妊娠期高血压疾病的产科治疗临床效果探讨

目的观察妊娠期高血压疾病的产科治疗临床效果,对其临床疗效加以评价。方法随机选取2017年5月—2018年5月该院收治妊娠期高血压疾病患者130例,按照患者入院先后顺序将其分为对照组(n=65)和观察组(n=65),其中对照组采用硫酸镁进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用硝苯地平治疗,对两组患者治疗前后临床症状及尿蛋白含量进行比较,对治疗后两组患者临床疗效及母婴不良结局发生率,疾病转归情况进行统计分析。结果观察组患者临床治疗总有效率93.85%明显高于对照组80.00%(χ2=4.226,P<0.05);观察组母婴不良结局发生率3.08%较对照组16.92%低,两组各项数据比较差异有统计学意义(χ2=5.681,P<0.05)。结论硫酸镁与硝苯地平联合应用在妊娠期高血压疾病治疗中效果良好,可以有效提高临床疗效,为妊娠期高血压疾病的临床治疗工作提供依据,减少母婴不良结局发生,改善妊娠结局,值得进一步推广和应用。

其他疾病误诊为妊娠期高血压疾病原因分析

目的探讨其他疾病误诊为妊娠期高血压疾病(HDP)的原因及防范措施。方法回顾分析2017年2月—2021年10月收治的4例误诊为HDP患者的临床资料。结果4例以妊娠期尿蛋白阳性、血压升高、抽搐为主要症状就诊,均误诊为HDP。1例因怀疑重度子痫前期并发胎盘早剥而行急诊剖宫产术,产后诊断为妊娠期慢性肾炎。1例入院诊断重度子痫前期,因降压药无效,怀疑妊娠期嗜铬细胞瘤,进一步查肾上腺素、去甲肾上腺素升高,超声及MRI检查发现肾上腺肿块影或信号,明确诊断为妊娠期嗜铬细胞瘤,因胎儿窘迫行急诊剖宫产术,术后行嗜铬细胞瘤切除术。1例因拟诊子痫行急诊剖宫产术,产后诊断为妊娠期癫痫。1例拟诊重度子痫前期,经降压治疗血压控制不显著,后经追问病史及行甲状腺功能检查明确诊断为妊娠期甲状腺功能亢进症,联合药物治疗后症状缓解,回家待产。结论产前误诊为HDP会导致过度治疗及治疗不当,使得剖宫产率及胎儿早产率升高,增加围生儿不良结局风险。产科医生应加强对HDP临床特点的认识及认真鉴别诊断,仔细询问患者妊娠前及妊娠期病史,并及时完善相关检查,提高HDP正确诊断率,避免孕产妇及围生儿的不良结局。

原发性输卵管绒毛膜癌误诊原因分析

目的 探讨原发性输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠的原因及防范措施。方法 对2014年7月—2020年4月收治的误诊为输卵管妊娠的原发性输卵管绒毛膜癌4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均有停经史,阴道异常出血3例,下腹部隐痛3例,1例自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验阳性。4例均误诊为异位妊娠,检测血清β-HCG>10 000 U/L,手术切除病灶组织送病理检查确诊为原发性输卵管绒毛膜癌。术后给予5-氟尿嘧啶+放线菌素D联合化疗,血清β-HCG转阴,随访20~24个月无复发。结论 原发性输卵管绒毛膜癌易误诊为输卵管妊娠。临床对于疑似异位妊娠,且血清β-HCG>10 000 U/L的患者,应警惕输卵管绒毛膜癌,以尽早诊断,及时治疗。

降糖解郁汤治疗2型糖尿病共病抑郁患者临床疗效及机制分析

目的观察降糖解郁汤治疗2型糖尿病共病抑郁的临床疗效。方法将120例2型糖尿病共病抑郁患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予盐酸帕罗西汀片口服治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上联合降糖解郁汤治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,额上回、海马旁回、半卵圆中心区各向异性分数(FA)。结果治疗后2组HAMD评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清ACTH、COR水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组FPG、2 hPG、FINS、HOMA-IR、LDL-C水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组额上回、海马旁回、半卵圆中心区FA均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论降糖解郁汤可以促进2型糖尿病共病抑郁患者糖脂代谢水平,下调机体炎性反应,调节体内神经内分泌功能,防治脑组织神经重构,显著提高临床疗效。

地诺前列酮栓用于足月胎膜早破的临床效果研究

目的探讨地诺前列酮栓用于足月胎膜早破的临床效果。方法选取2013年1~12月住院治疗足月胎膜早破且超过12 h未临产的患者120例,分别给予地诺前列酮栓及缩宫素进行引产,观察两组的治疗效果并进行比较。结果宫颈Bishop评分用药前2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后6 h及用药后12 h地诺前列酮栓组宫颈Bishop评分明显高于缩宫素（P〈0.05）,且用药后12 h宫颈Bishop评分提高≥2分前列酮栓组有55例（91.7%）,缩宫素组有36例（60.0%）,组间比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。地诺前列酮栓用药至临产时间、剖宫产率均明显低于缩宫素组,引产成功率明显高于缩宫素组（P〈0.05）。但2组新生儿窒息、产后出血量等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地诺前列酮栓治疗足月胎膜早破,可有效促进宫颈成熟度,提高引产成功率,缩短用药至临产时间,减少并发症发生率。

