石家庄市妇幼保健院在预防控制SARS传播中的经验与体会

石家庄市妇幼保健院面对 SARS疫情 ,充分发挥妇幼保健指导中心的职能 ,及时布置 ,全面防控 ,建立一点、两线、三面的应急机制 ,健全防护体系 ,制定防控措施 ,实行逐级督察质控 ,通过强有力的措施 ,不仅保证了院内无交叉感染 ,提出了在妇幼保健机构中“早预防、早部署、早管理”的预防传染病观念 ,还首次提出创建“人员、设备、网络、通讯、电子信息平台”五位一体的紧急事件管理系统。目前保持了全市孕产妇、婴幼儿 SARS感染零的报告记录。

石家庄市妇幼保健院生殖门诊男性精液质量分析

目的：对就诊的欲生育男性的精液检查结果进行分析，了解目前当地男性的精子质量状况。方法就诊患者要求禁欲3～7 d，采用手淫的方法，将全部精液采集到一次性采精杯中，放于37℃恒温箱内，待精液完全液化后检验，对结果进行分析。结果263例患者中，弱精子症者154例，少精子症者21例，无精子症者12例，精液量少于正常者9例，各项都正常者4例。结论就诊男性的精子质量总体较差，推测目前当地男性的生育能力总体可能较低，建议所有有生育意愿的男性都应该注意自己的健康状况。

身先士卒 恪尽职守——记河北省石家庄市妇幼保健院刘玉来院长

春天本该是阳光明媚的季节,然而一场非典疫情却猝不及防地骤然而至。在抗击非典这场没有硝烟的战斗中,作为院长刘玉来,坚持把危险留给自己,坚守岗位,日夜奋战。他用自己的行动实践着'三个代表'重要思想,体现了一个共产党员无私无畏的高贵品质。在他的带领下,全院上下形成一个人人奋勇做贡献。

石家庄市孕前女性健康状况调查

目的调查石家庄市孕前女性的健康状况。方法抽取石家庄市的1000名待孕女性为对象,对其一般资料、孕前优生检查病历结果进行调查,并随访妊娠结果,分析石家庄市孕前女性的健康风险情况。结果1000名待孕女性中,有539名存在健康风险,其中1.00%为遗传风险,1.10%为心理风险,3.00%为生殖风险,3.60%为环境风险,1.30%为慢病风险,1.50%为行为风险,15.30%为感染风险,27.10%为营养风险。不同常住地、年龄孕前女性的健康风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局为出生缺陷、流产或早产、妊娠合并症、胎儿宫内受限及巨大儿的女性健康风险的检出率较未出现不良妊娠结局的女性高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄结构的孕前女性的心理风险、生殖风险、行为风险、慢病风险、营养风险及感染风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同居住地的孕前女性的心理风险、生殖风险、行为风险、慢病风险及感染风险的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论石家庄市孕前女性的健康风险发生率较高,且会对妊娠结局造成影响,因此需重视孕前优生检查,通过明确健康风险类型,并予以针对性干预及孕前保健,从而改善妊娠结局。

石家庄市第六医院2007年抗精神病药物使用分析

目的:分析石家庄市第六医院门诊抗精神病用药处方情况,了解抗精神病药物的使用情况。方法:应用回顾性调查方法,统计2007年1月～12月抗精神病用药处方2051张,用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标,对处方的药物利用度、联合用药情况及使用合理性进行统计分析。结果:处方中使用抗精神病药物共9种,占全年统计处方的22.51%,占总金额的28.26%,各药物DUI均小于1。结论:该医院抗精神病用药合理。

石家庄市新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查及基因突变分析

目的分析石家庄市新生儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)的发病率及CYP21A2基因突变情况,为患儿的个体化治疗和遗传咨询提供依据。方法采用免疫荧光法对石家庄市2018年9月至2021年12月活产新生儿进行筛查,对可疑阳性患儿进行基因检测,分析基因与临床表型的联系。结果257751例新生儿中,筛查阳性203例,召回后根据临床表现和生化检测确诊10例患儿,发病率为1/25775。确诊患儿中,男8例,女2例;失盐型6例,单纯男性化型4例,其中3例进行了基因测序分析,均为21-羟化酶缺乏症。进行基因检测的3例患儿中,纯合突变1例,杂合突变2例,共5种突变类型,突变位点主要包括c.518T>A、c.293-13C>G、c.955C>T、c.923dupT和外显子1~7杂合缺失。结论石家庄市新生儿CAH的患病率为1/25775;男性患病率高于女性,且以失盐型为主;CYP21A2基因突变分析发现5种基因突变类型,补充和完善了石家庄市新生儿CYP21A2基因数据库。

