宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助ERAS对宫腔粘连患者炎性因子的影响

目的探讨宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助快速康复外科(ERAS)对宫腔粘连患者炎性因子的影响。方法选择2019年10月至2022年10月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为2组,每组50例。对照组采用宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素治疗,观察组在对照组基础上辅助ERAS,比较2组术后1、3个月的临床疗效。分别在术前、术后3 d抽取2组患者空腹静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂盒测定C-反应蛋白(CRP)水平、白介素-6(IL-6)水平、白介素-8(IL-8)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。统计术后并发症发生率,包括腹痛、出血、再粘连。结果术后1个月及术后3个月,观察组临床疗效均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,2组患者CRP水平、TNF-α水平均低于术前,IL-6水平、IL-8水平均高于术前(P<0.05)。而观察组CRP水平、TNF-α水平均低于对照组,IL-6水平、IL-8水平均高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素辅助ERAS较宫腔镜下冷刀分离术联合雌激素比较,可提高临床疗效,改善患者炎性因子水平,降低术后并发症发生率。

宫颈局部IFI16、STAT1蛋白、T-bet蛋白表达与HPV16/18感染转归相关性及联合检测价值分析

目的探讨宫颈局部干扰素诱导蛋白16(IFI16)、信号传导和转录激活因子1(STAT1)蛋白、T-box基因家族的新型转录因子T-bet蛋白表达与人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染转归相关性及联合检测价值。方法选取2020年5月至2021年12月该院收治的110例人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染患者,均根据病情并结合患者意愿给予药物、高强度聚焦超声(HIFU)、宫颈环形电切术(LEEP)治疗,统计3种方法治疗后的转阴率,并根据治疗后HPV16/18感染转归情况,分为转阴组(60例)、未转阴组(50例)。比较两组宫颈局部IFI16、STAT1蛋白、T-bet蛋白表达,多因素Logistic回归分析HPV16/18感染转归的相关影响因素,受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析IFI16、STAT1蛋白、T-bet蛋白及联合检测预测HPV16/18感染转归价值。结果转阴组采取HIFU、LEEP治疗方法的患者占比与采取药物治疗方法的患者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);未转阴组IFI16、STAT1蛋白表达高于转阴组,T-bet蛋白表达低于转阴组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,阴道炎、治疗方法、IFI16、STAT1蛋白、T-bet蛋白表达均与HPV16/18感染转归有关(P<0.05);IFI16、STAT1蛋白、T-bet蛋白联合检测预测HPV16/18感染未转阴的AUC最大,三者联合检测的灵敏度为88.00%,特异度为85.00%;IFI16、STAT1蛋白高表达患者转阴率低于IFI16、STAT1蛋白低表达患者,T-bet蛋白高表达患者转阴率高于T-bet蛋白低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈局部IFI16、STAT1蛋白、T-bet蛋白表达与HPV16/18感染转归有关,三者联合检测可作为预测HPV16/18感染转归的一个可靠方案,在保证转阴率的同时,又避免过度治疗增加患者负担。

仿生物理治疗联合中医艾灸法对女性MPPS的临床疗效观察

目的旨在探讨仿生物理治疗联合中医艾灸法治疗女性盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效。方法收集2018年6月至2020年6月诊断为MPPS患者120例(均有性生活史),所有患者符合女性慢性盆腔痛诊断标准,妇科查体存在盆底肌肉和筋膜疼痛触发点。根据治疗方式的不同,将120例患者分为仿生物理治疗组和联合葫芦灸治疗组,每组60例。仿生物理治疗组通过低频神经肌肉刺激治疗仪Rx-C4-IV,对盆底肌肉进行电刺激治疗。联合葫芦灸治疗组,在仿生物理治疗基础上,加用葫芦灸治疗,以神阙穴、关元穴、子宫穴为中心进行艾灸。结果联合葫芦灸治疗组治疗MPPS的有效率(95%)高于仿生物理治疗组(81.67%);联合葫芦灸治疗组治疗后患者主观疼痛评分以及盆底肌筋膜触痛评分均低于仿生物理治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后盆底表面肌电的前、后静息阶段平均波幅及变异系数均较治疗前下降,且联合葫芦灸治疗组治疗后平均波幅及变异系数低于仿生物理治疗组(P<0.05);2组患者治疗后快肌阶段的最大波幅均明显上升,恢复时间及上升时间与治疗前比较均缩短,联合葫芦灸治疗组最大波幅上升程度高于仿生物理治疗组,恢复时间及上升时间短于仿生物理治疗组(P<0.05);2组患者治疗后慢肌阶段与耐力测试阶段的平均波幅均升高,变异系数均下降,且联合葫芦灸治疗组平均波幅高于仿生物理治疗组,变异系数低于仿生物理治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论仿生物理治疗联合葫芦灸治疗可以明显缓解MPPS患者的主观疼痛及盆底肌筋膜触痛,改善盆底肌无意识收缩及不协调运动,增加肌肉的抗疲劳性,缓解肌肉痉挛,效果显著。

