血清CC16和骨膜蛋白在哮喘患儿急性期和缓解期的表达水平差异及意义

目的分析急性期、缓解期哮喘患儿血清Clara细胞分泌蛋白(CC16)、骨膜蛋白表达水平变化,并探究其与肺功能、小气道功能、气道炎症相关性及其对哮喘急性发作的评估价值。方法选取2021年9月~2023年1月本院收治的87例哮喘急性期患儿(急性期组),且经治疗后病情转为缓解期(缓解期组),另选同期50例健康儿童作为对照组。观察三组血清CC16、骨膜蛋白水平。对比分析急性期组不同程度者血清CC16、骨膜蛋白、肺功能[一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、小气道功能[最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气25%肺活量的瞬间流量(FEF_(25%))、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF_(75%))]与气道炎症[嗜酸性粒细胞(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)]。分析CC16、骨膜蛋白与肺功能、小气道功能、气道炎症、急性发作严重程度相关性。交互作用分析血清CC16、骨膜蛋白对哮喘急性发作的影响。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CC16、骨膜蛋白对哮喘急性发作的评估效能。结果急性期组血清CC16水平低于缓解期组、对照组,骨膜蛋白水平高于缓解期组、对照组(P<0.05);重度及危重组血清CC16、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MMEF、FEF 25%、FEF_(75%)低于中度、轻度组,骨膜蛋白、EOS、FeNO高于中度、轻度组(P<0.05);CC16与哮喘急性发作程度呈负相关(r=-0.706,P<0.001),骨膜蛋白与哮喘急性发作程度呈正相关(r=0.779,P<0.001);CC16与急性期患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MMEF、FEF 25%、FEF_(75%)呈正相关,EOS、FeNO呈负相关,而骨膜蛋白与之相反(P<0.001);CC16降低对骨膜蛋白升高的效应具有正向交互作用;CC16、骨膜蛋白及联合检测评估哮喘急性发作的AUC分别为0.813(95%CI:0.732~0.879)、0.812(95%CI:0.731~0.878)、0.931(95%CI:0.869~0.969),且联合评估的AUC大于单项指标评估(Z=3.057、3.058;P=0.018、0.017,P均<0.05)。结论急性期哮喘患儿血清CC16水平较缓解期降低,骨膜蛋白水平较缓解期升高,其与肺功能、小气道功能、气道炎症密切相关,且哮喘急性发作者CC16水平降低可能促进骨膜蛋白表达,联合检测其水平对哮喘急性发作具有一定评估价值。