河北省石家庄市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症筛查及基因突变分析

目的了解短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(short-chain acyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency,SCADD)在河北省石家庄市新生儿中的患病率和临床特征,以及酰基辅酶A脱氢酶(acylcoenzyme A dehydrogenase,ACADS)基因突变情况。方法2014年1月至2021年12月,河北省石家庄市共分娩185683例活产新生儿,行串联质谱筛查,检测丁酰基肉碱(butylcarnitine,C4)、C4/乙酰基肉碱(acetylcarnitine,C2)、C4/丙酰基肉碱(propionylcarnitine,C3)。筛查阳性患儿进一步行基因检测,Sanger测序进行验证。185683例活产新生儿中,纳入118502例出生胎龄信息准确完整的新生儿,分为早产儿组(5597例)、足月儿组(112369例)、过期产儿组(536例),比较3组间C4、C4/C2及C4/C3水平。统计学方法采用单因素方差分析、t检验和Pearson相关性分析。结果185683例新生儿中,确诊4例SCADD患儿,患病率为1/46421。基因检测到ACADS基因2例复合杂合突变、1例纯合突变及1例杂合突变;发现了4种突变位点,分别为:c.625 G>A、c.1031A>G、c.1157 G>A和c.1130 C>T,均为已知突变。4例患儿初筛C4水平为0.65~0.84μmol/L。随访4例确诊患儿的生长发育情况,未出现临床表现。早产儿、足月儿、过期产儿组的C4分别为(0.192±0.073)、(0.168±0.058)、(0.158±0.052)μmol/L(F=447.700,P<0.001);C4/C2分别为0.0115±0.0047、0.0106±0.0040、0.0104±0.0038(F=110.200,P<0.001);C4/C3分别为0.1175±0.0714、0.1161±0.0563、0.1180±0.0593(F=2.481,P=0.084)。早产儿C4、C4/C2水平均高于足月儿(P值均<0.001);过期产儿C4水平低于足月儿(P<0.001)。出生胎龄与C4水平、C4/C2值均呈负相关(r值分别为-0.119与-0.036,P值均<0.001)。结论串联质谱联合基因测序技术可及早确诊SCADD患儿。河北省石家庄市新生儿的SCADD患病率为1/46421;检测到4种ACADS基因已知突变位点。

石家庄市桥西区学龄前儿童父母对子女消费含糖饮料认知水平调查

目的调查石家庄市桥西区学龄前儿童父母对子女消费含糖饮料认知水平并分析其影响因素,为提高学龄前儿童父母对子女消费含糖饮料的认知水平提供相关建议。方法于2019年6月-2020年6月对石家庄市桥西区15所幼儿园3218名学龄前儿童父母进行整群随机抽样调查,采用父母基本情况问卷、儿童基本情况记录表和父母对子女消费含糖饮料态度问卷进行资料收集,采用线性回归分析学龄前儿童父母对子女消费含糖饮料认知程度的影响因素。结果受调查学龄前儿童父母对子女消费含糖饮料认知程度平均得分为(18.48±3.54)分,线性回归结果显示,性别、受教育程度、子女是首胎、自身消费含糖饮料频次、子女BMI值均为学龄前儿童父母对子女消费含糖饮料认知程度的影响因素(P<0.05)。结论学龄前儿童父母对子女消费含糖饮料认知程度处于中等水平,医疗保健人员应根据学龄期儿童父母对子女消费含糖饮料认知程度的影响因素,开展个性化及针对性的干预,从而提高其认知水平。

