石家庄市妇幼保健院在预防控制SARS传播中的经验与体会

石家庄市妇幼保健院面对 SARS疫情 ,充分发挥妇幼保健指导中心的职能 ,及时布置 ,全面防控 ,建立一点、两线、三面的应急机制 ,健全防护体系 ,制定防控措施 ,实行逐级督察质控 ,通过强有力的措施 ,不仅保证了院内无交叉感染 ,提出了在妇幼保健机构中“早预防、早部署、早管理”的预防传染病观念 ,还首次提出创建“人员、设备、网络、通讯、电子信息平台”五位一体的紧急事件管理系统。目前保持了全市孕产妇、婴幼儿 SARS感染零的报告记录。

石家庄市妇幼保健院生殖门诊男性精液质量分析

目的：对就诊的欲生育男性的精液检查结果进行分析，了解目前当地男性的精子质量状况。方法就诊患者要求禁欲3～7 d，采用手淫的方法，将全部精液采集到一次性采精杯中，放于37℃恒温箱内，待精液完全液化后检验，对结果进行分析。结果263例患者中，弱精子症者154例，少精子症者21例，无精子症者12例，精液量少于正常者9例，各项都正常者4例。结论就诊男性的精子质量总体较差，推测目前当地男性的生育能力总体可能较低，建议所有有生育意愿的男性都应该注意自己的健康状况。

身先士卒 恪尽职守——记河北省石家庄市妇幼保健院刘玉来院长

春天本该是阳光明媚的季节,然而一场非典疫情却猝不及防地骤然而至。在抗击非典这场没有硝烟的战斗中,作为院长刘玉来,坚持把危险留给自己,坚守岗位,日夜奋战。他用自己的行动实践着'三个代表'重要思想,体现了一个共产党员无私无畏的高贵品质。在他的带领下,全院上下形成一个人人奋勇做贡献。

石家庄市城区最佳围产保健管理模式与体会

最佳围产保健方案是在围产保健的基础上 ,通过孕前保健建册与 2 0 w出生监测 ,将围产保健概念的外延做了最大可能的延伸 ;通过月经监测、出生缺陷监测、最佳围产保健监测 ,丰富了围产保健概念的内涵 ,使其更科学、更具体、更规范、更系统。最佳围产保健方案的实施 ,是有效降低残疾儿出生 ,提高人口素质的关键措施。强化政府职能、建立支持保障体系、健全三级保健网络 ,是做好最佳围产保健的第一步 ;加强市级妇幼保健机构的业务统辖能力 ,理顺各种管理渠道 ,形成规范化、系统化的管理模式 ,是妇幼卫生事业可持续发展的保证。

石家庄市第六医院2007年抗精神病药物使用分析

目的:分析石家庄市第六医院门诊抗精神病用药处方情况,了解抗精神病药物的使用情况。方法:应用回顾性调查方法,统计2007年1月～12月抗精神病用药处方2051张,用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标,对处方的药物利用度、联合用药情况及使用合理性进行统计分析。结果:处方中使用抗精神病药物共9种,占全年统计处方的22.51%,占总金额的28.26%,各药物DUI均小于1。结论:该医院抗精神病用药合理。

