聚乙二醇洛塞那肽注射液(PEX168)联合胰岛素对2型糖尿病合并骨质疏松患者糖代谢、骨代谢的影响

目的探讨聚乙二醇洛塞那肽注射液(PEX168)与胰岛素联合治疗对2型糖尿病合并骨质疏松患者的治疗效果,及对糖代谢和骨代谢的影响。方法将76例2型糖尿病合并骨质疏松患者按随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=36),对照组给予维生素D、抗骨质疏松药物(双磷酸盐)、门冬胰岛素50注射液治疗,并加强营养、膳食调节、充足日照。观察组另外给予聚乙二醇洛塞那肽注射液(PEX168)治疗,1次/周,0.2 mg/次皮下注射。余治疗同对照组。2组治疗时间均为12周。观察2组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)]、骨代谢指标[骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、骨钙素(OC)Ι型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)],并统计2组患者的不良反应发生率。结果治疗后,2组FPG、2hPG、HbA1c和BMI均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后,2组的BMD、ALP、血钙、PINP、OC均较治疗前升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组β-CTX较治疗前降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率无统计学差异。结论PEX168与胰岛素联合治疗可改善2型糖尿病骨质疏松患者的血糖,并改善患者的骨代谢情况。

3D打印技术在肝硬化门静脉高压并消化道出血患者TIPS中的应用

目的 :探讨3D打印技术在肝硬化门静脉高压并消化道出血患者经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)中应用的可行性。方法:选取2019年3月至2021年9月拟在某院行TIPS治疗的60例肝硬化门静脉高压并消化道出血患者开展前瞻性研究,随机分为对照组、观察组,每组30例。对照组采取常规TIPS操作模式,观察组采取3D打印技术引导下的TIPS操作模式。比较2组术中射线暴露剂量、门静脉穿刺针数、穿刺位置理想率、手术前后门静脉压力梯度变化、手术时间、肝肾功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血氨水平]以及并发症发生率。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:观察组术中射线暴露剂量、门静脉穿刺针数、手术时间少于对照组(P<0.05),穿刺位置理想率较对照组高(P<0.05)。2组术后门静脉压力梯度均低于术前(P<0.05)。2组术后3 d、7 d、1个月的AST、ALT、血氨以及ALB均高于术前(P<0.05),BUN均低于术前(P<0.05),术后3 d的TBIL、Scr和术后3、7 d的DBIL均高于术前(P<0.05),术后1个月的TBIL、Scr均低于术前(P<0.05);2组AST、ALT、TBIL、DBIL、Scr、血氨水平在术后3 d、7 d、1个月均依次降低(P<0.05),而ALB依次升高(P<0.05);观察组术前与术后3、7 d、1个月的AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL、BUN、Scr、血氨水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肝硬化门静脉高压并消化道出血患者TIPS中运用3D打印技术进行引导,能够减少射线暴露剂量、门静脉穿刺针数和缩短手术时间,减少术中、术后并发症。

肝硬化合并静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的模型建立与验证

目的探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的相关危险因素,构建并验证列线图模型价值。方法采用回顾性分析方法,选取2022年1月至2023年1月在石家庄市人民医院治疗的肝硬化合并静脉曲张出血接受内镜治疗患者,将所有患者随机分为训练集和验证集,采用多因素logistic回归模型分析发生再出血的危险因素,在危险因素的基础上建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析对列线图模型进行验证。结果研究共纳入肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者153例,有38例(25.49%)发生再次出血。单因素分析结果显示体重指数(BMI)、肝硬度、门静脉直径、血红蛋白、血小板计数、谷氨酰转移酶(GGT)、Child-Pugh分级、终末期肝病评估模型(MELD)评分是影响肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者再出血的因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示BMI、肝硬度、血红蛋白、血小板计数、MELD评分是肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者再出血的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。基于上述危险因素构建线段式列线图模型,各因素赋分,其中总分为-4~4,对应的风险率范围为0.02~0.97,分值越高预测肝硬化合并食管胃静脉曲张出血内镜治疗患者再出血风险越大。训练集模型ROC曲线下面积为0.873(95%CI 0.807~0.939),验证集ROC曲线下面积为0.772(95%CI 0.584~0.959)。训练集和验证集校准曲线经Hosmer-Lemeshow检验结果提示,校正曲线趋近于理想曲线,无明显差异(χ^(2)=3.231、2.397,P=0.919、0.934)。临床决策曲线分析显示,该模型具有临床实用性。结论本研究构建并验证了肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的列线图模型,具有较好的准确性、校准度以及临床实用性。

应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压合并消化道出血临床效果观察

目的探讨应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压合并消化道出血的临床效果。方法选取石家庄市人民医院自2020年4月至2021年4月收治的60例肝硬化门脉高压合并消化道出血患者为研究对象。按照不同的治疗方式将患者分为A组与B组,每组各30例。A组患者采取常规治疗方法,B组患者应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导进行TIPS治疗。验证B组患者中模拟穿刺点与实际穿刺点的一致性。记录并比较两组患者一次穿刺成功率、术中指标、并发症发生情况。结果B组患者中,模拟穿刺点与实际穿刺点完全一致30例,不一致0例,一致性为100%(30/30)。B组患者一次穿刺成功率为93.33%(28/30),高于A组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术时间、术中射线暴露剂量、穿刺针数、总透视时长均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率为13.33%(4/30),低于A组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导TIPS治疗肝硬化门脉高压并消化道出血临床应用效果良好,模拟穿刺点准确安全,能够有效提高术中穿刺成功率,减少手术时间与并发症发生情况,降低患者额外穿刺风险及经济负担,简化TIPS操作步骤,减轻患者额外有创痛苦。

胰岛素样生长因子1受体在结直肠癌合并2型糖尿病患者中的表达情况及其与临床特征的关系研究

目的探讨胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)在结直肠癌合并2型糖尿病患者中的表达情况及其与临床特征的关系。方法回顾性收集2014年3月至2017年1月石家庄市人民医院收治的结直肠癌患者59例,根据患者是否合并2型糖尿病将其分为合并组29例与对照组30例。收集患者的性别、年龄、肿瘤最大直径、临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况,采用免疫组化法检测结直肠癌组织中IGF-1R表达情况。术后随访36个月,随访截至2020-01-30,记录患者生存情况。比较两组临床资料及结直肠癌组织中IGF-1R表达情况,不同临床特征患者结直肠癌组织中IGF-1R表达阳性率。结果两组肿瘤最大直径、肿瘤分化程度、结直肠癌组织中IGF-1R表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况患者结直肠癌组织中IGF-1R表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、肿瘤最大直径患者结直肠癌组织中IGF-1R表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不同性别、年龄、肿瘤最大直径、临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况患者结直肠癌组织中IGF-1R表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并组不同年龄、临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况患者结直肠癌组织中IGF-1R表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并组不同性别、肿瘤最大直径患者结直肠癌组织中IGF-1R表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组死亡率高于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌合并2型糖尿病患者IGF-1R表达阳性率升高,且其与性别及肿瘤最大直径有关,结直肠癌合并2型糖尿病患者死亡率升高。