瑞琳他抗/HIFU治疗后未转阴预警因素:基于110例HPV16/18感染的回归性研究

目的:探讨人乳头瘤状病毒(HPV)16/18感染患者瑞琳他抗/高强度聚焦超声(HIFU)治疗后未转阴的预警因素及其对临床治疗决策的指导价值。方法:选取2020年5月至2021年12月我院110例HPV16/18感染的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以下患者进行回顾性研究,根据瑞琳他抗/HIFU治疗后HPV16/18感染转阴情况分为转阴组、非转阴组,对非转阴情况进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:年龄41~50岁患者非转阴的风险是<25岁的12.762倍,HPV16/18双重感染患者非转阴的风险是HPV 16(+)或18(+)患者的22.231倍,HPV-mRNA E6/E7(+)患者非转阴的风险是(-)患者的37.722倍,伴阴道炎患者非转阴风险是无阴道炎患者的9.463倍,采用HIFU治疗患者非转阴的风险是药物治疗患者的0.430倍,性伴数量≥2个患者非转阴的风险是性伴=1个患者的12.731倍,尿液1-羟基芘浓度亦与转阴情况相关(P<0.05)。多因素Logistic回归方程:Logit(P)=-11.054+2.546×年龄41~50岁+3.101×HPV16/18双重感染+3.630×HPV-mRNA E6/E7(+)+2.247×阴道炎-0.843×HIFU治疗+2.544×性伴数量≥2个+2.702×尿液1-羟基芘浓度;该模型预测瑞琳他抗/HIFU治疗后转阴的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.830~0.949),敏感度为86.11%,特异度为82.93%。结论:年龄、HPV16/18双重感染、HPV-mRNA E6/E7(+)、阴道炎、性伴数量、尿液1-羟基芘浓度均是HPV16/18感染患者瑞琳他抗/HIFU治疗后未转阴的预警因素,通过对以上预警因素的评价可为临床选取非手术治疗或外科手术治疗决策提供参考,既避免持续感染贻误病情,又可避免过度治疗增加患者负担。

角质细胞生长因子对人工流产术后子宫内膜的修复作用及对月经转归、卵巢排卵的影响

目的探讨角质细胞生长因子(KGF)对人工流产术后子宫内膜的修复作用及对月经转归、卵巢排卵的影响。方法选取2019年12月至2020年12月在石家庄市人民医院行人工流产术的早孕妇女120例,将所有孕妇按随机数字表法分为观察组60例,对照组60例,对照组采用玻璃酸钠治疗,观察组采用KGF治疗,观察并统计两组的阴道出血天数和月经复潮时间,采用彩色多普勒超声诊断仪对两组子宫动脉阻力指数、血流量、搏动指数、收缩末期血流峰值/舒张末期血流峰值(S/D)、平均流速血流动力学参数进行测评,采用腹部B超检查两组的子宫内膜厚度变化情况,统计两组的卵巢恢复排卵例数。B超检查两组的宫腔粘连程度。结果观察组阴道出血天数(4.62±0.23)d和月经复潮时间(28.12±2.06)d均短于对照组(6.23±0.55)d、(34.12±2.16)d(P<0.05);治疗后,对照组阻力指数、搏动指数、血流量、平均流速、S/D均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜厚度(9.36±1.09)mm大于对照组(6.22±1.11)mm(P<0.05);观察组卵巢恢复排卵例数22例多于对照组6例(P<0.05);观察组宫腔粘连程度低于对照组(P<0.05)。结论KGF治疗可有效改善人工流产术后月经转归情况,稳定术后血流动力学,促进子宫内膜修复和卵巢排卵功能的恢复。

