子宫内膜异位症患者血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p水平表达与临床分期及不孕诊断的相关研究

目的探讨长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(long non-coding RNA nuclear-enriched abundant transcript1,LncRNA NEAT1),微小RNA(microRNA,miR)-424-5p对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)并发不孕的诊断及对疾病分期的应用价值。方法将2021年10月~2023年10月在石家庄市妇幼保健院就诊的232例EM患者作为研究对象,其中120例为EM并发不孕患者作为不孕组,另外112例为单纯EM患者作为对照组,不孕组根据美国r-AFS分期标准将患者分为r-AFSⅠ~Ⅱ期(n=27)、r-AFSⅢ期(n=45)和r-AFSⅣ期(n=48);采用qRT-PCR法检测血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p的表达水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p诊断EM并发不孕的价值;多因素Logistic回归分析EM并发不孕患病的影响因素;在TargetScanHuman网站上进行LncRNA NEAT1靶向miR-424-5p的生物信息学分析;Pearson法分析EM并发不孕患者血清LncRNA NEAT1与miR-424-5p表达水平的相关性。结果不孕组和对照组血清LncRNA NEAT1(1.16±0.15 vs 1.02±0.13)、盆腔术史比例(17.50%vs 1.79%)、miR-424-5p(0.92±0.11 vs 1.04±0.12)表达水平比较,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=7.753,16.018,7.974,均P<0.05);r-AFSⅠ~Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期患者血清LncRNA NEAT1(1.05±0.10,1.14±0.14,1.24±0.19)依次升高,miR-424-5p(0.99±0.12,0.93±0.11,0.87±0.10)表达水平依次降低,差异具统计学意义(F=13.528,10.910,均P<0.05);LncRNA NEAT1与miR-424-5p存在靶向关系,EM并发不孕患者血清LncRNA NEAT1与miR-424-5p表达水平呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。血清LncRNA NEAT1,miR-424-5p及联合诊断EM并发不孕的AUC分别为0.782,0.719和0.835,二者联合诊断的AUC优于各自单独检测(Z=2.625,3.861,P=0.009,0.001);LncRNA NEAT1是EM并发不孕的危险因素,miR-424-5p是保护因素(P<0.05)。结论EM并发不孕患者血清LncRNA NEAT1表达水平升高,miR-424-5p表达水平下降,二者与疾病分期和不孕的发生有关。

血清CXCL5、HIF-1α水平对子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连发生的预测价值

目的探讨血清细胞趋化因子配体-5(CXCL5)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平对子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连发生的预测价值。方法选取2020年2月至2021年2月在衡水市妇幼保健院进行手术治疗的子宫内膜息肉患者136例(观察组)作为研究对象,术后进行2年随访,根据术后是否发生宫腔粘连将其分为术后发生宫腔粘连组38例和术后未发生宫腔粘连组98例。另选取同期在该院体检的健康志愿者121例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CXCL5、HIF-1α水平。多因素Logistic回归分析影响子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CXCL5和HIF-1α联合检测对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的预测价值。结果观察组血清CXCL5和HIF-1α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生宫腔粘连组产次、剖宫产史、盆腔炎史、刮宫史、多发息肉及血清CXCL5、HIF-1α水平明显高于术后未发生宫腔粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CXCL5、HIF-1α水平、盆腔炎史、刮宫史、多发息肉均为子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CXCL5和HIF-1α二者联合预测子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的曲线下面积为0.991,大于各自单独检测(Z_(二者联合-CXCL5)=2.683、Z_(二者联合-HIF-1α)=2.223,P=0.007、0.026),灵敏为94.70%,特异度为86.16%。结论血清CXCL5、HIF-1α水平与患者术后发生宫腔粘连密切有关,二者联合检测可以对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连进行有效预测。

河北省部分农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

目的了解河北省9个县农村妇女宫颈癌及乳腺癌的患病现状,为该病的防治提供依据。方法河北省50 667例35~65岁农村妇女进行宫颈癌筛查,采用宫颈液基薄层细胞学检查（thinprep cytology test,TCT）进行初筛,阳性者行阴道镜检查、宫颈活检及组织病理学诊断。对8 177例25~55岁的妇女采用视诊、触诊、彩色超声、钼靶进行乳腺癌筛查。结果 TCT阳性1 672例,检出率3.30%（1 672/50 667）,9个县间差异有统计学意义（P〈0.01）。宫颈上皮内病变患者共106例,阳性检出率为0.21%（106/50 667）;宫颈癌患者共8例,阳性检出率为0.02%（8/50 667）;9个县间宫颈病变的差异无统计学意义（P〉0.05）。乳腺癌患者共8例,阳性检出率为0.10%（8/8 177）。结论宫颈癌及乳腺癌在河北省患病率均较低,应提高筛查率;同时加强宣教,增强农村妇女的自我保健意识。

