地屈孕酮联合滋肾育胎丸治疗复发性流产的效果分析

目的观察地屈孕酮联合滋肾育胎丸在复发性流产患者保胎治疗中的临床效果。方法回顾性分析2020至2022年收治的复发性流产患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组口服地屈孕酮片治疗,观察组给予地屈孕酮联合滋肾育胎丸治疗。对比2组的妊娠结局、血清激素水平、炎性指标水平[白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果观察组的保胎成功率为80.00%高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗前,2组孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组间各项炎性指标(IL-6、IL-10、TNF-α)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、IL-10明显高于对照组(P<0.05),TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾育胎丸与地屈孕酮配伍对复发性流产有明显改善作用,可提高患者的雌激素水平且无明显不良反应。

新产程标准下不同时机分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响

目的探讨新产程标准下不同时机给予分娩镇痛对初产妇产程时间、分娩方式及母婴结局的影响。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月实施分娩镇痛的192例初产妇临床资料,将未实施分娩镇痛的60例初产妇纳入A组,将临产后到宫口扩张<3 cm实施分娩镇痛的72例初产妇纳入B组,将宫口扩张3~6 cm实施分娩镇痛的78例初产妇纳入C组。统计3组分娩方式、产程时间及母婴并发症情况,比较3组之间的差异。结果第一产程时间比较,A组>C组>B组,A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);第二产程时间比较,A组<B组<C组,A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较、A组与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05);第三产程时间和总产程时间3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间分娩方式、新生儿窒息、产后出血、产后尿潴留比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论初产妇在临产后至宫口扩张<3 cm时实施分娩镇痛,可加速第一产程进展,并且能减少患者分娩过程中的疼痛的时间,不增加剖宫产、阴道助产、新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率。

初产妇产后持续腰痛的影响因素分析

目的对初产妇产后腰痛(postpartum low back pain,PLBP)持续状态的影响因素进行分析,提供其预防的依据。方法于本地医疗机构应用出院随访系统对初产妇产后1年仍存在的PLBP情况进行调查分析。将调查对象分为PLBP组与对照组(非PLBP组),分别调查两组人员年龄、职业、家庭、体质量等基本情况,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定初产妇PLBP持续状态的影响因素。结果共纳入211例患者,产后1年仍存在腰痛55例,患病率26.07%。单因素分析显示:体质量指数(body mass index,BMI)、职业满意度、家庭收入及腰痛病史影响产后腰痛的持续状态(P<0.05);Logistic回归分析显示:BMI≥28 kg/m^ 2、有腰痛病史、家庭收入(月<5000元)、职业满意度(不满意),是初产妇PLBP 1年后仍持续的独立影响因素(P<0.05)。结论初产妇PLBP发病率高,持续时间长,影响因素多,BMI≥28 kg/m^ 2、有腰痛病史、家庭收入(月<5000元)、职业满意度(不满意),会增加PLBP产后1年仍持续存在的风险。

垂体脓肿1例报告并文献复习

患者,女性,55岁。主诉头痛8个月加重2周,于2022年3月21日17:35收入河北省中医院神经外科。患者既往有“风湿病”30余年,不规律口服糖皮质激素。于本次住院前8个月(2021年7月)无明显诱因出现头痛,呈全头搏动性胀痛,较剧烈,伴有头晕、呕吐、视物旋转、视物模糊与闪光感,发热,体温波动在37.0~38.0℃,于当地针灸及口服中药(具体药物不详)治疗后症状好转,仍遗留较轻头痛。2021年11月20日查头颅磁共振成像(MRI)平扫提示:垂体体积增大,颅脑磁共振血管成像(MRA)未见异常。

剖宫产术中使用双针免打结倒刺线缝合子宫切口的临床研究

目的:探讨双针免打结倒刺线在剖宫产术中缝合子宫切口的临床应用价值。方法:选择石家庄市人民医院2021年10月至2022年10月剖宫产患者160例,随机分为研究组80例及对照组80例,研究组术中采用双针免打结倒刺线缝合子宫切口,其中8例术中见子宫下段肌层薄弱,因倒刺线偏粗、偏硬,不适宜采用,予以排除,研究组余72例。对照组80例采用传统光滑缝线缝合子宫。观察两组在总手术时间、子宫切口缝合时间、手术总出血量、术后并发症等方面的差异。结果:研究组在手术总出血量、子宫缝合期间出血量、额外止血例数、子宫切口缝合时间上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇在总手术时间、术后并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中合理采用双针免打结倒刺线缝合子宫切口,可以更快完成子宫切口的缝合,恢复子宫的完整性,减少术中出血,且不增加术后短期并发症,值得临床推广与应用。

无创产前检测在双胎消失孕妇中的应用价值

目的分析无创产前检测(noninvasive prenatal testing,NIPT)在双胎消失(vanishing twin,VT)孕妇中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在北京大学第三医院进行NIPT的VT孕妇164例,收集所有孕妇VT发生孕周、NIPT结果及采血时间、产前诊断结果以及妊娠结局等资料,采用两独立样本t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果(1)164例中,6例NIPT阳性,而核型分析及单核苷酸多态性芯片检测均未见异常,NIPT假阳性率为3.7%(6/164),均足月分娩;4例孕中期引产,包括2例胎儿畸形和1例不明原因胎儿宫内死亡病例的核型及单核苷酸多态性芯片均无异常,1例因胎膜早破发生难免流产,但拒绝行羊膜腔穿刺;余154例分娩(包括12例早产)均未发现异常表型。(2)VT发生孕周≤8周的NIPT假阳性率低于>8周[1.5%(2/134)与13.3%(4/30),χ^(2)=6.68,P=0.010]。发生VT孕周与NIPT采血孕周的间隔时间≤8周组的假阳性率为6.9%(4/58),间隔时间>8周组的假阳性率为1.9%(2/106),两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.44,P=0.231)。结论尽管VT孕妇中存在NIPT假阳性,但仍可以在充分知情同意的基础上进行NIPT筛查,减少不必要的介入性产前诊断。VT发生的孕周越早,其NIPT假阳性率有下降趋势,但延长采样间隔时间是否降低假阳性风险有待进一步研究。

芬吗通连续序贯治疗更年期综合征的临床效果观察

探究芬吗通连续序贯疗法治疗更年期综合征的作用。方法 随机选取我院更年期门诊就诊的69例更年期综合征患者的资料(2022年5月-2023年1月,对69例患者使用双盲分组法的处理,其中34例参照组、35例治疗组分别使用的是谷维素、芬吗通连续序贯,对比两组的差异。结果 治疗组的治疗优良率、生活质量评分、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及黄体生成素(LH)优于参照组(P<0.05)。结论 使用芬吗通连续序贯疗法治疗更年期综合征可以达到很好的效果,不仅可以缓解患者一系列的症状,调节患者激素水平,还能提高更年期患者的生活质量,减少由于不适引发的心理问题、焦虑紧张情绪。