聚焦超声技术用于宫颈感染HPV16、18转阴治疗的临床研究

目的 探讨超短聚焦超声技术对宫颈感染HPV16、18转阴治疗的可行性。方法 选取我院门诊自,HPV-DNA检测示有16和(或)18(+),病理提示低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以下者共110例,随机分入HIFU(聚焦超声)组(n=41)、LEEP组(n=39)、药物组(n=30)进行治疗,观察治疗后并发症的情况及治疗后6、12个月HPV转阴情况。结果 HIFU组和LEEP组转阴率高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。HIFU组和LEEP组间差异无统计学意义(P=0.065>0.05)。Normal组和宫颈炎组转阴率高于LSIL组,差异有统计学意义(P<0.001),Normal和宫颈炎组转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HPV-mRNA阳性组无论采取哪种治疗方式,转阴率均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。HIFU组治疗后并发症发生明显低于LEEP组,创面愈合时间短于LEEP组(P<0.05)。结论 利于病毒清除HPV转阴,同时自内向外的治疗,保留了组织完整,并发症低,对于育龄女性尤其有生育要求的女性,作为高危HPV感染的治疗方式更值得推荐。

开腹手术与腹腔镜手术对早期子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨开腹手术与腹腔镜手术对早期子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法收集2019年10月至2021年10月于石家庄市人民医院接受手术治疗的102例早期子宫内膜癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为开腹组(采取开腹手术)和腹腔镜组(采取腹腔镜手术),各51例。比较两组患者的手术情况、术后住院期间相关指标。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者,术中出血量少于开腹组患者,术后排气时间、术后尿管留置时间及术后住院时间均短于开腹组患者(P﹤0.05)。两组患者的术中腹膜后淋巴结切除数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后住院期间,腹腔镜组患者下肢DVT的发生率、D-二聚体水平及D-二聚体水平升高的患者比例均低于开腹组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜手术可缩短早期子宫内膜癌患者的手术时间、术后排气时间、术后尿管留置时间及术后住院时间,减少术中出血量,降低术后下肢DVT的发生风险,促进患者早期恢复。

生肌橡皮膏治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的效果及对创面愈合的影响

目的探讨生肌橡皮膏治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的效果及对创面愈合的影响。方法选取2019年1月至2020年9月于石家庄市中医院接受治疗的115例气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=57)。比较两组患者治疗前后的临床症状和体征积分、中医证候疗效、细菌培养阳性率、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平与生活质量[下肢静脉性溃疡患者生命质量问卷(VLU-QoL)]评分及治疗过程中的不良反应情况。结果治疗后,观察组患者的创面面积积分高于对照组患者,溃疡表面色泽、创面渗液量和新生肉芽组织积分低于对照组患者;中医证候疗效有效率、日常生活影响、主观感受和局部症状评分高于对照组患者,细菌培养阳性率、IL-6、IL-1β、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组均未出现不良反应。结论生肌橡皮膏治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡可有利于患者炎性因子的控制及降低细菌感染率,有效改善其临床症状和体征,提高临床疗效及生活质量,值得推广。

吉西他滨对卵巢癌移植瘤小鼠的免疫调节作用

目的:观察吉西他滨(gemcitabine,GEM)对卵巢癌移植瘤小鼠肿瘤免疫微环境的调节作用。方法:C57BL/6小鼠皮下注射卵巢癌ID8细胞构建卵巢癌移植瘤模型,实验组腹腔注射GEM,对照组注射生理盐水,观察肿瘤生长情况。流式细胞术检测小鼠脾脏及肿瘤组织的调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及髓来源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC),实时定量PCR检测小鼠肿瘤组织arginase-1(Arg-1)和Foxp3 mRNA的表达,流式细胞仪检测小鼠脾脏CD8+T细胞的比例,ELLSE法检测小鼠血清IFN-γ及IL-2的表达。结果:GEM处理后的移植瘤小鼠肿瘤生长明显受到抑制[(366.8±44.88)vs(499.3±24.14)mm^3,P<0.01]。移植瘤小鼠肿瘤组织及脾脏Treg比率明显降低[(12.71±2.31)%vs(20.36±2.65)%、(10.09±1.69)%vs(13.79±1.31)%,均P<0.01]。实验组的相关基因m RNA表达较对照组显著降低[Foxp3:(4.30±0.46)vs(6.35±0.58);Arg-1:(16.32±0.38)vs(13.26±0.37);均P<0.01]。实验组血清中的IFN-γ和IL-2含量明显高于对照组[IFN-γ:(71.90±2.28)vs(53.91±3.91)pg/ml;IL-2:(51.46±1.69)vs(40.90±1.50)pg/ml,均P<0.01]。结论:GEM下调卵巢癌移植瘤小鼠免疫抑制活性,并可上调小鼠抗肿瘤免疫原性,该结果可为GEM作为卵巢癌免疫治疗干预措施提供实验依据。