石家庄地区部分女性高危型人乳头瘤病毒感染情况和相关危险因素分析

目的探讨石家庄地区部分女性的高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,并分析HPV感染相关危险因素的特点,为预防现有女性宫颈癌前病变和宫颈癌的发生,评估高危HPV感染的影响因素提供临床证据。方法选取2017年1月-2019年1月就诊于该院妇科患者6 226例进行HPV 21种基因亚型检测和问卷调查,分析高危型HPV在石家庄市女性中的感染情况和相关危险因素。结果 6 226例受检女性中,共检查HPV感染阳性者为1 524例,阳性率为24.48%,其中高危型1 284例,占总受检人数为20.62%。高危型HPV感染高峰主要在1524岁(阳性率24.68%)、2534岁(阳性率22.52%),人工流产的次数、被动吸烟及首次性生活的年龄是高危型HPV感染的危险因素(P<0.05)。结论高危型HPV感染在石家庄地区年轻年龄段(1535岁)女性人群中感染率最高;人工流产的次数多、被动吸烟及首次性生活年龄小是石家庄地区高危型HPV感染的危险因素。

HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变诊治中应用价值的比较

目的:比较人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7 mRNA检测和HPV DNA检测在宫颈病变诊治中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年9月在石家庄市妇幼保健院行宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)的患者共33496例,其中符合纳入标准的诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)患者共3190例,将其随机分为2组,各1595例,分别进行HPV DNA检测(对照组)及HPV E6/E7 mRNA检测(观察组),再对每组的阳性患者进行阴道镜下活检及病理组织学检测,比较2种方法对宫颈病变的检出率。从对照组和观察组阳性的患者中随机各抽取184例,共368例,分别进行HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测,比较2种方法的诊断效能。结果:对照组高级别宫颈上皮内病变患者的检出率为4.8%(77/1595),观察组为4.1%(66/1595),差异无统计学意义(χ^(2)=0.886,P=0.347)。但与HPV DNA检测相比,HPV E6/E7 mRNA检测具有较高的敏感度(87.50%)、特异度(71.79%)、阳性预测值(49.36%)、阴性预测值(94.81%)、约登指数(0.593)和较低的阴道镜转诊率(42.4%,P<0.05)。结论:对于高级别宫颈上皮内病变,HPV E6/E7 mRNA检测比HPV DNA检测具有更高的诊断效能,可以作为ASCUS患者分流的新方法。

醋酸阿托西班治疗晚期流产及早产的疗效观察

目的:探讨醋酸阿托西班治疗晚期流产及早产的疗效。方法:对应用盐酸利托君注射液后子宫收缩不能被抑制或不能耐受药物不良反应的50例患者,改用醋酸阿托西班进行治疗,观察其疗效、药物不良反应及妊娠结局。结果:43例患者宫缩被抑制,7例未被抑制。50例患者均已分娩,其中足月分娩30例,晚期流产或早产20例,新生儿存活32例,死亡18例。妊娠时间延长4 d^12周。结论:醋酸阿托西班能有效抑制宫缩,且无明显不良反应。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠的疗效.方法 选择2006年1月-2012年12月收治的内生型早期剖宫产瘢痕妊娠患者10例,采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者非手术治疗成功.3例患者药物治疗后血人绒毛膜促性腺激素降至正常或接近正常时,在腹部彩色超声监测下行清宫术,清宫术中出血量10~15mL.1例患者出现轻微恶心不适,无需特殊处理,停药后自行好转.10例用药过程中无腹痛及阴道出血量增加,无肝肾功能损害.结论 采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠,效果明显,不良反应少.

