血清微RNA-34a在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的 检测初诊多发性骨髓瘤(MM)病人血清微RNA-34a(miR-34a)表达水平,并探讨其临床意义。方法 选取2017年3月至2021年5月石家庄市人民医院收治的102例初诊MM病人作为疾病组,并同期选取100例性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应法(qRT-PCR)检测两组血清miR-34a表达水平,对比疾病组MM不同临床病理特征病人血清miR-34a表达水平。另疾病组均行以硼替佐米为基础的方案化疗,评估不同化疗方案的效果,并采用logistic回归分析法分析血清miR-34a表达水平对MM病人化疗效果的影响。结果 疾病组血清miR-34a表达水平低于对照组(0.63±0.10比1.45±0.23,P<0.05);疾病组国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期、修订版国际分期系统(R-ISS)分期Ⅲ期、免疫球蛋白G(IgG)型、FISH筛查高危病人血清miR-34a表达水平均低于ISS分期Ⅱ期、免疫球蛋白A(IgA)、轻链型和其他类型、荧光原位杂交(FISH)筛查非高危病人(P<0.05);疾病组化疗4个周期后总有效率为75.49%,其中PTD、PAD、RVD化疗方案总有效率分别为69.39%、75.00%、88.88%;疾病组化疗无效组和化疗有效组性别、年龄、免疫分型、LDH水平和治疗方案比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗无效病人血红蛋白水平、血清miR-34a水平低于化疗有效病人(P<0.05),血钙水平和ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、FISH筛查高危占比均高于化疗有效病人(P<0.05);logistic回归分析结果显示,在全因素校正模型中血清miR-34a表达水平降低是MM化疗无效的危险因素[OR=1.93,95%CI:(1.11,3.21),P<0.05]。结论 血清miR-34a在MM病人中表达水平降低,与临床分期、免疫分型等均有关,且血清miR-34a水平降低是MM病人化疗无效的危险因素。

LncRNA CBR3-AS1在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的检测多发性骨髓瘤患者血清中长链非编码羰基还原酶3反义RNA1(LncRNA CBR3-AS1)的表达水平,并分析其临床意义。方法该研究纳入石家庄市人民医院2012年1月至2020年3月期间初诊的100例多发性骨髓瘤患者作为观察组,另纳入50名65岁以下的健康体检人员作为对照组。用RT-qPCR技术检测LncRNA CBR3-AS1在血清中的相对表达,分析血清LncRNA CBR3-AS1的表达水平与多发性骨髓瘤患者临床参数的关系;Kaplan-Meier(K-M)法生存曲线分析血清LncRNA CBR3-AS1表达水平与多发性骨髓瘤患者预后的关系;单因素、多因素Cox回归评估可能影响多发性骨髓瘤患者预后的因素。结果观察组血清中LncRNA CBR3-AS1的相对表达水平显著高于对照组(P<0.05);多发性骨髓瘤患者血清中LncRNA CBR3-AS1的相对表达水平与临床传统分期系统(D-S)分期、国际分期系统(ISS)分期有关(P<0.05);LncRNA CBR3-AS1低表达组患者的生存率(78.0%)明显高于LncRNACBR3-AS1高表达组的患者(58.0%)(χ2=5.370,P<0.05);单因素分析结果显示,临床D-S分期(HR=2.159;95%CI=1.323~3.524;P<0.05)和ISS分期(HR=1.746;95%CI=1.091~2.794;P<0.05)及血清LncRNA CBR3-AS1的表达(HR=1.975;95%CI=1.210~3.224;P<0.05)影响多发性骨髓瘤患者的预后,多因素COX回归分析结果表明临床D-S分期(HR=2.769;95%CI=1.315~5.832;P<0.05)、ISS分期(HR=2.495;95%CI=1.117~5.573;P<0.05)及血清LncRNA CBR3-AS1的表达(HR=3.214;95%CI=1.206~8.564;P<0.05)均可作为多发性骨髓瘤的独立影响因素。结论CBR3-AS1在多发性骨髓患者中高表达,并且可能与多发性骨髓瘤患者的预后有关。

