经皮穴位电刺激对高龄老年患者止血带引发缺血再灌注损伤的影响

目的:探究经皮穴位电刺激(TEAS)对高龄老年患者止血带引发缺血再灌注损伤(IRI)的影响。方法:择期腰硬联合麻醉下行膝关节置换手术患者40例,性别不限,年龄>75岁,体质量指数(BMI)20~30 kg/m^(2),ASA分级II或Ⅲ级,随机均分为两组:TEAS组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉后以G6805-2型低频脉冲治疗仪持续刺激患者双侧内关穴及合谷穴至止血带放气,C组于相同穴位贴电极片,不行电刺激。于患者入室(T0),止血带充气前(T_(1)),止血带充气后30 min(T_(2))、60 min(T_(3)),止血带放气前(T_(4)),止血带放气后1、3和5 min(T_(5-7))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术中血管活性药用量,于T_(4)、T_(6)和T_(7)分别采集动脉血样,通过血气分析测定血乳酸(Lac)浓度和pH值,于T0、止血带放气后30 min(T_(8))、术后6 h(T_(9))分别采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素1(ET-1)浓度,硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:两组患者各时间点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者与T_(4)时比较,T_(6)和T_(7)时血浆Lac浓度升高,pH值降低(P<0.05);与C组比较,T组患者T_(8-9)时血清TNF-α、ET-1浓度降低,SOD活性升高,T_(9)时血清IL-6浓度降低(P<0.05)。结论:TEAS对止血带引发的血流动力学变化无明显作用,其可通过降低患者血清TNF-α、IL-6、ET-1浓度,提高血清SOD活性,在一定程度上减轻止血带引发的肢体IRI。