法 采用酸消化砷 铈接触法测定尿碘 ,放射免疫分析法测定血清三碘甲腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素(T4)、游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4) ,免疫放射分析法测定促甲状腺激素 (TSH) ,用ELISA法测定新生儿脐带血滤纸片TSH。结果 妊娠早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为 2 0 6 .3μg/L、16 1.4 μg/L、2 0 3.3μg/L ,尿碘值 <10 0 μg/L的比率分别为14 .6 %、17.1%、11.1%。孕妇血清T3 、T4水平明显高于婚检妇女 (P <0 .0 0 1) ;妊娠早、晚期妇女血清T3 、T4水平差异不显著 ;孕晚期妇女血清FT3 、FT4分别为 (2 .6 1± 0 .4 7)pmol/L、(5 .5 0± 1.5 7)pmol/L。妊娠晚期与妊娠早期、婚检妇女血清TSH水平比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。三组人群TSH频数分布比较 ,差异无显著性 (χ2 =1.138,P >0 .5 )。新生儿脐带血TSH中位数为 1.99mU/L ,>5mU/L的比率为 9.4 %。结论 ①在碘盐供应良好的地区 ,对孕妇不需要再补充碘盐以外的其他碘剂 ;②碘营养适宜、甲状腺功能正常的孕妇所生新生儿脐带血TSH >5mU/L的比率 <10 % ;③用非妊娠正常人的FT3 、FT4正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成错误诊断。

两种浓度缩宫素在延期妊娠促宫颈成熟引产中检测胎儿纤连蛋白的意义

目的：对延期妊娠孕妇静脉滴注两种浓度缩宫素,并测试宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白（Fetal F ibronectin,FFN）的变化,比较两种浓度缩宫素促宫颈成熟的引产效果。方法：选择120例孕41~41＋6周延期妊娠初产妇,随机分成两组,分别应用0.2%和0.5%缩宫素引产,观察两组宫颈B ishop评分、宫颈阴道分泌物FFN的变化并比较其引产效果。结果：两种浓度缩宫素促宫颈成熟率、FFN测试阳性率、分娩率及FFN阳性分娩率无明显统计学差异（P〉0.05）,对宫颈B ishop评分≥7分者,其促宫颈成熟率、分娩率及FFN测试阳性分娩率均高于同组≤6分者,差异有统计学意义（P〈0.05）,其分娩率与FFN测试阳性结果呈一致性。结论：延期妊娠低浓度缩宫素引产效果可靠,宫颈阴道分泌物FFN测试阳性是宫颈成熟、分娩即将发动的标志。宫颈B ishop评分≤6分宜选用0.2%缩宫素促宫颈成熟,对于宫颈B ishop评分≥7分、FFN测试阳性孕妇,宜选用0.5%缩宫素促宫颈成熟引产。

81例保守治疗输卵管异位妊娠疗效分析

目的探讨异位妊娠保守治疗及手术治疗的界限区分方法。方法对我院收治的81例药物治疗的输卵管异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,观察β-HCG值变化,并监测彩超,确定通过β-HCG来判断输卵管异位妊娠是否需要首先考虑手术治疗。结果 A组(β-HCG<1000U/L):20例成功18例,成功率为90.0%;B组(1000U/L>β-HCG<2000U/L):23例成功21例,成功率为91.3%;C组(2000U/L>β-HCG<3000U/L):18例成功16例,成功率为88.9%;D组(β-HCG>3000U/L):20例成功15例,成功率为75%;其保守失败患者采取手术治疗,均安全出院。结论甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗效果输卵管异位妊娠疗较为理想,对于早期发现,包块未破且β-HCG<3000U/L时临床成功率较高,对于未婚及有生育要求的女性推广使用。