急性髓系白血病患者独立生长因子1B表达与各亚型诊断及临床治疗结局的关系

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者独立生长因子1B(GFI1B)的表达与各亚型诊断及临床治疗结局的关系。方法:选取AML患者60例(AML组)、急性淋巴细胞白血病患者(ALL组)26例、慢性粒细胞白血病患者(CML组)18例、骨髓增生异常综合征患者(MDS组)24例,健康志愿者(对照组)10例。采用定量聚合酶链反应(RQ-PCR)法检测各组患者GFI1B基因表达水平;并将AML患者根据法国(Franch)、美国(American)和英国(Britain)制定的(FAB)分型标准分型,对患者治疗结局进行分层比较。结果:AML组患者的GFI1B mRNA表达水平显著高于ALL组、CML组、MDS组和对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);CML组患者的GFI1B mRNA表达水平高于ALL组、MDS组和对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);ALL组、MDS组患者的GFI1B mRNA表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);M 7型AML组患者的GFI1B mRNA表达水平显著高于其他分型的AML患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);M 6型AML组患者的GFI1B mRNA表达水平显著高于其他分型(M 1-M 5)的AML患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);M 4型AML组患者的GFI1B mRNA表达水平显著高于其他分型(M 1、M 2、M 3、M 5)的AML患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);60例接受化疗的AML患者中,完全缓解(CR)患者32例、部分缓解(PR)患者16例、未缓解(NR)患者12例;CR+PR组患者治疗前及治疗后的GFI1B mRNA表达水平均显著低于NR组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:AML患者的GFI1B mRNA表达水平显著高于其他类型白血病患者,其中M 7、M 6型的GFI1B mRNA表达水平最高;GFI1B mRNA表达水平与AML患者化疗效果有一定的关系。

多发性骨髓瘤118例临床特征调查及治疗无效的影响因素分析

目的调查多发性骨髓瘤(MM)病人的临床特征并分析其治疗无效的影响因素。方法选取石家庄市人民医院2012年1月至2020年3月收治的118例的MM病人,统计病人性别、年龄、血常规、血肌酐、血钙离子、乳酸脱氢酶(LDH)、血清白蛋白、病理类型等临床特征。根据治疗效果将其分为有效组和无效组,采用logistic多元回归分析探讨病人治疗无效的影响因素。结果MM病人中男性占比高于女性,平均年龄49.52岁,身体质量指数>25 kg/m^(2)、血肌酐、血钙离子、LDH水平升高、贫血、骨骼损害、合并淀粉样变、白蛋白水平降低、修订的国际分期体系(R-ISS)分期Ⅰ期、免疫球蛋白G型(IgG型)、轻链型、免疫球蛋白A型(IgA型)、国际骨髓瘤工作组(IMWG)10%~50%、<10%占比高;MM病人治疗无效率为40.68%(48/118),且治疗无效病人年龄[(58.75±10.18)岁,(43.19±5.63)岁]、血肌酐水平升高[38(79.17%),33(47.14%)]、血钙离子水平升高[35(72.92%),30(42.86%)]、血清LDH水平升高[36(75.00%),31(44.29%)]、贫血[35(72.92%),27(38.57%)]、骨骼损害[19(39.58%),12(17.14%)]、合并淀粉样变[14(29.17%),7(10.00%)]、白蛋白水平降低[38(79.17%),32(45.71%)]、骨髓浆细胞百分比(BMPC%)<10%[22(45.83%),18(25.71%)]、未依从治疗[7(14.58%),1(1.43%)]占比均高于治疗有效病人(P<0.05),诱导+造血干细胞移植治疗[7(14.58%),22(31.43%)]占比低于治疗有效病人(P<0.05)。结论MM常见于男性、成人、超重人群,其疗效影响因素较多。

多发性骨髓瘤患者骨髓细胞周期素D1、D3、p21的表达及与预后的相关性研究

目的:检测多发性骨髓瘤患者骨髓中细胞周期素D1(Cyclin D1)、细胞周期素D3(Cyclin D3)、p21的表达情况,并探究其表达水平与多发性骨髓瘤患者预后的相关性。方法:选取2015-07—2016-12在本院血液科确诊并住院治疗的多发性骨髓瘤患者80例为多发性骨髓瘤组,选取同期本院诊断为营养性贫血患者20例为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测所有研究对象骨髓中Cyclin D1、D3、p21 mRNA表达水平;通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估骨髓中Cyclin D1、D3、p21表达水平对多发性骨髓瘤患者预后的影响;采用Cox回归分析多发性骨髓瘤患者预后的影响因素。结果:多发性骨髓瘤组Cyclin D1、D3 mRNA表达水平均显著高于对照组(P<0.05),p21 mRNA表达水平显著低于对照组(P<0.05)。Cyclin D1、D3高表达组术后3年总生存率低于Cyclin D1、D3低表达组(P<0.05),p21高表达组术后3年总生存率高于p21低表达组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,Cyclin D1、D3高表达、p21低表达是影响多发性骨髓瘤患者预后的独立危险因素(HR=2.884,95%CI为1.714-4.853;HR=2.575,95%CI为1.266-5.239;HR=2.979,95%CI为1.671-5.312;P均<0.05)。结论:Cyclin D1、D3、p21或可作为多发性骨髓瘤的病情评估及不良预后预测的的潜在生物学指标。