以CRSIPR/Cas9技术删除CTLA-4后CTL抗裸鼠结肠癌移植瘤的效果

目的:探讨使用CRSIPR/Cas9技术删除CTL的免疫检查点CTLA-4后CTL的抗裸鼠结肠癌移植瘤的效果及其作用机制。方法:针对CTLA-4设计特异性小向导RNA(small guide RNA,sgRNA)并构建sgRNA/Cas9质粒,使用慢病毒载体转染质粒至CTL获得删除CTLA-4的CTL(CTLA-4 KO CTL),并验证质粒的转染效率和CTLA-4的删除效率。BALB/c裸鼠随机分为2组进行实验,预防性注射CTLA-4 KO CTL(实验组)及CTL(对照组),3 d后接种结肠癌细胞株LS174-T,观察成瘤率及成瘤时间。建立结肠癌移植瘤裸鼠模型,成瘤后裸鼠随机分为2组,分别给予CTLA-4 KO CTL(实验组)及CTL(对照组)进行细胞治疗,观察移植瘤的体积、裸鼠的生存时间,并检测移植瘤裸鼠血清中TNF-α及IFN-γ分泌水平。结果:设计sgRNA并成功构建以慢病毒为载体的CRSIPR/Cas9系统,使用构建好的CRSIPR/Cas9系统转染CTL细胞,转染效率最高可达(28.80±0.62)%,转染后以流式细胞术检测CTLA-4的删除效率,CTLA-4 KO CTL组的CTLA-4表达较CTL组显著降低[(0.91±0.25)%vs(42.70±2.72)%,P<0.01]。预防实验中,实验组结肠癌移植瘤发生率明显低于对照组(33.33%vs 100.00%,P<0.01)。治疗实验中,实验组肿瘤体积较对照组显著减少[(503.0±23.9)vs(911.2±51.4)mm^3,P<0.05],实验组裸鼠相较于对照组生存时间明显延长(中位生存期:78 vs 42 d,P<0.05),实验组裸鼠血清TNF-α[(268.93±17.04)vs(148.26±20.07)pg/ml,P<0.05]及IFN-γ[(315.38±18.67)vs (202.92±29.32) pg/ml,P<0.05]的分泌水平较对照组明显增高。结论:以CRSIPR/Cas9技术成功删除CTL中免疫检查点CTLA-4后可以显著抑制裸鼠结肠癌移植瘤的成瘤率、增强CTL对荷结肠癌裸鼠的抗肿瘤作用,并明显增高荷瘤鼠血清中TNF-α和IFN-γ水平。

CTGF、VEGF在卵巢癌组织中的表达水平及其对卵巢癌腹膜转移和淋巴结转移的影响

目的检测结缔组织生长因子(CTGF)和血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢癌组织中的表达水平,探究CTGF和VEGF对卵巢癌腹膜转移和淋巴结转移的影响。方法收集42例卵巢癌手术患者的卵巢癌组织标本,采用免疫组化链酶菌抗生素蛋白-过氧化物酶(SP)法对卵巢癌组织标本进行检测,观察卵巢癌组织中CTGF和VEGF的表达水平及微血管密度(MVD)、淋巴管密度(LVD),并对卵巢癌腹膜转移和淋巴结转移的影响因素进行分析。结果不同腹膜转移情况、淋巴结转移情况和分化程度卵巢癌患者卵巢癌组织中CTGF阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同病理分期、临床分期、腹膜转移情况、淋巴结转移情况、分化程度卵巢癌患者卵巢癌组织中VEGF阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CTGF阳性组患者的MVD明显高于CTGF阴性组,VEGF阳性组患者的MVD明显高于VEGF阴性组(P﹤0.05);CTGF阳性组患者的LVD高于CTGF阴性组,VEGF阳性组患者的LVD高于VEGF阴性组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多无逐步Logistic回归分析结果显示:VEGF阳性表达是卵巢癌患者发生腹膜转移的独立危险因素(P﹤0.05);CTGF阳性表达和VEGF阳性表达均是卵巢癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 CTGF和VEGF可以促进卵巢癌组织中微血管和淋巴管的生成,进而促进卵巢癌发生腹膜转移和淋巴结转移。