听力筛查不合格新生儿的常见耳聋基因检测

目的:分析石家庄市未通过听力筛查新生儿的常见耳聋基因突变检测结果,探讨耳聋基因检测的临床意义。方法:应用荧光PCR法对42 d复筛耳声发射技术(OAE)和自动听性脑干诱发电位(AABR)检测不合格的134例新生儿进行常见耳聋基因GJB2(235delC、299-300delAT),SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A>G)和mt DNA12SrRNA(1555A>G、1494C>T)检测。结果:发现22例携带耳聋基因突变,携带率16.42%,其中含2例235delC纯合突变、10例235delC杂合突变、1例235delC/299-300delAT复合杂合突变;2例IVS7-2A>G纯合突变、6例IVS7-2A>G杂合突变和1例IVS7-2A>G/2168A>G复合杂合突变。结论:耳聋基因检测有助于儿童感音神经性耳聋的早期诊断及干预,临床开展该检测项目意义重大。

23 763例新生儿听力筛查联合耳聋基因检测在临床中的应用

目的通过对石家庄市23 763例新生儿听力筛查及耳聋基因检测数据的分析,探讨听力筛查联合耳聋基因检测在临床中的应用价值。方法新生儿于出生后3d同步进行听力筛查及常见耳聋基因检测。其中听力筛查采用初筛耳声发射(otoacoustic emission,OAE)和复筛OAE+自动听性脑干反应两步法,常见耳聋基因检测采用荧光聚合酶链式反应法(荧光PCR),最后对联合筛查结果进行统计分析。结果 23 763例新生儿中有20 443例通过了听力初筛,初筛通过率为86.03%(20 443/23 763);3 087例参加复筛的新生儿中有2 964例通过了复筛,复筛通过率为96.02%(2 964/3 087)。23 763例新生儿中有960例携带常见耳聋基因突变,随机人群常见耳聋基因突变率为4.04%(960/23 763);123例未通过听力筛查的新生儿中有20例携带常见耳聋基因突变,高危人群携带率为16.26%(20/123),高危人群组常见耳聋基因突变携带率高于随机人群组(P<0.05)。最终在37例进行听力学诊断的新生儿中确诊中度耳聋1例,重度耳聋4例,确诊为听力损失的5例新生儿中有1例为235delC纯合突变型,1例为235delC/299-300delAT复合杂合突变型,2例为IVS7-2A>G纯合突变型,1例为IVS7-2A>G/2168A>G复合杂合突变型。结论将联合筛查应用于临床可以扩大听力障碍的防治范围,有效提高新生儿耳聋的检出率,有助于提早发现新生儿听力障碍并实施早期个性化靶向预防,为患儿提供有针对性的医疗咨询与干预。

臭氧妇科治疗仪联合用药治疗霉菌性阴道炎的疗效观察研究

目的:探究霉菌性阴道炎应用臭氧妇科治疗仪联合用药治疗的效果。方法:选取2017年9月~2018年5月该院霉菌性阴道炎患者104例,将其分为对照组和试验组,每组患者52例。对照组给予患者药物治疗,试验组给予患者臭氧妇科治疗仪联合药物治疗,对比两组患者痊愈时间、腰腹疼痛、排尿烧灼感、白带增多、外阴瘙痒等临床症状缓解情况及治疗后阴道干燥、阴道烧灼感、全身过敏等不良反应和治疗效果。试验组两组患者痊愈时间、腰腹疼痛、排尿烧灼感、白带性状增多及外阴瘙痒肿胀烧灼等症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05);试验组患者阴道干燥、阴道烧灼感、全身过敏反应等不良反应发生率显著少于对照组(P<0.05);试验组患者的疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:霉菌性阴道炎应用药物联合臭氧妇科治疗仪治疗,取得显著疗效,药物能够直接作用患处,有效消炎、杀菌、消灭细菌,避免感染的发生。臭氧妇科治疗仪安全性高,无毒副,能够使患处充分将药物吸收,有效消除了阴道瘙痒症状,缓解患者的痛苦,促进疾病加快康复。

河北省9个县农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的了解河北省9个县农村妇女宫颈癌及癌前病变的患病现状,为该病的防治提供依据。方法 2013年对河北省53 442名35~65岁农村妇女进行宫颈癌筛查,采用宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）进行初筛,阳性者行阴道镜检查、宫颈活检及组织病理学诊断。结果 TCT阳性2 316例,检出率为4.33%;平山县最高,灵寿县最低,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。661例进行了宫颈活检,宫颈上皮内瘤变（CIN）患者共153例,阳性检出率为0.29%;宫颈癌患者共11例,阳性检出率为0.02%,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论河北省农村妇女宫颈癌及癌前病变患病率较低,应提高筛查率;同时加强宣教,增强农村妇女的自我保健意识。