石家庄市新生儿听力及耳聋基因联合筛查结果分析

目的通过分析石家庄市新生儿听力和耳聋基因联合筛查数据,探讨本区域新生儿听力筛查与耳聋基因筛查之间的关系,及早发现耳聋并对高危个体进行生活和用药指导。方法新生儿出生后3d采用耳声发射技术和自动听性脑干诱发电位两步筛查法进行听力筛查,同时采足跟血3滴应用荧光定量PCR法对遗传性耳聋常见3个基因6个位点GJB2(235delC、299-300delAT)、SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G)和mtDNA12SrRNA(1555A>G、1494C>T)进行检测。听力筛查初筛未通过者需在42d进行复筛,3个月后对听力复筛未通过者及耳聋基因携带者召回进行常规听力检测。结果10 948例新生儿中9 563例通过听力初筛,初筛通过率87.35%(9 563/10 948)。1 385例未通过听力初筛的新生儿中,于42d复筛287例,复筛率20.72%(287/1 385);246例新生儿通过复筛,复筛通过率85.71%(246/287);41例未通过复筛,除去未来复筛的1 098例新生儿,最终听力筛查检出率0.42%(41/9 850)。10 948例新生儿中共检出438例携带有耳聋基因突变,耳聋基因突变携带率4.00%(438/10 948)。41例未通过听力复筛的新生儿中7例携带耳聋基因突变,携带率为17.07%(7/41);除去未来复筛的1 098例新生儿,9 809例新生儿通过了听力筛查,其中耳聋基因携带399例,携带率4.07%(399/9 809)。将耳聋基因携带率在听力筛查通过组与未通过组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除去未来复筛的1 098例新生儿,9 850例新生儿中共有406例耳聋基因携带者,人群携带率4.12%(406/9 850),将耳聋基因携带率在听力筛查通过组与随机人群组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。最终未通过听力复筛且携带耳聋基因突变的7例新生儿中有3例235delC杂合突变,2例IVS7-2A>G杂合突变,1例IVS7-2A>G纯合突变和1例IVS7-2A>G/2168A>G复合杂合突变的患儿已确诊听力损失。结论未通过听力筛查的新生儿耳聋基因携带率显著高于通过听力筛查的新生儿;通过听力筛查的新生儿与随机人群的耳聋基因携带率差异无统计学意义。听力及耳聋基因联合筛查可以提前发现耳聋,使耳聋患儿早诊断早治疗;对高危个体进行生活和用药指导,可避免或减少耳聋的发生;还可为当地政府和医疗部门大力宣传听力及基因联合筛查的重要意义提供依据。

2020年石家庄市89份乳品安全指标检测结果分析

目的了解2020年石家庄市市售乳品安全情况。方法2020年采集石家庄市12个县区4类乳品共89份样品,按照GB 4789.41—2016《食品安全国家标准食品微生物学检验肠杆菌科检验》、NY/T 1331—2007《乳与乳制品中嗜冷菌、需氧芽孢及嗜热需氧芽孢数的测定》分别对乳粉中肠杆菌科细菌以及生牛乳、巴氏杀菌乳和超高温灭菌乳中需氧芽孢和嗜热需氧芽孢进行检测;参考国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册对生牛乳和巴氏杀菌乳中碱性磷酸酶进行检测;采用气相色谱-串联质谱法对乳粉中氯丙醇酯和缩水甘油酯进行检测。并根据现有国家限量标准对检测结果进行分析。结果89份乳品样品中有9份样品出现单指标或多指标阳性。乳粉、超高温杀菌乳、生牛乳和巴氏杀菌乳的合格率分别为100%、100%、16.67%和55.56%,其中生牛乳的检测指标阳性率由高到低分别为:碱性磷酸酶(100%)>需氧芽孢(83.33%)>嗜热需氧芽孢(16.67%);巴氏杀菌乳的检测指标阳性率由高到低分别为:需氧芽孢(44.44%)>嗜热需氧芽孢(11.11%)。结论石家庄市市售乳品中生牛乳和巴氏杀菌乳的污染问题较为突出,应当加大乳品原料的生产、加工、运输与贮存等环节监管力度,防控乳品污染风险,以确保乳品质量安全。

石家庄市医疗卫生资源问题及对策研究

目的了解石家庄市医疗资源存在的问题,提出解决对策,为合理配置医疗资源提供科学依据。方法采取问卷调查和实地调研的方式对石家庄市各级各类医疗卫生机构进行调查,内容包括城市基本情况、人口健康情况、卫生服务状况、卫生资源情况等。结果人群健康水平较低,医疗资源总量水平偏低,卫生资源布局和结构不合理,区域内全行业管理不到位,基层医疗卫生服务体系不健全,医疗卫生专业技术人员数量不足、结构不合理。结论针对发现的问题,应强化政府对卫生事业的管理职能,制定和完善区域卫生规划,提高人们健康水平。