miR-107在卵巢癌组织中的表达及其对VEGFA的影响

目的探讨microRNA-107(miR-107)在卵巢癌组织中的表达及其对血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)表达的影响。方法选取卵巢癌患者56例为病例组,同期因子宫脱垂、子宫肌瘤或宫颈癌行全子宫双附件切除术患者60例为对照组,留取卵巢癌组织及正常卵巢组织,荧光定量PCR(real time quantitative PCR,RT-qPCR)检测两组标本中miR-107与VEGFA基因mRNA的表达情况,并对miR-107和VEGF mRNA表达量的相关性进行分析。此外,采用ROC曲线分析卵巢癌组织中miR-107表达水平对卵巢癌诊断的价值。结果RT-qPCR结果显示,与对照组比较,卵巢癌组织中miR-107的表达量显著下调,VEGFA基因mRNA的相对表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且卵巢癌组织中miR-107和VEGFA基因mRNA的表达与卵巢癌患者的FIGO分期及淋巴结转移显著相关(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示卵巢癌组织中miR-107表达水平与VEGFA基因mRNA表达量呈显著负相关性(r=-0.498,P<0.001)。miR-107表达水平预测卵巢癌的ROC曲线下面积(AUC值)为0.936(P<0.001),最优截断点为1.639,其敏感度和特异度分别为94.6%和76.7%。结论卵巢癌组织中miR-107表达降低可能通过靶向上调VEGFA基因的表达来促进卵巢癌细胞的浸润和转移能力,从而在卵巢癌发生、发展中起作用。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对人工流产术后宫腔粘连及血液循环的影响

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子对人工流产术后宫腔粘连及血液循环的影响。方法选取120例行人工流产术的患者作为研究对象,将其随机分为空白组、研究组及对照组,每组40例。所有患者均进行人工流产术,术后分别给予研究组、对照组患者宫腔内注射重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、透明质酸钠凝胶治疗,空白组患者术后宫腔内不注射任何药物。比较3组患者术后月经恢复情况、宫腔恢复情况、子宫内膜恢复情况及血液循环情况。结果研究组的月经恢复总有效率、宫腔恢复总有效率高于对照组及空白组(均P<0.05)。空白组、对照组、研究组患者的术后阴道流血时间和月经复潮时间依次缩短,子宫内膜厚度依次增加,宫腔粘连发生率依次降低(均P<0.05)。研究组、对照组、空白组的子宫内膜容积、血管指数、血流指数、血管血流综合指数依次降低(均P<0.05)。结论人工流产术后采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子进行宫腔内注射治疗,可以促进患者月经和宫腔恢复,更好地改善患者局部病灶的血液循环,降低宫腔粘连发生率。

PCDGF和HIF1-α在卵巢癌中的表达及意义

目的探讨畸胎瘤细胞源性生长因子(PCDGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF1-α)在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌患者临床、预后的关系。方法选取2010年1月至2015年9月在石家庄市人民医院妇科手术切除的卵巢癌组织标本82例,选取因子宫脱垂行全子宫双附件切除或BRCA基因检测突变阳性行预防性双附件切除者的正常卵巢组织33例。免疫组织化学法检测2组标本中PCDGF和HIF1-α蛋白的表达情况。结果正常卵巢组织PCDGF、HIF1-α阳性表达率显著低于卵巢癌组织(P<0.05),且卵巢癌组织中PCDGF和HIF1-α的表达与卵巢癌患者的FIGO分期相关(P<0.05)。相关性分析结果显示卵巢癌组中PCDGF和HIF1-α表达呈正相关(r=0.317,P<0.05)。生存分析结果显示卵巢癌组织中PCDGF及HIF-1α高表达与患者差的预后相关(P<0.05)。结论卵巢癌组织中PCDGF和HIF1-α表达升高,且其表达水平与患者临床、预后关系密切。