石家庄市产前诊断各类嵌合体发生率及随访分析

回顾分析10 358例羊水细胞培养核型分析结果中嵌合体发生率,明确石家庄市孕中期胎儿染色体嵌合体的发生率,探讨各类嵌合体核型的发生率及临床咨询策略,为产前诊断遗传咨询提供依据。方法 收集石家庄市妇幼保健院2011年8月至2020年12月有产前诊断指征、知情同意行羊膜腔穿刺中孕期孕妇羊水,进行羊水细胞培养及核型分析,并对染色体核型结果进行回顾性分析。结果 10 358例羊水标本中,共检出嵌合体核型107例,嵌合体核型检出率为1.03﹪。107例嵌合体核型中,51例为常染色体数目异常嵌合,其中20例为21号三体嵌合占比18.69﹪(20/107),31例其它常染色体数目异常嵌合(包括3例标记染色体嵌合)占比28.97﹪(31/107);20例常染色体结构异常嵌合占比18.69﹪(20/107)36例性染色体异常嵌合占比33.64﹪(36/107)。107例嵌合体病例中46例经遗传咨询足月分娩,随访至今均未见智力及体格发育异常;2例自然流产;52例经产前咨询后知情同意自愿选择终止妊娠;7例失访。结论 对于有产前诊断指征的孕妇进行羊水细胞培养染色体核型分析是减少出生缺陷有力保障;对于在产前诊断核型分析中检出的嵌合体核型应结合嵌合比例、未培养羊水标本的CNV或fish结果以及超声检查进行充分的临床遗传咨询,有利于胎儿父母知情同意选择妊娠结局;胎儿父母对染色体嵌合体的结果通过遗传咨询充分正确的理解,不仅可以避免染色体异常患儿的出生,有效降低出生缺陷发生率,还有效减少了不必要的终止妊娠。

石家庄市城区最佳围产保健管理模式与体会

最佳围产保健方案是在围产保健的基础上 ,通过孕前保健建册与 2 0 w出生监测 ,将围产保健概念的外延做了最大可能的延伸 ;通过月经监测、出生缺陷监测、最佳围产保健监测 ,丰富了围产保健概念的内涵 ,使其更科学、更具体、更规范、更系统。最佳围产保健方案的实施 ,是有效降低残疾儿出生 ,提高人口素质的关键措施。强化政府职能、建立支持保障体系、健全三级保健网络 ,是做好最佳围产保健的第一步 ;加强市级妇幼保健机构的业务统辖能力 ,理顺各种管理渠道 ,形成规范化、系统化的管理模式 ,是妇幼卫生事业可持续发展的保证。

石家庄地区枫糖尿病患儿串联质谱筛查及BCKDHA、BCKDHB、DBT基因突变分析

目的:了解中国河北省石家庄地区新生儿中枫糖尿病(maple syrup urine disease,MSUD)的患病率,分析相关基因突变特点。方法:采用串联质谱技术对石家庄地区2014年1月—2021年12月出生的185683例新生儿进行MSUD筛查,对筛查阳性患儿进行BCKDHA、BCKDHB、DBT基因突变检测。结果:确诊2例MSUD患儿,患病率为1∶92842。2例患儿的初筛及例2复查串联质谱血液亮氨酸、缬氨酸水平升高,例1因召回复查前已夭折,无复查串联质谱结果。确诊2例MSUD患儿均为经典型,分别检测到BCKDHB和DBT基因复合杂合突变,基因突变分析发现了4种突变位点:c.331C>T、c.289G>T、c.75_76delAT及c.1359_1360delAG;其中c.289G>T和c.1359_1360delAG为未报道基因突变,未检测到BCKDHA基因突变位点。例1于生后10 d夭折;例2于生后8 d开始出现症状,及时干预治疗后好转。结论:串联质谱技术应用于新生儿疾病筛查可及早发现MSUD患儿;相关基因检测可明确遗传学病因,为遗传咨询提供依据;石家庄地区MSUD的患病率为1∶92842;发现的4种基因突变位点中2种为未报道基因突变,丰富了基因突变谱。

石家庄地区3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症患病率及MCCC1、MCCC2基因变异分析