石家庄市桥西区学龄前儿童龋齿发病现状及影响因素分析

目的分析石家庄市桥西区学龄前儿童龋齿发病现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法从石家庄市桥西区的5个幼儿园中选取1518名3~5岁儿童进行口腔检查,同时向监护人发放问卷,调查日常口腔保健的知识和行为情况。结果本次调查参与者1518例,患龋人数1175例,患龋率为77.40%,龋均为3.58,软垢指数为(0.67±0.48);女童患龋率与男童患龋率分别为78.64%和76.20%,差异无统计学意义(P>0.05);龋齿充填率为25.89%,乳磨牙窝沟封闭率为8.30%;3、4、5岁儿童患龋率依次为71.91%、78.05%、81.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、乳牙龋齿治疗意愿、孩子首次口腔检查时间、婴儿的喂养方式(0~6个月)、含氟牙膏选择、每天刷牙次数和睡前刷牙后进食情况是3~5岁儿童龋齿发生的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论3~5岁儿童乳牙患龋严重,应加强儿童和家长口腔保健知识的教育以及对儿童口腔保健行为的管理,从而降低患龋风险。

石家庄市足月新生儿出生体质量与分娩方式、家庭经济状况分析

目的对新生儿出生体质量与分娩方式、家庭经济背景特点进行探讨,为孕期管理、孕产妇个化性管理提供依据。方法随机选择孕妇分娩的足月单胎活产儿3 884例,对其新生儿性别、出生体质量和产妇的分娩方式、家庭经济背景等进行分析。结果新生儿的出生体质量1 800~5 500g（3 368.19±412.67）g,不同性别的新生儿出生体质量有显著差异,不同分娩方式和家庭经济背景各有其特点。结论围产保健管理的科学化和人性化,完善和更新围产保健服务项目,提高孕妇自我保健意识,加强孕期的营养管理,宣传科学育儿知识,定期进行围产期检查,对不同家庭社会经济背景等影响新生儿的出生体质量的因素,进行早期干预、个性化指导、跟踪治疗,使新生儿的体质量控制在安全合适的范围,以降低剖宫产率,对提高出生人口素质,具有非常重要的意义。

2015至2019年石家庄市部分农村女性宫颈癌筛查结果分析

目的调查2015至2019年石家庄市8个项目县农村女性宫颈癌的患病情况,为该地区宫颈癌的防治提供科学依据。方法对石家庄市208306名35~65岁农村女性进行宫颈癌筛查。采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)进行初筛,阳性者行阴道镜检查、宫颈活检及组织病理学诊断。结果TCT阳性8548例,检出率4.10%;各区县间比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中8304例进行了阴道镜检查,检出宫颈上皮内瘤变(CIN)患者共689例,阳性检出率为0.33%;宫颈癌患者共48例,阳性检出率为0.02%;不同年度宫颈癌的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论石家庄市农村女性宫颈癌患病率居高不下,防治形势严峻,需加大筛查力度,同时加强宫颈癌知识的宣教。

石家庄市2004～2006年7岁以下儿童血铅水平调查分析

目的:了解石家庄市0～6岁儿童血铅水平分布情况、铅中毒现状以及影响危险因素的相关资料,为政府制定政策和切实可行的预防措施。方法:整群分层随机抽样调查城区0～6岁儿童3687例。采用BH2100微量血测铅仪测定末梢血血铅水平,《选用中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表》进行问卷调查。结果:儿童的喂养方式、生活习惯、卫生习惯、户外活动时间、钙、锌、铁剂的使用是儿童血铅水平的影响因素。结论:随着年龄增长,儿童铅中毒检出率增加,以3～4岁组最高。采用科学的喂养育儿方式,培养儿童良好的生活卫生习惯,彻底治理大环境均有利于预防和减少儿童铅中毒。