妇产科子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术临床效果观察

目的:观察妇产科子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术临床效果。方法:收治子宫肌瘤患者256例,随机分成两组,每组128例。治疗组采用腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术,对照组采用常规开腹手术治疗子宫肌瘤。结果:对两组术中出血量、住院时间、术后体温恢复及排气时间等指标进行对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:应用腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术术中出血量少,住院时间短,术后机体恢复快。

高强度聚集超声消融治疗后应用抗生素的必要性

目的探讨高强度聚集超声消融术后抗生素应用的必要性。方法选取2019年8~12月因病行高强度聚集超声消融治疗的患者共100例,其中子宫肌瘤60例,子宫腺肌病25例,肌瘤合并腺肌病10例,瘢痕妊娠5例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后应用阿莫西林预防感染治疗3 d,对照组术后不用药。术前均常规检查血常规、生化(包括CRP),治疗后第1天晨复查血常规、CRP、监测体温,观察患者术后反应,术后3 d回访,通过对术后炎性反应的指标监测,应用与未应用抗生素组患者的症状调查,探讨术后应用抗生素的必要性。结果通过术前检查、术后复查相关炎性指标及体温变化,发现高强度聚集超声消融后出现体温升高、炎性反应的患者发生率为3%,与患者术前存在高危因素(贫血、诊刮操作)有关,与投入能量大小、治疗时间有关,与肌瘤多少、操作时间长短、年龄无关(P>0.05),术前有诊刮及宫腔操作为高危因素者,术后感染风险增加(P<0.05),应预防应用抗生素,无高危因素者应用抗生素与否患者临床表现及检测指标无差别,不需要常规应用抗生素预防感染。结论高强度聚集超声消融治疗是一种无创安全有效的治疗方法,通过对病灶产生高温,使病灶发生凝固性坏死而起到治疗作用,这种治疗方式无明显引起组织发生炎性感染的倾向,术后无诊刮高危因素者不需常规口服抗生素预防感染。

雷公藤甲素防治卵巢癌的作用机制研究进展

卵巢癌是第2大普遍存在的妇科恶性肿瘤,具有较高的死亡率。化疗是卵巢癌主要的治疗手段,但大多数患者会发生化疗耐药性。雷公藤甲素是从雷公藤中提取的天然活性二萜类化合物,具有多种药理活性。雷公藤甲素可以通过抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、降低卵巢癌侵袭力、降低卵巢癌对顺铂耐药性、调节卵巢癌细胞周期、增强抗肿瘤免疫应答、改变肿瘤微环境发挥多途径防治卵巢癌。归纳了雷公藤甲素防治卵巢癌的作用机制,为卵巢癌的临床治疗提供依据。

羽扇豆醇通过上调FOXO1表达促进上皮性卵巢癌细胞凋亡的机制研究

目的探讨羽扇豆醇通过上调FOXO1表达促进上皮性卵巢癌细胞凋亡的机制。方法设立对照组,紫杉醇组(500μmol/mL),羽扇豆醇低、高剂量组(25μmol/mL、50μmol/mL)。每孔设6个平行样,培养72 h。培养结束后,采用MTT法测定细胞增殖水平,Transwell室测定细胞侵袭水平,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,RT-PCR法及蛋白印迹法测定细胞FOXO1 mRNA和蛋白水平。结果与对照组比较,紫杉醇组、羽扇豆醇低剂量组、羽扇豆醇高剂量组存活率、穿膜数降低(P<0.05);与紫杉醇组比较,羽扇豆醇低、高剂量组存活率、穿膜数升高(P<0.05);与羽扇豆醇低剂量组比较,羽扇豆醇高剂量组存活率、穿膜数降低(P<0.05)。与对照组比较,紫杉醇组、羽扇豆醇低剂量组、羽扇豆醇高剂量组凋亡率、FOXO1 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);与紫杉醇组比较,羽扇豆醇低、高剂量组凋亡率、FOXO1 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05);与羽扇豆醇低剂量组比较,羽扇豆醇高剂量组凋亡率、FOXO1 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论羽扇豆醇可促进上皮性卵巢癌HO8910细胞凋亡,其机制与羽扇豆醇可能上调上皮性卵巢癌HO8910细胞FOXO1 mRNA和蛋白表达有关。

