短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期非小细胞肺癌68例

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗的疗效。方法Ⅲ期NSCLC患者68例,第1周采用适形常规放疗,2GY/次,照射5次,周六、日休息;然后采用常规大剂量放疗3GY/次,5次/周,照射10次;第4周与第1周治疗方式相同;第5周3GY/次,照射3次;共31d完成全部放疗,等效生物剂量为70GY。化疗采用EP方案:第1、2、3天VP-1680mg/m2,静脉滴注;第1天PDD60mg/m2静脉滴注。21d为1个周期,于照射当天同时行静脉化疗。同步放化疗结束后第3周再行3周期强化静脉化疗。结果近期有效率为89.7%,1、2、3年生存率为73.5%、39.7%、22.1%;中位生存期为19.6个月。结论短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效,不良反应可以耐受。

主动脉内球囊反搏辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术患者cTnI和CK-MB及病死率的影响

目的:探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同功酶(creatinekinaseisoenzymes,CK-MB)及病死率的影响。方法:回顾性分析石家庄市第一医院2014年1月至2018年5月高危OPCAB行IABP辅助患者96例,根据IABP辅助时机分为A组(OPCAB前辅助组,n=26)、B组(OPCAB中辅助组,n=39),C组(OPCAB后辅助组,n=31)。收集3组患者一般临床资料。观察比较3组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间、ICU滞留时间、术后住院时间、紧急体外循环比例、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持比例、IABP相关并发症发生率及术后1d,术后2dc TnI,CK-MB血浆水平及院内、术后30d病死率。结果:A组左室射血分数<40%比例、左室舒张末期内径、急性心肌梗死比例高于B组和C组(P<0.05),难治性心绞痛比例低于B组和C组(P<0.05)。A组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间少于C组(P<0.05),紧急体外循环、ECMO支持比例少于B组(P<0.05),术后住院时间少于B组和C组(P<0.05)。A组术后1 d、术后2 d的c TnI,CKMB水平及院内病死率、术后30 d病死率均低于B组和C组(P<0.05)。结论:高危OPCAB患者术前IABP辅助可有效改善围手术期临床指标,降低术后c TnI,CK-MB水平和近期病死率。

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合对心源性休克病人存活率及安全性的影响

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)对心源性休克病人存活率及安全性的影响。方法回顾分析2014年9月—2018年3月石家庄市第一医院收治的心源性休克病人72例,根据治疗方式分为辅助组(39例)和对照组(33例)。对照组采用常规药物及呼吸支持治疗,辅助组在对照组基础上加用IABP和ECMO辅助支持治疗。比较两组病人治疗前后收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、心率、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血浆脑钠肽(BNP)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及尿量,记录两组病人预后及并发症情况。结果两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前升高,CVP、心率、PCWP较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),辅助组治疗后收缩压、舒张压较对照组升高,CVP、心率、PCWP较对照组下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后LVEF、CI、尿量较治疗前增加(P<0.05),BNP、APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.05);辅助组疗后LVEF、CI、尿量较治对照组增加(P<0.05);BNP、APACHEⅡ评分较对照组降低(P<0.05)。辅助组存活率高于对照组(P<0.05),两组神经压迫、出血、感染、下肢缺血发生率及存活者住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ECMO联合IABP辅助治疗可以改善心源性休克病人心功能,提高病人存活率,且安全性较好。

血栓通胶囊辅助治疗进展性脑梗死的疗效及对患者神经功能、血液流变学和血清炎性因子的影响

目的:探讨血栓通胶囊辅助治疗进展性脑梗死的疗效及对患者神经功能、血液流变学和血清炎性因子的影响。方法:选择114例进展性脑梗死患者,随机分为对照组57例和观察组57例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合血栓通胶囊治疗,比较两组疗效、神经功能、血液流变学、炎性因子及不良反应。结果:治疗1个月后观察组的临床总有效率较对照组高(P<0.05)。两组治疗1个月后全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗1个月后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗1个月后神经功能指标S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、神经功能缺损卒中量表(NIHSS)评分下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组药物相关不良反应的发生率比较无差异(P>0.05)。结论:血栓通胶囊辅助治疗进展性脑梗死,可有效改善神经功能、血液流变学,降低机体炎性反应,可获得较好的治疗效果。