石家庄市苯丙氨酸羟化酶缺乏症的基因突变研究

目的分析石家庄市新生儿疾病筛查诊治中心确诊的苯丙氨酸羟化酶缺乏症(PAHD)患儿中PAH基因的突变规律及特点,为石家庄市PAHD的产前诊断、治疗提供有力的科学依据。方法收集在石家庄市新生儿疾病筛查诊治中心确诊的PAHD患儿67例作为研究对象,提取患儿及其父母外周血DNA标本进行二代测序,测序范围包括13个外显子和外显子上、下游200个碱基对的内含子,对可疑突变位点进行一代测序验证,可疑大片段缺失重复进行多重连接探针扩增验证。结果67例PAHD患儿中61例患儿PAH基因检测到2个突变位点,3例患儿PAH基因检测到3个突变位点,3例患儿PAH基因只检测到1个突变位点。67例PAHD患儿中共检测到44种突变,134个PAH基因突变位点。高频突变位点主要是c.158G>A、c.728G>A、c.331C>T。16例经典型苯丙酮尿症患儿中c.1068C>A和c.331C>T突变频率最高(15.63%,5/32);11例轻度苯丙酮尿症患儿中c.721C>T突变频率最高(18.18%,4/22);40例轻度高苯丙氨酸血症患儿中c.158G>A突变频率最高(35.00%,28/80)。检测出的134个突变位点中有3个尚未见报道,分别为c.912+5G>T、c.61-1G>A和c.630T>G。结论石家庄市PAHD患儿PAH基因突变以复合杂合突变为主,该研究明确了石家庄市PAHD患儿基因的突变类型与特点,为深入开展PAHD的诊断及产前诊断、治疗和遗传咨询提供了有力的依据和帮助。

石家庄市新生儿促甲状腺素筛查切值的探讨

目的分析石家庄市新生儿疾病筛查诊治中心168 107例新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查数据,探讨建立石家庄市筛查CH切值的方法,避免漏诊和资源浪费,并指导后续的CH筛查工作。方法采用全自动时间分辨荧光检测仪(GSP-2021型)测定石家庄市168 107例新生儿足跟血干血斑的促甲状腺素(TSH)浓度,采用百分位数法和ROC曲线建立实验室TSH的筛查切值,并进行比较分析。结果 168 107例新生儿TSH浓度呈现偏态分布,确诊患儿80例,其中CH患儿62例,高TSH血症患儿18例,CH检出率为1/2 711。以99%的百分位数和经验确立筛查切值分别为8.2μIU/ml和9.0μIU/ml,分别导致3例患儿和8例患儿漏筛。采用ROC曲线得到的TSH切值为8.0μIU/ml,此时约登指数最高,无漏筛情况。结论比较不同方法最终确定的TSH水平8.0μIU/ml作为石家庄市新生儿疾病筛查促甲状腺激素的筛查切值。

石家庄市新生儿高苯丙氨酸血症筛查及治疗情况分析

目的回顾分析石家庄市新生儿高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA)筛查及治疗情况,为石家庄市新生儿疾病筛查工作的发展提供帮助。方法采用细菌抑制法和化学荧光法对石家庄市新生儿进行血苯丙氨酸(phenylalanine,Phe)检测,筛查可疑阳性的新生儿召回采血,复查、确诊后给予治疗,定期进行智力、体格测定,总结分析筛查治疗情况。结果共筛查新生儿881 204例,筛查出HPA可疑阳性患儿2 306例,召回复查2 169例,确诊HPA 187例,其中轻度高苯丙氨酸血症69例,苯丙酮尿症113例,四氢生物喋呤缺乏症5例。187例HPA行四氢生物喋呤负荷试验、尿喋呤分析、血红细胞二氢喋啶还原酶活性测定,156例HPA根据鉴别诊断结果分别给予不同的干预措施。随访智能发育正常者142例,智能发育落后者14例;放弃治疗31例,跟踪随访均存在不同程度的智能发育落后。结论新生儿疾病筛查可以早期发现HPA患儿,给予适当的治疗,能有效预防患儿智力低下,达到优生优育、降低出生缺陷率的目的。石家庄市HPA发病率为1/4 712,高于全国平均水平,总结分析HPA筛查治疗工作中存在的问题,提出改进措施,可为进一步拓展石家庄市新生儿疾病筛查工作提供帮助。

