老年卧床患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析老年卧床患者合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床医生合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月收治的236例老年卧床肺部感染患者的临床资料,对全部患者痰液标本进行细菌培养、菌种鉴定及药敏试验。结果236例卧床老年肺部感染患者共分离出198株病原微生物,其分布以革兰阴性菌为主(占73.74%)。排在前5位的病原微生物依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果提示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57.14%和54.76%,而铜绿假单胞菌对上述两种药物耐药率分别为33.33%和30.00%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率均达10.71%,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率57.14%,未检出万古霉素耐药菌株。结论老年卧床患者合并肺部感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要致病菌多具有耐药现象,因此,应结合药敏试验合理选择抗菌药物治疗。

抗阻力运动结合营养干预对老年肌少症患者的影响

目的探讨抗阻力运动结合营养干预对老年肌少症患者的影响。方法选择2016年5月至2021年5月石家庄市人民医院收治的500例肌少症老年患者,并使用简单随机抽样方法将患者分为两组,各250例。对照组实行常规干预结合营养干预,观察组基于对照组结合抗阻力运动。比较两组各阶段体重、握力、步速及骨骼肌密度的水平与变化情况及治疗前后氧化应激反应相关指标。结果治疗后6个月,两组握力、步速、骨骼肌密度及四肢骨骼肌质量高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌肉质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组同型半胱氨酸、γ干扰素、丙二醛含量低于治疗前,且观察组低于对照组;两组超氧化物歧化酶含量高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻力运动结合营养干预可以有效改善老年肌少症患者握力、步速及骨骼肌密度等相关指标水平,稳定氧化应激指标,进而改善预后提高生活质量。

血清微RNA-34a在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的 检测初诊多发性骨髓瘤(MM)病人血清微RNA-34a(miR-34a)表达水平,并探讨其临床意义。方法 选取2017年3月至2021年5月石家庄市人民医院收治的102例初诊MM病人作为疾病组,并同期选取100例性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应法(qRT-PCR)检测两组血清miR-34a表达水平,对比疾病组MM不同临床病理特征病人血清miR-34a表达水平。另疾病组均行以硼替佐米为基础的方案化疗,评估不同化疗方案的效果,并采用logistic回归分析法分析血清miR-34a表达水平对MM病人化疗效果的影响。结果 疾病组血清miR-34a表达水平低于对照组(0.63±0.10比1.45±0.23,P<0.05);疾病组国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期、修订版国际分期系统(R-ISS)分期Ⅲ期、免疫球蛋白G(IgG)型、FISH筛查高危病人血清miR-34a表达水平均低于ISS分期Ⅱ期、免疫球蛋白A(IgA)、轻链型和其他类型、荧光原位杂交(FISH)筛查非高危病人(P<0.05);疾病组化疗4个周期后总有效率为75.49%,其中PTD、PAD、RVD化疗方案总有效率分别为69.39%、75.00%、88.88%;疾病组化疗无效组和化疗有效组性别、年龄、免疫分型、LDH水平和治疗方案比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗无效病人血红蛋白水平、血清miR-34a水平低于化疗有效病人(P<0.05),血钙水平和ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、FISH筛查高危占比均高于化疗有效病人(P<0.05);logistic回归分析结果显示,在全因素校正模型中血清miR-34a表达水平降低是MM化疗无效的危险因素[OR=1.93,95%CI:(1.11,3.21),P<0.05]。结论 血清miR-34a在MM病人中表达水平降低,与临床分期、免疫分型等均有关,且血清miR-34a水平降低是MM病人化疗无效的危险因素。

沙库巴曲缬沙坦联合加味益气强心汤对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合加味益气强心汤对慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响。方法选取2021年4月至2022年4月收治的慢性心力衰竭患者94例,随机分为对照组和研究组,每组47例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦,研究组在对照组基础上给予加味益气强心汤,对比2组治疗前后的血管内皮功能、心功能、血清学相关指标变化情况以及疗效。结果研究组治疗后NO、NOS、CGRP高于对照组,ET低于对照组(P<0.05);研究组ALD、NT-porBNP、AngⅡ低于比对照组(P<0.05);研究组LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.74%高对照组的76.59%(P<0.05)。结论CHF患者联合应用加味益气强心汤和沙库巴曲缬沙坦治疗可以有效改善其血管内皮功能、心功能以及血清学相关指标,提高治疗效果,值得推广应用。

“四位一体”干预模式对2型糖尿病患者的效果评价

目的观察“四位一体”干预模式对2型糖尿病患者的效果。方法选择2019年3月至2020年6月收治确诊的116例2型糖尿病患者,随机数字表法分为对照组和干预组,每组58例。对照组采用常规糖尿病治疗管理方法,干预组在对照组的基础上采用“四位一体”即医院-社区-家庭的干预模式进行延续指导。患者出院后随访2个月,比较2组患者干预前与干预后糖尿病患者自我管理依从性评分、护理满意度评分以及血糖调控效果。结果干预组空腹血糖和餐后2 h血糖低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组自我管理治疗依从性评分和护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者的临床护理干预中,“四位一体”干预模式应用效果良好,不仅可以帮助患者有效降低血糖水平,提高其自我管理治疗依从性,而且还可以有效减少低血糖事件发生,有利于提高患者护理满意度及患者生活质量。

老年慢性心力衰竭相关性肌少症的影响因素分析

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生肌少症的影响因素。方法选取2018年10月至2021年10月石家庄市人民医院诊治的112例老年CHF患者,根据亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准分成肌少症组(n=56)、非肌少症组(n=56),对比两组临床资料,多因素logistic回归分析老年CHF患者发生肌少症的相关影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对老年CHF患者肌少症的预测价值。结果肌少症组患者年龄高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组身高、体重、BMI、左室射血分数(LVEF)、握力、4 m步速、四肢骨骼肌量、血清钾、小腿围及纽约心脏协会(NYHA)分级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,BMI、LVEF、4 m步速以及四肢骨骼肌量均为老年CHF患者发生肌少症的影响因素(OR=0.681,0.852,0.480,0.752,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:四肢骨骼肌量预测老年CHF患者发生肌少症的ROC曲线下面积最高为0.803(95%CI:0.708~0.842,P<0.001)。结论老年CHF患者发生肌少症的影响因素包括BMI、LVEF、4 m步速以及四肢骨骼肌量。