目的:初步明确3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症(3-methylcrotonyl-CoA carboxylase deficiency,MCCD)在石家庄地区新生儿中的患病率及基因变异特点。方法:采用串联质谱技术对石家庄地区2014年1月—2021年12月出生的185683例新生儿进行MCCD筛查,对筛查阳性患儿进行3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶1(3-methylcrotonyl-CoA carboxylase 1,MCCC1)基因和MCCC2基因变异分析,随访患儿的生长发育情况。结果:确诊2例患儿,患病率为1.08/10万;其中1例为MCCD2型,基因分析检测到MCCC2基因复合杂合变异,基因型为c.592C>T和c.1144_1147delAAAAinsTTTT,其中c.592C>T为致病性变异,c.1144_1147delAAAAinsTTTT为未报道基因变异,致病性评级为疑似致病;串联质谱筛查结果提示患儿血3-羟基异戊酰肉碱(3-hydroxyisovalerylcarnitine,C5OH)水平升高,初筛C5OH水平为12.26μmol/L(正常值0.07~0.61μmol/L),随访至1岁3个月患儿生长发育正常,为无症状型。另1例为母源性MCCD 1型,患儿初筛血C5OH水平升高,为6.28μmol/L,6个月后降至0.75μmol/L,基本正常;患儿基因检测结果为MCCC1杂合变异,基因变异为c.1679_1680insA,为尚未报道基因变异,致病性评级为疑似致病;患儿随访至4岁3个月,发育正常。结论:初步明确了MCCD在石家庄地区新生儿中的患病率为1.08/10万;发现了3种基因变异位点,其中2种为未报道基因变异,丰富了MCCC1、MCCC2基因变异谱,为遗传咨询提供了依据。

石家庄市新生儿听力及耳聋基因联合筛查结果分析

目的通过分析石家庄市新生儿听力和耳聋基因联合筛查数据,探讨本区域新生儿听力筛查与耳聋基因筛查之间的关系,及早发现耳聋并对高危个体进行生活和用药指导。方法新生儿出生后3d采用耳声发射技术和自动听性脑干诱发电位两步筛查法进行听力筛查,同时采足跟血3滴应用荧光定量PCR法对遗传性耳聋常见3个基因6个位点GJB2(235delC、299-300delAT)、SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G)和mtDNA12SrRNA(1555A>G、1494C>T)进行检测。听力筛查初筛未通过者需在42d进行复筛,3个月后对听力复筛未通过者及耳聋基因携带者召回进行常规听力检测。结果10 948例新生儿中9 563例通过听力初筛,初筛通过率87.35%(9 563/10 948)。1 385例未通过听力初筛的新生儿中,于42d复筛287例,复筛率20.72%(287/1 385);246例新生儿通过复筛,复筛通过率85.71%(246/287);41例未通过复筛,除去未来复筛的1 098例新生儿,最终听力筛查检出率0.42%(41/9 850)。10 948例新生儿中共检出438例携带有耳聋基因突变,耳聋基因突变携带率4.00%(438/10 948)。41例未通过听力复筛的新生儿中7例携带耳聋基因突变,携带率为17.07%(7/41);除去未来复筛的1 098例新生儿,9 809例新生儿通过了听力筛查,其中耳聋基因携带399例,携带率4.07%(399/9 809)。将耳聋基因携带率在听力筛查通过组与未通过组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除去未来复筛的1 098例新生儿,9 850例新生儿中共有406例耳聋基因携带者,人群携带率4.12%(406/9 850),将耳聋基因携带率在听力筛查通过组与随机人群组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。最终未通过听力复筛且携带耳聋基因突变的7例新生儿中有3例235delC杂合突变,2例IVS7-2A>G杂合突变,1例IVS7-2A>G纯合突变和1例IVS7-2A>G/2168A>G复合杂合突变的患儿已确诊听力损失。结论未通过听力筛查的新生儿耳聋基因携带率显著高于通过听力筛查的新生儿;通过听力筛查的新生儿与随机人群的耳聋基因携带率差异无统计学意义。听力及耳聋基因联合筛查可以提前发现耳聋,使耳聋患儿早诊断早治疗;对高危个体进行生活和用药指导,可避免或减少耳聋的发生;还可为当地政府和医疗部门大力宣传听力及基因联合筛查的重要意义提供依据。

2020年石家庄市89份乳品安全指标检测结果分析

目的了解2020年石家庄市市售乳品安全情况。方法2020年采集石家庄市12个县区4类乳品共89份样品,按照GB 4789.41—2016《食品安全国家标准食品微生物学检验肠杆菌科检验》、NY/T 1331—2007《乳与乳制品中嗜冷菌、需氧芽孢及嗜热需氧芽孢数的测定》分别对乳粉中肠杆菌科细菌以及生牛乳、巴氏杀菌乳和超高温灭菌乳中需氧芽孢和嗜热需氧芽孢进行检测;参考国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册对生牛乳和巴氏杀菌乳中碱性磷酸酶进行检测;采用气相色谱-串联质谱法对乳粉中氯丙醇酯和缩水甘油酯进行检测。并根据现有国家限量标准对检测结果进行分析。结果89份乳品样品中有9份样品出现单指标或多指标阳性。乳粉、超高温杀菌乳、生牛乳和巴氏杀菌乳的合格率分别为100%、100%、16.67%和55.56%,其中生牛乳的检测指标阳性率由高到低分别为:碱性磷酸酶(100%)>需氧芽孢(83.33%)>嗜热需氧芽孢(16.67%);巴氏杀菌乳的检测指标阳性率由高到低分别为:需氧芽孢(44.44%)>嗜热需氧芽孢(11.11%)。结论石家庄市市售乳品中生牛乳和巴氏杀菌乳的污染问题较为突出,应当加大乳品原料的生产、加工、运输与贮存等环节监管力度,防控乳品污染风险,以确保乳品质量安全。

