不同剂量右美托咪定对扁桃体腺样体切除术患儿术后躁动的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对扁桃体腺样体切除术患儿术后躁动的影响。方法选取2018年3月至2019年12月石家庄市人民医院收治的164例拟行扁桃体腺样体切除术的患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组各41例。麻醉诱导前,A组给予生理盐水10ml,B组给予0.2μg/kg右美托咪定,C组给予0.4μg/kg右美托咪定,D组给予0.6μg/kg右美托咪定。比较分析四组患儿的苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间,进入PACU 10min、20min、30min的儿童麻醉苏醒期躁动量表(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)评分,进入PACU 5min、10min、20min的东安大略儿童医院疼痛评分量表(Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)评分以及气管拔管后5min、15min、25min的镇静情况。结果B组和C组患儿的苏醒时间、拔管时间均显著长于A组(P<0.05),B组和C组患儿的苏醒时间、拔管时间比较差异均无显著性(P>0.05),D组患儿的苏醒时间、拔管时间均显著长于A组、B组和C组(P<0.05)。四组患儿的PACU停留时间比较差异均无显著性(P>0.05)。患儿进入PACU 10min、20min、30min的PAED评分比较,B组、C组和D组均显著低于A组(P<0.05),C组和D组均显著低于B组(P<0.05),C组和D组比较差异均无显著性(P>0.05)。患儿进入PACU 5min、10min、20min的CHEOPS评分比较,B组、C组和D组均显著低于A组(P<0.05),C组和D组均显著低于B组(P<0.05),C组和D组比较差异均无显著性(P>0.05)。患儿气管拔管后5min、15min和25min的Ramsay镇静评分比较,B组、C组和D组均显著高于A组(P<0.05),C组和D组均显著高于B组(P<0.05),C组和D组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论0.4μg/kg右美托咪定可显著降低患儿术后躁动发生率,减轻患儿术后疼痛程度,且可显著提高镇静效果,虽然术后苏醒时间和拔管时间略有延长,但不影响出恢复室时间。

不同剂量右美托咪定滴鼻对小儿地氟烷吸入麻醉术后躁动、恶心及呕吐的改善效果研究

目的:探究不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻对小儿地氟烷吸入麻醉术后躁动、恶心、呕吐的改善效果。方法:选取123例行地氟烷吸入全麻术患儿,按照镇静用药方案不同分为A、B、C三组,每组各41例。A组患儿术前给予2.0 mL的2.0μg/kg Dex溶液滴鼻镇静;B组给予2.0 mL的1.0μg/kg Dex溶液;C组给予2.0 mL生理盐水,对比各组患儿术后躁动、恶心、呕吐发生情况。结果:镇静起效时间、术后2 h躁动评分、给药后30 min、手术开始5 min后的心率(HR)对比;A组<B组<C组(P<0.05)。术后苏醒时间对比,A组和B组均长于C组(P<0.05),但A组与B组比较无统计学差异(P>0.05)。鼻滴30 min后,A组患儿Funk神经行为评分中镇静、面罩抵抗、分离情绪得分依次高于B组、C组(P<0.05)。各组患儿的围术期血氧饱和度(SpO_(2))、术后不良事件发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:Dex滴鼻可有效缓解地氟烷吸入麻醉术患儿术后躁动,以2.0μg/kg效果最佳,对患儿术中血流动力学稳态维持效果最好;同时不会增加术后恶心、呕吐等不良事件风险。

不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中应用效果

目的探讨不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中的应用效果。方法选取自2018年5月至2020年12月于石家庄市人民医院行扁桃体等离子切除术的121例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为A组(n=31)、B组(n=30)、C组(n=30)与D组(n=30)。各组患儿常规麻醉诱导后,A组不泵入右美托咪定,B组持续泵入0.2μg/(kg·h)右美托咪定,C组持续泵入0.4μg/(kg·h)右美托咪定,D组持续泵入0.6μg/(kg·h)右美托咪定,直至手术结束。比较4组患儿的苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,进入PACU 10 min、20 min、30 min的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分,进入PACU 5 min、10 min、20 min的东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分,气管拔管后5 min、15 min、25 min的Ramsay镇静评分。结果与A组比较,B组、C组、D组的拔管时间、苏醒时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,B组、C组的拔管时间、苏醒时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患儿PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组、D组进入PACU 10 min、20 min、30 min的PAED评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组进入PACU 10 min、20 min、30 min的PAED评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组和D组进入PACU 5 min、10 min、20 min的CHEOPS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组和D组患儿气管拔管后5 min、15 min、25 min的Ramsay评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续泵入0.4μg/(kg·h)右美托咪定与持续泵入0.6μg/(kg·h)右美托咪定均可显著降低患儿术后躁动发生,且泵注0.4μg/(kg·h)右美托咪定患儿的苏醒时间、拔管时间显著缩短。