静脉滴注白蛋白对ICU危重症患者压疮的影响

压疮,也称褥疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。ICU患者由于病情较重,营养较差,需要长期卧床等因素,并发压疮的发病率较高,文献报道其发生率最低4%,最高可达51%[2]。压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,且延缓疾病的康复,

膀胱内注入不同液量对危重患者腹内压测量的影响

目的 探讨不同的膀胱内注入液量对危重患者腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）测量值的影响。方法 采取前瞻性队列研究,将我院重症监护病房的40例具有腹腔高压危险因素患者,均采取仰卧位,通过连续注入膀胱内不同液量（注入液量25 ml和50 ml）,测得各注入液量下的IAP值并进行分析比较。结果 IAP25ml值为8～21（13.95±3.15）mmHg,IAP50ml值为9～21（14.90±3.46）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.0001）。IAP25ml和IAP50ml平均差值为0.95 mmHg[95%可信区间（CI）0.60～1.30,上下限分别是3.1和-1.2 mmHg],IAP50ml与IAP25ml间的Spearman秩相关系数为0.924（95%CI 0.860～0.959,P〈0.0001）。结论 仰卧位时膀胱内注入液量50 ml与25 ml比较,IAP测量值偏高,推荐膀胱内注入液量以不超过25 ml为宜。

不同参照点对腹内压测量的影响

目的探讨不同参照点对腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)测量的影响。方法选择2010年8月—2013年8月入住重症监护病房的患者42例,取仰卧位,连续3次测量耻骨联合、右心房水平、腋中线与髂嵴交点水平的IAP。结果 IAP耻骨(7.81±2.75)mmHg低于IAP髂嵴腋中线(13.48±3.42)mmHg,IAP右心房(13.67±3.45)mmHg高于IAP髂嵴腋中线,IAP耻骨低于IAP右心房(P<0.01,P<0.05)。3个参考点IAP值两两间均呈直线相关关系(P<0.01)。结论耻骨联合或右心房为参考点测量IAP值受干扰的因素多,不能完全替代髂嵴腋中线为参考点。

心理干预对糖尿病合并急性心肌梗死患者预后的影响

糖尿病患者因存在自主神经功能与内分泌功能障碍常伴有神经精神症状，这些情绪障碍又可以成为糖尿病症状发生和进展的诱因，有研究表明，2型糖尿病患者发生抑郁症是健康人的2倍。急性心肌梗死因发病急、病情重、病死率高，也常常给患者带来恐惧、紧张甚至悲观、抑郁等情绪波动，而发病患者的心理状态、情绪变化对病程、转归及预后有重大影响。糖尿病与冠心病关系密切，常常合并发生，二者同时存在可能对患者的心理状态产生更大的影响，对疾病转归不利。本研究的目的旨在通过积极的心理干预改善糖尿病合并心肌梗死患者的预后。