2型糖尿病合并泌尿系感染联合预测模型的构建与验证

目的建立2型糖尿病合并泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)的列线图预测模型,为早期诊断UTI提供依据。方法回顾性分析310例2型糖尿病患者临床资料,将其分为训练集217例和验证集93例。单因素和多因素logistic回归分析2型糖尿病患者发生UTI的危险因素,构建基于危险因素的列线图模型,并验证其准确性和可靠性。结果310例2型糖尿病患者发生UTI 63例,UTI发生率20.3%;训练集UTI 41例占18.9%,验证集UTI 22例占23.7%。多因素回归分析结果显示,体重指数、C反应蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白是影响2型糖尿病患者发生UTI的独立危险因素(P<0.05)。验证结果显示,列线图模型在训练集与验证集的C指数分别为0.971和0.917,AUC为0.816和0.788,特异度为80.28%和71.59%,敏感度为77.27%和75.61%。结论利用危险因素构建的列线图模型可有效预测2型糖尿病患者UTI发生风险,帮助医护人员制订针对性管理方案。

淫羊藿苷基于GDF-9/Smads对多囊卵巢小鼠排卵的作用

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)小鼠排卵障碍和卵泡发育的作用。方法取50只小鼠,40只用脱氢表雄酮法建立PCOS模型,随机分为模型组及ICA低剂量、中剂量和高剂量组,每组10只,剩余10只未建立模型的小鼠作为对照组。ICA低剂量、中剂量和高剂量组分别按25、50、75 mg·kg^(-1)腹腔注射0.5 mL ICA(溶于9 g·L^(-1)氯化钠注射液0.5 mL中),对照组和模型组腹腔注射9 g·L^(-1)氯化钠注射液,比较各组小鼠激素水平、脏器指数、卵巢形态学差异、卵母细胞凋亡率、生长分化因子9(growth differentiation factor-9,GDF-9)、骨形成蛋白Ⅱ型受体(bone morphogenetic protein typeⅡreceptor,BMPR-Ⅱ)、激活素受体样激酶5(activin receptor like kinase 5,ALK5)、磷酸化Smad蛋白2(phospho-Smad protein 2,p-Smad2)及p-Smad3蛋白水平的差异。结果HE结果显示ICA各剂量组小鼠各级卵泡数量增多,颗粒细胞层数增加、囊性卵泡数量减少;ICA各剂量组睾酮激素(testosterone,T)、促黄体生成激素(luteinizinghor mone,LH)、抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平、卵巢指数、囊性卵泡数量以及卵泡细胞凋亡率较模型组降低,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E 2)水平、子宫指数、生长卵泡数量、黄体数量、GDF-9、BMPR-Ⅱ、ALK5、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达水平较模型组升高(P<0.05);T、LH、AMH水平及卵巢指数、囊性卵泡数量、卵泡细胞凋亡率与ICA呈剂量依赖性降低,E 2、FSH水平、子宫指数、生长卵泡数量、黄体数量以及GDF-9、BMPR-Ⅱ、ALK5、p-Smad2和p-Smad3蛋白的表达水平与ICA呈剂量依赖性升高(P<0.05)。结论ICA能有效调节PCOS小鼠生殖激素水平,改善内分泌代谢,促进卵泡发育、成熟,减少卵泡凋亡,改善排卵,可能与调控GDF-9/Smads信号通路蛋白的表达有关。

补肾化痰活血方联合针灸对多囊卵巢综合征患者促排卵功能及性激素水平的影响

[目的]探讨补肾化痰活血方联合针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)效果。[方法]选取河北省沧州中西医结合医院2020年6月—2021年6月收治的130例PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各65例。A组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊,B组患者加服补肾化痰活血汤联合针灸。治疗过程中A组脱落2例,B组脱落2例,每组共有63例进入统计学分析。于治疗前后检测患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、雌二醇(E2)水平和排卵期子宫内膜厚度,采用中医证候积分对患者症状进行评分,统计患者排卵率、妊娠率和不良反应发生率。[结果]治疗后,两组LH和T水平、经期腹痛、头晕耳鸣、腰膝酸疼和性欲淡漠评分均降低且B组低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组E2水平和子宫内膜厚度均增加且B组E2水平高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组排卵率和妊娠率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]补肾化痰活血方联合针灸可有效改善PCOS患者性激素水平,缓解临床症状,提高排卵率和妊娠率,安全有效。