多柔比星脂质体分别联合来那度胺、沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床疗效比较

目的:观察比较多柔比星脂质体分别联合来那度胺、沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:100例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者给予多柔比星脂质体注射液联合沙利度胺胶囊治疗,观察组患者给予多柔比星脂质体联合来那度胺胶囊治疗。比较2组患者治疗前后相关指标[骨髓浆细胞、血M蛋白量、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、乳酸脱氢酶(LDH)、护骨素(OPG)]以及凝血功能[血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(AT)]的变化,评价两组临床疗效及药品不良反应。结果:治疗后,两组骨髓浆细胞、血M蛋白量、血浆AT水平均较前明显降低,而血清BAP、LDH、OPG、血浆D-二聚体、FIB水平则较前明显升高(P<0.05);且观察组上述各项指标除AT水平外均优于对照组(P<0.05)。对照组治疗总有效率为74.00%,显著低于观察组的92.00%(P<0.05);且观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与多柔比星脂质体联合沙利度胺相比,多柔比星脂质体联合来那度胺能更有效改善患者凝血功能,缓解病情,更为安全有效。

GFI1B在急性髓系白血病中表达及对临床疗效的评估

目的分析独立生长因子1B(GFI1B)在急性髓系白血病(AML)中的表达及对临床疗效的评估价值。方法回顾性分析2015年5月—2018年3月本院收治的106例AML为观察组,另取同期100例健康体检者为对照组。比较2组GFI1B表达情况,分析影响AML患者预后生存的危险因素。结果观察组GFI1B表达水平高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后完全缓解AML与部分缓解AML患者GFI1B表达水平显著降低,且完全缓解AML患者GFI1B表达水平低于部分缓解和难治AML复发患者,部分缓解AML患者的GFI1B表达水平亦低于难治复发AML患者(P<0.05,P<0.01)。难治复发AML患者治疗前后GFI1B表达水平比较无统计学意义(P>0.05)。白细胞水平、髓外浸润、危险度分型、达完全缓解疗程数、查尔森合并症指数(CCI)评分及GFI1B表达情况与AML患者预后生存呈正相关(P<0.05)。有髓外浸润、CCI评分≥2分及GFI1B表达≥0.5×10^(6)拷贝/μl cDNA是影响AML患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论GFI1B在AML患者中呈高表达,GFI1B异常升高者预后死亡风险更高,临床可加强对AML患者GFI1B的动态监测,以提高生存率。

Ⅺ型胶原α1在多发性骨髓瘤中的表达及与预后的关系

目的:探讨Ⅺ型胶原α1(COL11A1)在多发性骨髓瘤中的表达及与患者预后的关系。方法:收集2012年1月至2018年3月初诊于本院小于65岁的多发性骨髓瘤患者100例为多发性骨髓瘤组,选择与其一般资料相匹配的50例健康骨髓捐献者作为对照组。采集受试者骨髓并分离单个核细胞,采用qRT-PCR法检测骨髓单个核细胞中COL11A1mRNA水平;采用Western Blot法检测骨髓单个核细胞中COL11A1蛋白表达水平;收集患者临床病理资料,分析COL11A1表达水平与多发性骨髓瘤患者临床病理学指标的关系;对患者随访3年,利用Kaplan-Meier法分析不同COL11A1表达水平与患者3年累积生存率的关系;通过单因素和多因素COX回归分析影响多发性骨髓瘤患者预后的危险因素。结果:多发性骨髓瘤组患者骨髓单个核细胞中COL11A1mRNA和蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中COL11A1表达与性别、免疫球蛋白分型、轻链类型、血钙水平、血红蛋白水平、血肌酐水平、染色体状态无关,差异无统计学意义(P>0.05),与D-S分期、β2-微球蛋白水平、LDH水平、血清白蛋白水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析结果显示,COL11A1高表达组患者3年累积生存率(46.57%)显著低于低表达组(80.00%),差异有统计学意义(对数秩χ2=4.995,P=0.025);COX回归分析结果显示,COL11A1表达水平、D-S分期、ISS分期、β2-微球蛋白水平、血清白蛋白水平是影响患者预后的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05),其中COL11A1高表达、D-S分期为Ⅱ+Ⅲ、ISS分期为Ⅱ+Ⅲ、β2-微球蛋白>3.5mg/L、血清白蛋白>35g/L是影响多发性骨髓瘤患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COL11A1在多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中呈高表达,其表达水平与患者预后密切相关。