鼻内窥镜中鼻道复合体开放加下鼻道开窗术治疗慢性窦炎

功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性和复发性鼻窦炎的有效手段。我院自1996年以来共施功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎65例，其中中鼻道复合体开放加下鼻道开窗术33例，手术采用1％利多卡因局部阻滞加鼻腔内1％地卡因粘膜表面麻醉，手术在鼻内窥镜下摘除中鼻道小息肉、切除钩突，开放前组筛突，于漏斗处酌情开大上颌窦自然开口。并在同侧下鼻道前端附加直径0．8cm×0．8cm2钻孔。术后24～48h抽出鼻内填塞的油纱条，用含抗生素、液素的生理盐水冲洗术腔及上颌窦腔，连续冲洗1周，术后1周每日用1％麻黄素棉片收缩鼻腔，清除术腔及上颌窦腔，清除术腔内的血痂，保证术腔的光滑。采用此方法下鼻道开窗术后能更好，更方便地进行术腔及上颌窦冲洗，并在上颌窦冲洗中加用抗生素及激素能有效地防止中鼻道筛漏斗的狭窄，闭合及粘连，从而提高了手术的总有效率。而且上颁窦中，下鼻道同时开窗有利于空气流通，窦腔分泌物可沿纤毛运动方向经中鼻道排泄，又可由于重力作用往下鼻道排出，这样有利于分泌物迅速排泄，重复感染机会减少，促进腔组织上皮化，术后窦腔冲洗方便，特别是便于日后冲洗注入药物，治疗效果明显优于单纯中鼻道复合体开放术。