血清Fib联合Caprini评分对肿瘤患者PICC置管后血栓形成的预测价值

目的:探究血清纤维蛋白原(Fib)联合Caprini评分对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后血栓形成的预测价值。方法:选取行PICC的89例肿瘤患者为研究对象,根据患者术后15 d内是否有血栓形成分为血栓组(n=24)和非血栓组(n=65)。比较两组一般资料、术前凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)]及术后Caprini评分、血清Fib水平。结果:两组一般资料及术前凝血指标比较均无明显差异(P>0.05)。血栓组PICC置管后Caprini评分及血清Fib水平均高于非血栓组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Caprini评分(OR=1.747)、Fib(OR=2.435)均是PICC置管后血栓形成的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Fib、Caprini评分预测肿瘤患者PICC置管后血栓形成的曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.869;且以二者联合的预测效能最高[AUC=0.990、敏感度=95.83%、特异度=95.38%]。结论:血清Fib、Caprini评分对肿瘤患者PICC置管后血栓形成均有一定预测价值,且以二者联合预测价值最高。

应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压合并消化道出血临床效果观察

目的探讨应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压合并消化道出血的临床效果。方法选取石家庄市人民医院自2020年4月至2021年4月收治的60例肝硬化门脉高压合并消化道出血患者为研究对象。按照不同的治疗方式将患者分为A组与B组,每组各30例。A组患者采取常规治疗方法,B组患者应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导进行TIPS治疗。验证B组患者中模拟穿刺点与实际穿刺点的一致性。记录并比较两组患者一次穿刺成功率、术中指标、并发症发生情况。结果B组患者中,模拟穿刺点与实际穿刺点完全一致30例,不一致0例,一致性为100%(30/30)。B组患者一次穿刺成功率为93.33%(28/30),高于A组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术时间、术中射线暴露剂量、穿刺针数、总透视时长均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率为13.33%(4/30),低于A组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT薄层扫描数据电脑构建3D模型指导TIPS治疗肝硬化门脉高压并消化道出血临床应用效果良好,模拟穿刺点准确安全,能够有效提高术中穿刺成功率,减少手术时间与并发症发生情况,降低患者额外穿刺风险及经济负担,简化TIPS操作步骤,减轻患者额外有创痛苦。