妊娠期急性阑尾炎误诊原因分析

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点、误诊原因及预防措施。方法回顾性分析2019年7月—2021年5月曾误诊的妊娠期急性阑尾炎4例的临床资料。结果4例均因急性腹痛就诊,分别被误诊为急性胆囊炎、胎盘早剥、子宫破裂、卵巢肿瘤蒂扭转,均行急诊剖宫产术。术后均再次出现腹部剧烈疼痛,经血白细胞及其他医技检查确诊为妊娠期急性阑尾炎,转入外科予相应治疗后好转出院。结论妊娠期急性阑尾炎是一种极易被忽视但严重的疾病,其临床表现易与产科常见急腹症混淆,产科医师应熟悉妊娠期急性阑尾炎的发病特点,及时行相应检查,可减少类似疾病的误诊。

胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎与CRP、白细胞计数相关性研究

目的探讨孕妇血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的相关性。方法对2011年1月—2012年1月我院收治并分娩的胎膜早破孕足月初产妇55例(观察组)及同期无胎膜早破孕足月初产妇60例(对照组)进行血清CRP及白细胞计数测定。结果观察组及对照组血清CRP、白细胞计数及其阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组经病理检查又分为绒毛膜羊膜炎亚组38例及非绒毛膜羊膜炎亚组17例,两组CRP、白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.01);CRP阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2 d后CRP较治疗前明显下降(P<0.05),而白细胞计数仅轻度下降(P>0.05)。结论检测胎膜早破孕妇血清CRP及白细胞计数可早期发现绒毛膜羊膜炎,对及早处理、改善妊娠预后有重要的临床意义。

出血性输卵管炎二例误诊探析

目的探讨出血性输卵管炎的临床特点及鉴别诊断要点,分析误诊原因并提出防范措施。方法对我院近期收治的2例曾误诊的出血性输卵管炎的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例均以腹部疼痛入院,其中1例有人工流产史,均伴阴道少量流血、发热、恶心、呕吐、腹膜刺激征等。1例在我院误诊为输卵管妊娠行剖腹探查术,术后病理检查诊断为出血性输卵管炎,术后予抗感染治疗痊愈出院;1例外院误诊为卵巢黄体破裂,转入我院后结合患者病情及医技检查结果考虑出血性输卵管炎可能,予抗感染等保守治疗,痊愈出院。结论出血性输卵管炎临床少见,易误诊。临床医生接诊以腹痛为首发表现的女性患者时,应想到该病可能,及时行特异性检查,并结合病史及临床特点等综合仔细进行分析,以提高该病诊断水平。

选择性宫内生长受限1例

选择性宫内生长受限（sIUGR）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠过程中的严重并发症之一，即双胎中1胎儿估计体质量低于另一胎儿体质量的第10百分位数，而另一胎儿估计体质量正常，并且2胎儿体质量相差≥25%。有文献报道本病发病率约为12%［1］，且生长受限胎儿突发胎死宫内的发病率也明显高于正常双胎妊娠［2］，而幸存儿神经系统及心血管系统并发症的发生率也明显增高。我院近期收治孕妇1例，现结合临床资料并复习相关文献分析报道如下。

妊娠合并急性胰腺炎误诊三例探析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对2018年1月-2020年5月收治的曾误诊的妊娠合并急性胰腺炎3例的临床资料进行回顾性分析。结果3例孕妇分别因上腹疼痛1 d,加重5 h;急性下腹痛6 h;右上腹和右下腹疼痛伴呕吐(24 h内呕吐6次)1 d就诊。初期误诊为胎盘早剥、子宫破裂和HELLP综合征并胎儿窘迫,均急诊行剖宫产术。术后皆出现腹部疼痛,后根据临床表现及相关检查结果确诊为急性胰腺炎。3例均转入外科,予相应治疗后病情好转出院。结论妊娠合并急性胰腺炎是一种少见但严重疾病,临床表现与产科常见急腹症相似,易误诊。产科医生应提高对此类疾病认识,认真进行鉴别诊断,当临床遇及类似本文患者时要详细询问病史,及时行相关检查,以减少或避免妊娠合并急性胰腺炎误诊误治。

胎母输血综合征病例报道1例

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环,引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群,是胎儿非免疫性水肿的主要原因之一,是产科一种很少见的疾病,目前发病机制尚不明确,早期不易识别,围产儿死亡率高,现将我院一例FMH报道如下。

趴位分娩对促进自然分娩的临床研究

目的探讨趴位分娩在促进自然分娩顺利进行中的作用。方法选取2013年6月至2014年6月在石家庄市妇幼保健院住院并分娩的孕妇160例，随机分为趴位分娩的研究组及膀胱截芒位分娩的对照组，每组各80例，观察并比较两组产妇的第二产程时间、产后2h出血（〉500m1）、产后訇适度以及新生儿窒息（Apgar评分≤7分）情况。结果研究组第二产程时间明显短于采取膀胱截石住分娩的对照组，且产后出血（2．5％与7．5％；χ^2=3．247，P=0．034）、宫颈裂伤（3．75％与21．25％；χ^2=4．657，P=0．047）及产后不适发生率（16．25％与50．00％；χ^2=18．357，P=0．008）均少于对照组，组阳比较差异均有统计学意义。两组胎儿宫内窘迫（2．50％与8．75％；χ^2=4．672，P=0．030）、新生儿窒息嚣生率（1．25％与7．50％；χ^2=4．142，P=0．035）比较差异均有统计学意义。结论产妇分娩产程中采取矽位，可有效缩短产程，降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率。