石家庄市医疗卫生资源问题及对策研究

目的了解石家庄市医疗资源存在的问题,提出解决对策,为合理配置医疗资源提供科学依据。方法采取问卷调查和实地调研的方式对石家庄市各级各类医疗卫生机构进行调查,内容包括城市基本情况、人口健康情况、卫生服务状况、卫生资源情况等。结果人群健康水平较低,医疗资源总量水平偏低,卫生资源布局和结构不合理,区域内全行业管理不到位,基层医疗卫生服务体系不健全,医疗卫生专业技术人员数量不足、结构不合理。结论针对发现的问题,应强化政府对卫生事业的管理职能,制定和完善区域卫生规划,提高人们健康水平。

石家庄市桥西区学龄前儿童龋齿发病现状及影响因素分析

目的分析石家庄市桥西区学龄前儿童龋齿发病现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法从石家庄市桥西区的5个幼儿园中选取1518名3~5岁儿童进行口腔检查,同时向监护人发放问卷,调查日常口腔保健的知识和行为情况。结果本次调查参与者1518例,患龋人数1175例,患龋率为77.40%,龋均为3.58,软垢指数为(0.67±0.48);女童患龋率与男童患龋率分别为78.64%和76.20%,差异无统计学意义(P>0.05);龋齿充填率为25.89%,乳磨牙窝沟封闭率为8.30%;3、4、5岁儿童患龋率依次为71.91%、78.05%、81.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、乳牙龋齿治疗意愿、孩子首次口腔检查时间、婴儿的喂养方式(0~6个月)、含氟牙膏选择、每天刷牙次数和睡前刷牙后进食情况是3~5岁儿童龋齿发生的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论3~5岁儿童乳牙患龋严重,应加强儿童和家长口腔保健知识的教育以及对儿童口腔保健行为的管理,从而降低患龋风险。

石家庄市足月新生儿出生体质量与分娩方式、家庭经济状况分析

目的对新生儿出生体质量与分娩方式、家庭经济背景特点进行探讨,为孕期管理、孕产妇个化性管理提供依据。方法随机选择孕妇分娩的足月单胎活产儿3 884例,对其新生儿性别、出生体质量和产妇的分娩方式、家庭经济背景等进行分析。结果新生儿的出生体质量1 800~5 500g（3 368.19±412.67）g,不同性别的新生儿出生体质量有显著差异,不同分娩方式和家庭经济背景各有其特点。结论围产保健管理的科学化和人性化,完善和更新围产保健服务项目,提高孕妇自我保健意识,加强孕期的营养管理,宣传科学育儿知识,定期进行围产期检查,对不同家庭社会经济背景等影响新生儿的出生体质量的因素,进行早期干预、个性化指导、跟踪治疗,使新生儿的体质量控制在安全合适的范围,以降低剖宫产率,对提高出生人口素质,具有非常重要的意义。

2015至2019年石家庄市部分农村女性宫颈癌筛查结果分析

目的调查2015至2019年石家庄市8个项目县农村女性宫颈癌的患病情况,为该地区宫颈癌的防治提供科学依据。方法对石家庄市208306名35~65岁农村女性进行宫颈癌筛查。采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)进行初筛,阳性者行阴道镜检查、宫颈活检及组织病理学诊断。结果TCT阳性8548例,检出率4.10%;各区县间比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中8304例进行了阴道镜检查,检出宫颈上皮内瘤变(CIN)患者共689例,阳性检出率为0.33%;宫颈癌患者共48例,阳性检出率为0.02%;不同年度宫颈癌的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论石家庄市农村女性宫颈癌患病率居高不下,防治形势严峻,需加大筛查力度,同时加强宫颈癌知识的宣教。