卵巢子宫内膜异位症患者miR-200c和ZEB1基因表达及其临床意义

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症(EMs)患者微小RNA(miR)-200c和E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)基因表达及其临床意义。方法 收集2022年1月至2022年6月在石家庄市人民医院手术治疗的卵巢EMs患者异位、在位内膜组织各50例;选取同期由于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ行全子宫切除术患者的子宫内膜组织50例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法测定miR-200c和ZEB1基因表达;采用免疫组化法测定ZEB1蛋白表达。比较各组miR-200c和ZEB1相对表达量;比较各组ZEB1蛋白阳性率;分析miR-200c与ZEB1相关性;分析miR-200c和ZEB1与卵巢EMs关系。结果 异位内膜组miR-200c和ZEB1相对表达量高于在位内膜组和对照组(P<0.05);在位内膜组miR-200c和ZEB1相对表达量高于对照组(P<0.05)。异位内膜组ZEB1蛋白阳性率高于在位内膜组和对照组(P<0.05);在位内膜组ZEB1蛋白阳性率高于对照组(P<0.05)。经Pearson分析显示,miR-200c与ZEB1呈线性正相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,miR-200c和ZEB1为影响卵巢EMs的危险因素。结论 卵巢EMs患者miR-200c和ZEB1基因呈高表达,在卵巢EMs发生、发展中具有重要作用,且为影响卵巢EMs的危险因素。

前哨淋巴结活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用。方法本研究是一项前瞻性、单臂、单中心的临床研究,入组时间为2015年7月,截止时间为2018年12月,共入组了在河北医科大学第四医院诊治的78例初治的早期子宫颈癌患者,其年龄为(50.2±9.3)岁。所有患者均于麻醉后在无瘤块的子宫颈组织处采用浅注射(2~3 mm)、深注射(1~2 cm)法注射示踪剂(亚甲蓝或纳米炭),随后在腹腔镜下先行蓝染或黑染的SLN切除,再行子宫广泛性切除+系统性盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除术,术后对常规病理检查(HE染色)阴性的SLN行连续切片联合免疫组化法细胞角蛋白检测进行病理超分期检查。分析SLN的检出率、SLN的分布、SLN与非SLN的病理检查结果,评价SLN活检诊断淋巴结转移的效能。结果(1)SLN的检出率:78例子宫颈癌患者中,77例检出SLN,SLN总检出率为99%(77/78),其中SLN双侧检出率为87%(68/78)、单侧检出率为12%(9/78)。(2)SLN的分布:78例子宫颈癌患者共切除盆腔淋巴结1930枚,平均每例患者每侧切除盆腔淋巴结12.4枚;其中77例检出SLN的患者共切除SLN 558枚,平均每例患者每侧切除SLN 3.6枚。子宫颈癌SLN主要分布于闭孔区(61.5%,343/558),其后依次为髂外(23.5%,131/558)、髂总(7.3%,41/558)、宫旁(3.8%,21/558)、髂内(2.2%,12/558)、腹主动脉旁(1.1%,6/558)和骶前区(0.7%,4/558)。(3)SLN与非SLN的病理检查结果:78例子宫颈癌患者中,术后淋巴结转移患者14例(18%,14/78),共38枚转移淋巴结,其中SLN转移26枚、非SLN转移12枚。26枚转移SLN中,6枚为SLN低体积转移,包括1枚孤立肿瘤细胞转移(ITC)、5枚微小转移(MIC),占转移SLN的23%(6/26);其余20枚为宏转移。14例术后淋巴结转移患者中,12例术后通过HE染色检测到淋巴结转移,2例通过病理超分期检测到淋巴结MIC,病理超分期检查后淋巴结转移检出率提高了2/14。转移SLN主要分布在闭孔(65%,17/26)、髂总(15%,4/26)、宫旁(12%,3/26)、髂外区(8%,2/26)。(4)SLN活检技术诊断淋巴结转移与术后腹膜后淋巴结转移状态的一致性Kappa检验显示,Kappa值为1.000(P<0.001),表示SLN活检结果与腹膜后淋巴结的转移状态完全一致。SLN活检技术诊断淋巴结转移的敏感度为100%,特异度为100%,准确率为100%,假阴性率为0,阳性预测值为100%,阴性预测值为100%。结论早期子宫颈癌SLN主要分布在闭孔及髂外区域,SLN的病理超分期检查可提高淋巴结低体积转移的检出率。早期子宫颈癌腹腔镜手术中行SLN活检是安全、可行的,SLN活检可代替系统性淋巴结切除术。