股骨头坏死髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素分析

目的分析股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素。方法选定2018年1月至2020年1月收治的100例ONFH髓芯减压植骨术患者,根据疾病是否进展分组,将疾病进展的患者作为试验组,疾病未进展的患者作为参照组,单因素、Logistic分析ONFH髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素。结果2组性别比、疾病类型、ARCO分期、糖尿病、高血压、高脂血症、感染性疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、坏死体积、坏死部位比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析:年龄、坏死体积、坏死部位是导致ONFH髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ONFH患者髓芯减压植骨术后疾病进展与年龄、坏死体积、坏死部位有着极为密切的联系,临床应针对以上危险因素进行及时处理,以防止疾病进展。

维生素K2联合咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者的疗效观察

目的研究合并高血压病的老年女性骨质疏松患者口服维生素K2联合咪达普利对骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢、新发骨折率及不良反应的影响。方法选择2018年7月至2019年8月石家庄市第一医院收治的合并高血压的老年女性骨质疏松患者40例为研究对象,随机分为观察组、对照组,各20例,对照组服用咪达普利,观察组在此基础上加服四烯甲萘醌软胶囊。6个月后,观察两组患者新发骨折率、不良反应率,测定血清骨代谢指标和腰及髋部BMD的水平。结果治疗6个月后,与治疗前相比两组25(OH)D3增加、PTH下降(P<0.05),两组OC、BAP及各处BMD升高,TRACP-5b、s-CTX降低(P<0.001);与对照组相比,观察组BAP、OC更高,TRACP-5b、s-CTX更低,经校正P<0.001;与对照组相比,观察组腰椎、股骨颈BMD较高(P<0.05),△BMD差异有统计学意义(P<0.001);协方差校正股骨粗隆BMD及△BMD两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前BMD同治疗后BMD水平呈线性相关(P<0.001),BMD水平治疗前、后回归线斜率(b)不同。新发骨折率及不良反应率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论①维生素K2及咪达普利对合并高血压的老年女性骨质疏松患者联合用药效果有叠加作用,对骨代谢及骨密度有更好的改善作用;②联合用药对身体各处骨密度改善水平并不一致,骨密度基线水平可能对骨密度改善的曲线存在影响。

初产妇产后持续腰痛的影响因素分析

目的对初产妇产后腰痛(postpartum low back pain,PLBP)持续状态的影响因素进行分析,提供其预防的依据。方法于本地医疗机构应用出院随访系统对初产妇产后1年仍存在的PLBP情况进行调查分析。将调查对象分为PLBP组与对照组(非PLBP组),分别调查两组人员年龄、职业、家庭、体质量等基本情况,通过单因素及多因素Logistic回归分析确定初产妇PLBP持续状态的影响因素。结果共纳入211例患者,产后1年仍存在腰痛55例,患病率26.07%。单因素分析显示:体质量指数(body mass index,BMI)、职业满意度、家庭收入及腰痛病史影响产后腰痛的持续状态(P<0.05);Logistic回归分析显示:BMI≥28 kg/m^ 2、有腰痛病史、家庭收入(月<5000元)、职业满意度(不满意),是初产妇PLBP 1年后仍持续的独立影响因素(P<0.05)。结论初产妇PLBP发病率高,持续时间长,影响因素多,BMI≥28 kg/m^ 2、有腰痛病史、家庭收入(月<5000元)、职业满意度(不满意),会增加PLBP产后1年仍持续存在的风险。

不同手术方式治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月早期股骨头缺血性坏死患者,并选取获得完整随访的112例患者,其中56例实施髓心减压+自体髂骨移植术(A组)治疗,56例实施经皮扩张式铰刀髓心减压+注射型可再生人工骨植骨(B组)治疗,于治疗前后行功能评定(VAS评分、Harris评分、JOA评分),比较2组患者手术指征、临床疗效、并发症。结果2组患者治疗后VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05)。2组患者治疗后Harris评分、JOA评分较治疗前显著增加(P<0.05)。B组患者治疗后VAS评分低于A组(P<0.05)。B组患者治疗后Harris评分、JOA评分高于A组(P<0.05)。B组患者充分刮出死骨者所占比例、充分减压者所占比例、优良率高于A组(P<0.05)。B组患者术后软骨表面的应力值、破坏极限点载荷低于A组(P<0.05)。2组患者并发症(迟发性感染、下肢深静脉血栓、股骨头塌陷)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮扩张式铰刀髓心减压+注射型可再生人工骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效显著,值得临床推广使用。

经皮扩张式铰刀髓芯减压联合注射型可再生人工骨植骨治疗一二期股骨头坏死效果分析

目的探讨扩张式铰刀髓芯减压联合注射型人工骨植骨治疗一二期股骨头坏死的临床效果。方法40例一二期股骨头坏死患者,每组20例。对照组采用髓心减压自体骨植骨治疗,观察组采用X-PEAM经皮扩张式铰刀髓芯减压+注射型人工骨植骨治疗,比较2组手术疗效、髋关节功能恢复情况和并发症。结果观察组术中出血量、首次下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6、12个月的Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后随访并发症率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论X-PEAM经皮扩张式铰刀髓芯减压+注射型人工骨植骨治疗一二期股骨头坏死创伤小,术后恢复快,安全性高,对患者髋关节功能恢复作用明显,值得推广。