石家庄市实施“降消”项目工作效果分析

2005年石家庄市所辖5个县开展了降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目工作(以下简称“降消”项目),按照河北省卫生厅项目办公室的要求,各项目县成立了“降消”项目领导小组、项目办公室和技术指导组。对县、乡、村3级妇幼医生进行了全面的业务培训和技术考核,5个县投入经费84.7万元,为乡卫生院配备了孕产妇检查、分娩、急救设备。建立了畅通的孕产妇救助绿色通道,各县在县医院建立了孕产妇抢救中心,配备了专用车辆和抢救小组。对家庭经济困难的孕产妇实施了住院分娩资金救助。2005年孕产妇死亡率21.12/10万,新生儿破伤风发生率0.43‰,完成了项目规定的工作指标。

石家庄市育龄女性人乳头瘤病毒感染及病毒分型情况分析

目的调查分析石家庄市育龄女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及病毒分型情况,为石家庄市临床实施宫颈病变预防与治疗工作提供指导。方法回顾性分析2017—2019年石家庄市893例HPV感染育龄女性的临床资料,对HPV分型、病理诊断结果进行分析,研究HPV感染与宫颈病变的关系。结果 893例研究对象中21种HPV亚型均有检出,阳性HPV感染中总亚型次数为1 037例,其中高危型HPV感染前3种亚型为HPV16、HPV52、HPV53,低危型HPV感染最高的亚型为HPV81;893例研究对象中高危单一型检出率(65.06%)最高,低危混合型检出率(0.22%)最低;893例研究对象中51~55岁检出率(23.96%)最高;41~50岁检出率(14.33%)最低;172例宫颈病变患者中高危混合型占比最多,低危单一型最低。结论石家庄育龄女性中<20岁及>50岁人群具有较高的HPV感染率,其中高危型HPV感染率较高的为HPV16、HPV52及HPV53,低危型HPV感染率较高的为HPV81、HPV6,同时,HPV分型筛查对宫颈慢性炎症、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞癌(SC)、腺癌(AC)等病变诊断具有一定价值。

石家庄市孕前女性健康状况调查

目的调查石家庄市孕前女性的健康状况。方法抽取石家庄市的1000名待孕女性为对象,对其一般资料、孕前优生检查病历结果进行调查,并随访妊娠结果,分析石家庄市孕前女性的健康风险情况。结果1000名待孕女性中,有539名存在健康风险,其中1.00%为遗传风险,1.10%为心理风险,3.00%为生殖风险,3.60%为环境风险,1.30%为慢病风险,1.50%为行为风险,15.30%为感染风险,27.10%为营养风险。不同常住地、年龄孕前女性的健康风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局为出生缺陷、流产或早产、妊娠合并症、胎儿宫内受限及巨大儿的女性健康风险的检出率较未出现不良妊娠结局的女性高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄结构的孕前女性的心理风险、生殖风险、行为风险、慢病风险、营养风险及感染风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同居住地的孕前女性的心理风险、生殖风险、行为风险、慢病风险及感染风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论石家庄市孕前女性的健康风险发生率较高,且会对妊娠结局造成影响,因此需重视孕前优生检查,通过明确健康风险类型,并予以针对性干预及孕前保健,从而改善妊娠结局。